杜 紅
(成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 成都 610000)
長程視頻腦電圖(V-EEG)監(jiān)測是通過數(shù)碼攝像頭進(jìn)行攝像的手段,因其具有連續(xù)性特征,可有效記錄發(fā)病時表現(xiàn)、腦電圖變化等情況,為監(jiān)測及診療驚厥、癲癇等疾病的重要手段,加之該方案具有靈敏度高、同步錄像等特點(diǎn),因此被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。臨床證實,V-EEG不僅可長時間同步記錄腦電圖變化,還可識別偽差,提高癲癇樣異常放電及臨床發(fā)作檢出率,但因檢查時間長、患者活動范圍小等,導(dǎo)致患者依從性不高,致使監(jiān)測中斷影響檢查成功率,鑒于此需輔助展開有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文以常規(guī)護(hù)理為對照,選擇2018 年4 月—2020 年6 月收治V-EEG 監(jiān)測患者100 例研究,報告如下。
選 取2018 年4 月—2020 年6 月 我 院 收 治100 例V-EEG 監(jiān)測患者,按1:1 比例分為兩組。觀察組50 例中男28 例,女22 例,平均年齡(38.04±5.34)歲,平均體重(53.52±10.46)kg,11 例發(fā)作性意識障礙者、13 例抽搐者、14 例頭痛者、12 例精神癥狀者。對照組50 例中男27 例,女23 例,平均年齡(38.11±5.26)歲,平均體重(53.54±10.34)kg,12 例發(fā)作性意識障礙者、12 例抽搐者、15 例頭痛者、11 例精神癥狀者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18 ~55 歲者;(2)初次入院且意識清晰者;(3)監(jiān)測時間>24 h 者;(4)家屬自愿進(jìn)入本次研究,并簽署“知情同意書”者;(5)臨床資料齊全者;(6)初中以上文化水平者;(7)無聽力及認(rèn)知障礙者[3]。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料丟失者;(2)處于癲癇持續(xù)狀態(tài)者;(3)神志昏迷者;(4)入院前接受類似監(jiān)測者;(5)自愿退出本次研究者;(6)存在聽力及認(rèn)知障礙者。
對照組給予常規(guī)護(hù)理:由技師常規(guī)監(jiān)測其病情變化,并告知患者及其家屬V-EEG 監(jiān)測方法、過程及注意事項,為其介紹V-EEG 監(jiān)測室環(huán)境,緩解其入檢查室后心理不適感;監(jiān)測前指導(dǎo)患者定時、定量口服抗驚厥藥物,避免檢查中出現(xiàn)異常情況,但檢查中需保持患者體位舒適、生理舒適,將病室維持在清潔、干燥環(huán)境下,還需做好安全保護(hù)措施,避免發(fā)生意外傷害。
觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù):(1)病房管理:設(shè)置V-EEG 監(jiān)測專用室,盡可能減少電子產(chǎn)品的使用,避免影響監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確性;入院時積極為患者介紹監(jiān)測室環(huán)境、病房設(shè)施、呼叫鈴的使用等,提高其認(rèn)知程度。(2)心理護(hù)理:患者對V-EEG 監(jiān)測了解程度不高,因此入院時需做好健康宣教工作,詳細(xì)講解監(jiān)測優(yōu)勢、價值、重要性等,消除其入院恐懼感;護(hù)理人員需增加巡視次數(shù),多與患者溝通交流指導(dǎo)其掌握監(jiān)測流程[4]。(3)用藥指導(dǎo):常規(guī)抗癲癇藥物會影響腦電波,因此在V-EEG 監(jiān)測過程中需停服抗癲癇藥物,避免患者單獨(dú)活動,監(jiān)測結(jié)束指導(dǎo)患者及時口服藥物,避免癲癇發(fā)作。(4)醫(yī)護(hù)合作:常見誘發(fā)試驗包括過度換氣、閃光刺激等,技師在監(jiān)控室通過呼叫器完成誘發(fā)動作的指令,護(hù)理人員在床旁進(jìn)行指導(dǎo),協(xié)助其完成動作。(5)生活護(hù)理:V-EEG 監(jiān)測需在一定區(qū)域內(nèi)完成,導(dǎo)致患者日常生活受到限制,護(hù)理人員需增加巡視次數(shù),及時滿足其合理要求,同時指導(dǎo)其按時進(jìn)餐,避免空腹血糖過高影響腦電圖。(6)病房巡視:護(hù)理人員需增加巡視此次數(shù),觀察導(dǎo)線是否松開、電極是否脫落等,發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師處理。
(1)參考抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評價其抑郁、焦慮等心理狀態(tài),分值0 ~100 分,評分越接近100 分心理狀態(tài)越差。
(2)參考本院“滿意度調(diào)查表”從疾病認(rèn)知、舒適度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療合作等方面評價滿意度,分值0 ~20 分,評分越接近20 例滿意度越高。
(3)查閱大量文獻(xiàn)由護(hù)理專家設(shè)計“認(rèn)知評估量表”從心理、生活、病房、藥物、誘發(fā)試驗、電極管理等方面入手評估,分值0 ~5 分,評分越接近5 分認(rèn)知程度越高[5]。
選用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率[n(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
護(hù)理前,兩組SDS、SAS 評分對比無顯著差異;護(hù)理后,觀察組SDS(33.02±1.97)分、SAS(31.08±1.82)分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較( ± s,分)
表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較( ± s,分)
