彭丹妮

吉利德科學(xué)全球副總裁兼中國(guó)區(qū)總經(jīng)理金方千。

2016年，聯(lián)合國(guó)發(fā)布《關(guān)于艾滋病問題的政治宣言：快速加緊防治艾滋病毒，到2030年消除艾滋病流行》，希望實(shí)現(xiàn)的一個(gè)階段性目標(biāo)，是2020全球新發(fā)感染人數(shù)及死亡人數(shù)皆低于50萬(wàn)。然而，2019年，全球艾滋病新發(fā)感染人數(shù)達(dá)170萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá)69萬(wàn)，也就是說(shuō)，聯(lián)合國(guó)的目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)。

在中國(guó)，盡管艾滋病整體持續(xù)處于低流行水平，但防治工作仍然任重道遠(yuǎn)。來(lái)自官方的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年10月底，全國(guó)報(bào)告存活艾滋病感染者95.8萬(wàn)，僅2019年全年因艾滋病死亡的人數(shù)近2.1萬(wàn)人，占甲乙丙類傳染病死亡總數(shù)的83%，是報(bào)告死亡數(shù)居第一位的病種，高于新冠肺炎死亡人數(shù)。

近十多年來(lái)，因?yàn)樵絹?lái)越多新藥的上市、醫(yī)保和相關(guān)政策的推行，中國(guó)的HIV防控推行得力，然而，HIV防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，其中一個(gè)很困難的問題，是社會(huì)對(duì)于HIV認(rèn)知的不足，“談艾色變”的社會(huì)心理對(duì)HIV感染者導(dǎo)致的歧視。

在中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郝陽(yáng)看來(lái)，社會(huì)環(huán)境決定了HIV防控的走向。歧視和偏見不僅對(duì)感染者群體造成了傷害，也給HIV防控帶來(lái)了很大的阻力。

從一把藥到一片藥：更簡(jiǎn)單的艾滋病管理

在與HIV流行相關(guān)的一個(gè)個(gè)令人憂心的數(shù)據(jù)中，有一些令人感到樂觀的事實(shí)，比如，得益于更多感染HIV的孕婦和哺乳期婦女獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，從2010年至2019年的約10年間，全球兒童HIV新發(fā)感染人數(shù)減少了一半以上，不過(guò)，全球范圍仍約有84萬(wàn)未能獲得維持生命的治療和護(hù)理的HIV兒童感染者。

與他們相比，全國(guó)唯一一所為HIV感染孩子開設(shè)的全日制學(xué)校——山西臨汾紅絲帶學(xué)校的患兒們似乎更加幸運(yùn)一些。自從學(xué)校成立以來(lái)，如何堅(jiān)持吃藥是他們的第一門必修課。早期幾種抗病毒藥物組合的經(jīng)典HIV雞尾酒療法，一次一把藥，讓小朋友們難以依從，而且?guī)?lái)了記性差、睡不好、腿酸、頭疼等副作用。不過(guò)，從今年初開始，制藥公司吉利德科學(xué)和公益組織合作，通過(guò)慈善捐款，幫助學(xué)校里符合治療條件的孩子們換上了HIV創(chuàng)新藥物，并為他們提供定期的身體檢查?，F(xiàn)在，孩子們一天只吃一片藥就可以了。這看似不起眼的改變，對(duì)他們的日常生活有著重要影響。

中國(guó)是世界上為數(shù)不多由政府免費(fèi)為HIV患者提供抗病毒藥物的國(guó)家。2004年是中國(guó)HIV防治的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這一年，“四免一關(guān)懷”政策施行，包括免費(fèi)抗病毒治療、免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)、免費(fèi)母嬰阻斷、HIV遺孤免費(fèi)就學(xué)、對(duì)HIV患者家庭實(shí)施關(guān)懷救助等，成為中國(guó)HIV防治工作的根基。

當(dāng)時(shí)，國(guó)際上能夠提供HIV治療藥物的發(fā)展中國(guó)家并不多，中國(guó)主要依靠5種國(guó)產(chǎn)仿制藥和一些進(jìn)口藥組成一線治療方案。如今，一代又一代的抗艾藥物已經(jīng)面世或者在實(shí)驗(yàn)室等待試驗(yàn)結(jié)果，一些領(lǐng)先的國(guó)際藥企也帶來(lái)了越來(lái)越簡(jiǎn)便、有效、副作用低的藥物。

“簡(jiǎn)化治療方案是我們的發(fā)力方向之一?！?吉利德科學(xué)全球副總裁兼中國(guó)區(qū)總經(jīng)理金方千先生告訴《中國(guó)新聞周刊》。成立于1987年的吉利德，專注于病毒學(xué)、腫瘤學(xué)和炎性疾病領(lǐng)域的藥物研發(fā)。在吉利德的產(chǎn)品研發(fā)管線中，HIV是重點(diǎn)治療領(lǐng)域之一。

2015年中國(guó)藥審改革開始以后，隨著一系列政策的頒布實(shí)施，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生了巨大變化，中國(guó)患者開始更快地用上了全球新藥。比如，吉利德自2017年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)，僅短短幾年間，就帶來(lái)了幾款日服單片復(fù)方制劑，因在HIV治療領(lǐng)域的突破，上市之后備受關(guān)注。更加利好的是，有的HIV創(chuàng)新藥物已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，極大提高了治療的可及性。

