王志強(qiáng)

（西安安定醫(yī)院精神科 陜西 西安 710016）

精神分裂癥對(duì)患者及其家庭甚至于社會(huì)安全能構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，使患者及其家庭的生活質(zhì)量有所下降[1]。造成精神分裂癥的主要因素是由于大腦神經(jīng)發(fā)育障礙導(dǎo)致腦內(nèi)存在微小的病理變化是發(fā)病的基礎(chǔ)，遺傳和環(huán)境因素在精神分裂癥的發(fā)病過(guò)程中起到重要作用。隨著我國(guó)人們的精神壓力不斷地增加，因此每年精神分裂癥的發(fā)病率均有提升，因此我國(guó)對(duì)該疾病的防治具有較高的重視程度。在臨床上常采用藥物對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療。有相關(guān)資料顯示，由于精神分裂癥的治療難度較高，且病情易反復(fù)發(fā)作，在長(zhǎng)期使用藥物時(shí)能對(duì)患者的機(jī)體造成些許不良反應(yīng)，從而使治療效果降低[2]。在臨床上需要找尋療效更為確切，不良反應(yīng)更低的藥物，使病情的復(fù)發(fā)率降低，提高患者及其家庭的生活質(zhì)量。本文將針對(duì)患難治性精神分裂癥患者應(yīng)用利培酮與奧氮平進(jìn)行治療后的療效及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年6 月我院收診的80 例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)性平均分為對(duì)照組和觀察組，各40 例。對(duì)照組中男女患者比例為24:16，年齡27 ～53 歲，平均年齡（38.49±4.05）歲，病程2 ～11 年，平均（6.21±1.58）年；觀察組中男女患者比例為22:18，年齡30 ～58 歲，平均年齡（39.41±4.13）歲，病程4 ～13 年，平均（6.98±1.41）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均滿足臨床上對(duì)難治性精神分裂癥的診斷。（2）患者家屬自愿加入本次研究后簽署相關(guān)同意文書(shū)。（3）患者其他藥物停用至少1 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究中藥物及其成分過(guò)敏或易過(guò)敏體質(zhì)患者。（2）具有重大器官病變或不全的患者。（3）孕婦、哺乳期患者。（4）患者依從性及配合度較差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，用法為口服，于早晚服用，用藥的初始劑量為1 mg/次，后期可根據(jù)患者的病情發(fā)展及耐藥性高低等因素對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，每天最大劑量不超過(guò)6 mg。

觀察組：該組患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，用法為口服，于早晚服用，用藥的初始劑量為5 mg/次，后期可根據(jù)患者的病情發(fā)展及耐藥性高低等因素對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，每天最大劑量不超過(guò)20 mg。兩組患者的治療時(shí)間均為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后總有療效所得結(jié)果對(duì)比。治療前后BPRS 評(píng)分所得結(jié)果對(duì)比。治療后不良反應(yīng)所得結(jié)果對(duì)比。

效果評(píng)價(jià)：顯效：患者的臨床癥狀具有顯著性好轉(zhuǎn)或完全消失，其BPRS 總分較治療前下降至少75%。有效：患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，其BPRS 總分較治療前下降45%～74%。無(wú)效：患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至有加重跡象，其BPRS 總分較治療前未有所下降或下降小于44%?？傆携熜?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后總有療效所得結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組總有療效為82.50%，觀察組總有療效為92.50%。觀察組總有療效高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后BPRS 評(píng)分所得結(jié)果對(duì)比

治療前兩組患者之間的BPRS 總分及各項(xiàng)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后BPRS 評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表2 兩組治療前后BPRS 評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

活力不足治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 11.63±3.94 5.12±1.57 11.01±4.06 4.19±1.44對(duì)照組 40 11.25±3.85 6.45±2.02 10.98±4.12 5.32±1.97 t 0.436 3.288 0.033 2.958 P 0.664 0.000 0.974 0.041組別 例數(shù)憂郁焦慮組別 例數(shù)BPRS 總分治療前 治療后觀察組 40 58.46±9.32 23.57±5.19對(duì)照組 40 59.12±9.10 26.25±6.43 t 0.320 2.051 P 0.750 0.044

2.3 治療后不良反應(yīng)所得結(jié)果對(duì)比

治療后，對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。其中觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

精神分裂癥在臨床上具有較高的治療難度，由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率較高，因此更增加其治療難度與效果[3]。該疾病在思維、感情及行為等方面出現(xiàn)障礙，從而可能出現(xiàn)傷害自我或他人的行為，對(duì)社會(huì)安危造成較大的影響，使患者的生活質(zhì)量有所降低。由于我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率較高，因此對(duì)該病進(jìn)行治療，使患者的情感及思維等方面有所恢復(fù)，從而降低威脅社會(huì)的概率。為了避免精神分裂癥影響生活質(zhì)量及社會(huì)安危，控制病情進(jìn)一步的發(fā)展，使患者的臨床癥狀得到有效的改善，加之該疾病的服藥周期較長(zhǎng)，盡量選擇更為有效且安全的治療性藥物。臨床中常用治療精神分裂癥的藥物有奧氮平、氟哌啶醇及利培酮等。有相關(guān)資料顯示，在治療藥物中相對(duì)而言，奧氮平與利培酮的治療療效更為確切，臨床中的不良反應(yīng)率較低，因此安全性與有效性均較其他藥物更高[4]。

利培酮在治療中的起效快、半衰期較長(zhǎng)，因此該藥物的治療效果較佳。奧氮平藥物在患者體內(nèi)對(duì)體內(nèi)多種受體均有阻斷作用，其中包含利培酮所抑制的受體，因此該藥物較利培酮對(duì)治療精神分裂癥的療效更高，對(duì)患者陽(yáng)性癥狀，陰性癥狀和認(rèn)知損害均有較佳的改善作用，還能降低患者傷害自我或他人的意識(shí)與行為。除此之外，奧氮平在治療中還具有一定的鎮(zhèn)靜作用，能改善患者的焦慮、不安、失眠等臨床癥狀。在臨床中應(yīng)用奧氮平治療精神分裂癥的觀察中，奧氮平的不良反應(yīng)發(fā)生率較利培酮更低。因此，在治療有效性提升的同時(shí)，能降低藥物對(duì)患者的損傷，可有助于提高預(yù)后效果[5]。奧氮平與利培酮相比，對(duì)患者臨床癥狀的改善程度更為全面，安全性更高，患者在安全、確切的治療后，可有助于降低患者的復(fù)發(fā)率。

本次研究資料顯示，觀察組患者所得總有療效結(jié)果低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩種藥物在治療療效中的差距不大，可以得出兩種藥物的有效性較為確切。觀察組患者的BPRS 評(píng)分較對(duì)照組所得結(jié)果更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示出奧氮平在治療中，對(duì)患者的相關(guān)陰性癥狀的改善程度較利培酮更佳，可降低患者對(duì)自身或社會(huì)的傷害概率。治療后的不良反應(yīng)所得結(jié)果較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），使用奧氮平對(duì)于精神分裂癥進(jìn)行治療后，機(jī)體對(duì)奧氮平的反應(yīng)更為微小，因此出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率降低，使患者的生活質(zhì)量有較為顯著的恢復(fù)，提高藥物的療效。

綜上所述，對(duì)患難治性精神分裂癥患者應(yīng)用奧氮平與利培酮治療的療效均具有肯定性，但是用奧氮平進(jìn)行治療能更好地降低患者的BPRS 評(píng)分，具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有確切的治療效果及安全性，值得在臨床上應(yīng)用。