SDS組別 例數(shù)SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 54.52±2.58 33.02±1.97 52.08±2.11 31.08±1.82對照組 50 54.98±2.71 42.61±1.82 52.18±2.14 43.62±2.71 t 0.8693 25.2836 0.2353 27.1628 P 0.3868 0.0000 0.8145 0.0000
護(hù)理后觀察組疾病認(rèn)知、舒適度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療合作4 項指標(biāo)得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者滿意度比較( ± s,分)
表2 兩組患者滿意度比較( ± s,分)
組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知 舒適度 醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療合作觀察組 50 18.62±1.32 18.94±1.11 19.42±0.92 18.25±1.11對照組 50 16.18±1.02 16.21±1.04 15.25±3.61 15.31±2.52 t 10.3427 12.6909 7.9148 7.5496 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
護(hù)理后觀察組心理、生活、病房、藥物、誘發(fā)試驗、電極管理6 項指標(biāo)得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者認(rèn)知程度比較( ± s,分)
表3 兩組患者認(rèn)知程度比較( ± s,分)
組別 例數(shù) 心理 生活 病房觀察組 50 4.32±0.81 3.98±0.82 4.02±0.91對照組 50 3.02±0.12 2.81±0.14 3.04±0.11 t 11.2261 9.9453 7.5599 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 藥物 誘發(fā)試驗 電極管理觀察組 50 4.21±0.42 4.25±0.42 4.21±0.11對照組 50 3.05±0.14 3.06±0.12 3.42±0.42 t 18.5274 19.2638 12.8664 P 0.0000 0.0000 0.0000
長程V-EEG 監(jiān)測為臨床診斷癲癇、驚厥等常見手段,通過長程監(jiān)測可不間斷獲取患者腦電圖信息及相關(guān)資料,亦可準(zhǔn)確記錄其生命體征變化,為臨床醫(yī)師診療提供合理依據(jù)。臨床證實,V-EEG 監(jiān)測不僅可24 h 監(jiān)測患者腦電圖變化,亦可識別偽差,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有極高診斷價值,再者該方案具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)勢,因此被廣泛應(yīng)用于臨床,但監(jiān)測過程中極易出現(xiàn)電極松動、儀器異常、電流中斷等問題,加之患者進(jìn)入陌生環(huán)境會產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒,不僅會影響診療效果,亦可影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性,因此需為患者創(chuàng)造合適的診療環(huán)境,在提高其配合程度同時,改善其心理狀態(tài),以便患者積極配合[6]。
經(jīng)對比,護(hù)理后觀察組SDS、SAS 評分低于對照組,由此證實綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者依從性中具有優(yōu)勢。綜合護(hù)理干預(yù)目的性更強(qiáng),要求護(hù)理人員了解護(hù)理對象及內(nèi)容,明確護(hù)理目的與病情相關(guān)性,遵循循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,將一系列V-EEG 監(jiān)測措施聯(lián)合起來為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn),大部分患者對V-EEG 監(jiān)測無準(zhǔn)確認(rèn)知,因此在監(jiān)測開展前需做好心理疏導(dǎo)及健康教育,使其對疾病有準(zhǔn)確認(rèn)知,提高其積極性、主動性及配合程度,同時對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高其專業(yè)能力,確保V-EEG 監(jiān)測順利展開,提高監(jiān)測成功率。
經(jīng)對比,觀察組認(rèn)知程度、滿意度高于對照組,證實綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者對V-EEG 監(jiān)測的認(rèn)知,并以積極的狀態(tài)配合臨床診療,分析常規(guī)護(hù)理措施由技師在電極安裝過程中同步完成,在監(jiān)測過程中技師在控制室內(nèi),無法及時解決患者存在問題,導(dǎo)致患者被動性較強(qiáng),雖然護(hù)理本身無決定性作用,但通過合理的操作可為患者營造舒適的環(huán)境,提高其生理、心理舒適度,降低其他因素對監(jiān)測結(jié)果影響。
綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)在改善接受長程視頻腦電圖監(jiān)測患者認(rèn)知程度、滿意度中發(fā)揮重要作用,亦可降低負(fù)性情緒對患者依從性的影響,值得借鑒,但基于本研究方案設(shè)計較為簡單,納入樣本數(shù)量有限,未對患者依從性進(jìn)行對比分析,僅能證實護(hù)理干預(yù)可提高患者認(rèn)知程度,鑒于此后期需優(yōu)化研究設(shè)計方案,通過多指標(biāo)對比為臨床護(hù)理提供更高質(zhì)量參考。