然而，據(jù)中國(guó)疾控中心、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合報(bào)告估算，截至2018年年底，中國(guó)大陸存活HIV感染者約125萬(wàn)，感染者的絕對(duì)數(shù)量仍然巨大。對(duì)于這個(gè)龐大的群體來(lái)說(shuō)，他們今天面臨著另一個(gè)需要“治療”的狀況——歧視帶來(lái)的傷害。

反歧視：醫(yī)學(xué)之外的HIV治療方案

5月24日，由中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)指導(dǎo)，臨汾紅絲帶學(xué)校主辦，中國(guó)青愛工程辦公室、北京青愛教育基金會(huì)、跨國(guó)藥企吉利德科學(xué)等機(jī)構(gòu)參與支持的“無(wú)畏追夢(mèng)——共進(jìn)一次午餐，減少一分歧視”公益活動(dòng)在臨汾紅絲帶學(xué)校舉辦，這也是名為“國(guó)際艾滋病反歧視午餐日”的活動(dòng)舉辦的第10年。

2011年，臨汾紅絲帶學(xué)校校長(zhǎng)郭小平舉辦這一活動(dòng)的緣由，是受到一件小事的觸動(dòng)。當(dāng)時(shí)，同樣也是HIV感染者的一位學(xué)校的生活老師有一次去吃酒席，她一坐下，全桌的人都走光了。這也是學(xué)校很多兒童的經(jīng)歷，HIV并不會(huì)通過(guò)玩耍、一起就餐等行為傳播，但他們很多人沒有伙伴。

郭小平說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，艾滋病已成為可防可控的慢性病，但人們對(duì)它的偏見和誤解仍未消退。學(xué)校是孩子們的保護(hù)傘，但無(wú)論現(xiàn)在還是未來(lái)，他們更需要的，是一個(gè)沒有偏見和誤解、友善的社會(huì)環(huán)境。

通過(guò)接受恰當(dāng)?shù)闹委?，HIV感染者的壽命可達(dá)到與普通人群相近的水平，他們可以將病毒載量控制在很低水平，甚至檢測(cè)不到，不具有傳染性。然而，對(duì)艾滋病正確認(rèn)知的不足和誤解帶來(lái)的歧視依然存在。今年4月28日，聯(lián)合國(guó)發(fā)布題為《應(yīng)對(duì)不平等現(xiàn)象，重新走上到2030年消除艾滋病的軌道》的報(bào)告，指出污名化、社會(huì)邊緣化和犯罪化嚴(yán)重阻礙了HIV感染者獲得相關(guān)治療及服務(wù)的能力。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任吳昊之前接受媒體采訪時(shí)曾指出，抗擊HIV并不能僅僅依賴于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，一些人冷漠、孤立的態(tài)度，給患者增加了巨大的心理壓力。社會(huì)對(duì)HIV感染者的歧視現(xiàn)象，使可能的感染者不愿意接受檢測(cè)，失去了早發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，因?yàn)槠缫晭?lái)的不愿意暴露，也容易導(dǎo)致患者拒絕配合治療，使得原本可以遏制的病情，在拖延中進(jìn)一步加重，不利于HIV防控。

金方千這一天也來(lái)到活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，他在現(xiàn)場(chǎng)接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，在消除歧視的努力中，企業(yè)要做的就是持續(xù)不斷地呼吁、傳播正確的知識(shí)。自2019年起，吉利德支持《中國(guó)青年報(bào)》和HIV防治領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)起的青年防艾行動(dòng)，通過(guò)專家巡講，讓更多青年群體了解HIV，主動(dòng)防艾;同時(shí)，在四川涼山等HIV感染高發(fā)的地區(qū)，通過(guò)企業(yè)資助基金，支持當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療隊(duì)伍的診療能力提升和防艾抗艾知識(shí)的傳播。

HIV的整體管理，不僅僅是治療，還包括疾病的知曉、檢測(cè)、診斷，包括預(yù)防、治療，它是一體化的整體工程。人們除了可以通過(guò)提高疾病認(rèn)知來(lái)預(yù)防HIV，2020年末，全球首個(gè)用于HIV暴露前預(yù)防（PrEP）的藥物也在國(guó)內(nèi)上市了。作為一種HIV預(yù)防策略，在經(jīng)性行為可能發(fā)生的病毒暴露之前，HIV陰性的個(gè)體可通過(guò)每天服藥或按需服藥，幫助降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2016年，聯(lián)合國(guó)也定下了“2030年終結(jié)艾滋病流行”的目標(biāo)。為了助力這個(gè)愿景，金方千希望，吉利德的HIV治愈藥物研發(fā)能夠盡早取得突破，致力于反歧視的企業(yè)公益活動(dòng)也能夠取得成效，“吉利德是這個(gè)領(lǐng)域走在比較前面的、為數(shù)不多的幾家國(guó)際藥企之一，當(dāng)然還有很長(zhǎng)的一段路要走，但我們會(huì)一直努力走下去。”

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署中國(guó)辦事處項(xiàng)目官員郭巍去年底指出，除了加強(qiáng)檢測(cè)和暴露前、暴露后預(yù)防，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署將繼續(xù)開展反歧視工作，包括針對(duì)HIV感染者的醫(yī)療歧視、就業(yè)歧視和入學(xué)歧視，與中國(guó)政府、民間組織、青年團(tuán)體及社區(qū)組織等合作伙伴一起，識(shí)別青少年HIV預(yù)防和治療所面臨的主要障礙和瓶頸，從而確保所有年輕人，特別是這其中的弱勢(shì)群體獲得支持。