田春梅

在婦科常見病癥中,宮頸炎屬于最為常見的病癥類型,多發(fā)生在中老年女性中,該癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜,對(duì)患者健康造成的影響較大。結(jié)合臨床診斷可知,多數(shù)患者存在HPV 感染癥狀,將進(jìn)一步增加治療難度。若該部分患者未及時(shí)確診并給予針對(duì)性治療,在病癥持續(xù)的作用下,很容易導(dǎo)致病變部位出現(xiàn)癌變,對(duì)患者健康造成更為嚴(yán)重的影響。藥物治療為當(dāng)前臨床處理該病癥最為主要的方式,其中以干擾素栓聯(lián)合核異消顆粒的實(shí)施率居高。本研究就干擾素栓聯(lián)合核異消顆粒治療宮頸炎合并HPV 感染患者的具體效果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院在2018 年1 月～2019 年1 月所收治的宮頸炎合并HPV 感染患者中選取200 例作為研究對(duì)象,按照計(jì)算機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)抽樣的方式分為對(duì)照組和觀察組,每組100 例。對(duì)照組患者年齡32～71 歲,平均年齡(48.28±7.58)歲；其中低危型66 例,高危型34 例。觀察組患者年齡29～73 歲,平均年齡(49.77±7.75)歲；其中低危型62 例,高危型38 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次到本院治療的患者；自愿參與治療的患者；無高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在不按照醫(yī)囑用藥情況的患者；入院前已經(jīng)使用對(duì)應(yīng)藥物進(jìn)行治療的患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均按照常規(guī)方式進(jìn)行治療：在月經(jīng)結(jié)束后7 d 左右,借助常規(guī)擴(kuò)陰器進(jìn)行擴(kuò)陰處理,并借助碘氟對(duì)生殖道進(jìn)行消毒處理,對(duì)陰道內(nèi)分泌物進(jìn)行有效清理,借助二氧化碳激光治療儀進(jìn)行治療,設(shè)定功率為18 W,對(duì)皮損部位進(jìn)行照射。對(duì)照組加用干擾素栓進(jìn)行治療,在患者陰道清理干凈后直接在陰道后穹窿處放置干擾素栓,夜間使用。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合核異消顆粒進(jìn)行治療,核異消顆粒藥物組成主要包括有冰片、半枝蓮、木草以及黃柏、莪術(shù)等藥物,具體操作方法：在患者月經(jīng)干凈后第3 天開始給藥,指導(dǎo)患者保持膀胱截石位,并將外陰充分進(jìn)行暴露,治療醫(yī)師在佩戴好專用無菌手套后,對(duì)患者宮頸以及陰道進(jìn)行消毒處理,隨后將其放置在陰道深處靠近宮頸的位置處。兩組患者均持續(xù)治療12 個(gè)月,隔一天用藥1 次,評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、HPV 轉(zhuǎn)陰情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。若在治療后,患者宮頸糜爛等癥狀消失,病變部位完全恢復(fù),光滑,宮頸口無炎性反應(yīng)且分泌物檢查無異常,即顯效；若患者在治療后,病變部位面積明顯縮小,患者疼痛等癥狀改善,宮頸炎性反應(yīng)明顯緩解,即有效；若患者在治療后,疼痛、白帶異常等臨床癥狀未改善,且病變部位面積存在有擴(kuò)大的情況,即無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者HPV 轉(zhuǎn)陰情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療4 周后,觀察組HPV 轉(zhuǎn)陰率為65.00%(65/100),高于對(duì)照組的48.00%(48/100),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.879,P=0.015<0.05)。治療2 個(gè)月后,觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為83.00%(83/100),高于對(duì)照組的64.00%(64/100),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.267,P=0.002<0.05)。在治療過程中,觀察組中有2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,1 例為白帶異常,1 例為皮疹；而對(duì)照組中有9 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,4 例為腰酸、3 例為頭暈、2 例為白帶異常。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2%明顯低于對(duì)照組的9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.714,P=0.030<0.05)。

3 討論

宮頸炎主要是指子宮頸發(fā)生炎癥,主要包括子宮頸陰道部、炎癥以及子宮頸管黏膜炎癥。一般是由病原菌感染引起的,可因?yàn)閷m頸細(xì)胞損傷或者長期受到刺激因素影響引起。大部分患者患病后無明顯臨床癥狀,但是少部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多或者陰道異常性出血。急性宮頸炎是急性炎癥,臨床表現(xiàn)為充血、水腫、上皮變性、壞死、黏膜下組織、腺體周圍見大量中性粒細(xì)胞浸潤、腺腔中帶有膿性分泌物。慢性宮頸炎是由急性宮頸炎病變而來的,也可由病原體持續(xù)感染導(dǎo)致,患者宮頸間出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等。宮頸炎在臨床一直保持較高的發(fā)生率,且受到居民不健康生活方式以及飲食習(xí)慣等因素的影響,該癥的發(fā)病年齡段在不斷擴(kuò)大。若診斷不及時(shí)將增加宮頸癌發(fā)生的幾率［1］,及時(shí)采取有效措施對(duì)患者體內(nèi)炎性反應(yīng)進(jìn)行有效控制對(duì)于保障患者健康有極為重要的意義。

干擾素栓是一種具有較強(qiáng)的抗病毒作用的藥劑,通過干擾素同靶細(xì)胞表面干擾素受體結(jié)合,誘導(dǎo)靶細(xì)胞內(nèi)蛋白激素、MX 蛋白等多種抗病毒蛋白,抑制病毒蛋白合成。此藥劑能夠增加人體免疫能力,防止人體遭受病毒侵害,一般用于治療陰道炎、宮腔糜爛等婦科疾病,具有預(yù)防宮頸癌作用。干擾素栓在宮頸炎治療中一直存在較高的使用率,能夠針對(duì)患者體內(nèi)炎性因子水平進(jìn)行有效控制,更可以對(duì)患者免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié),并對(duì)病毒細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制。將用藥部位選擇在陰道深處,可以促使藥物迅速作用于病變部位,保障局部藥物濃度,更可以在極短時(shí)間內(nèi)達(dá)到抗病毒的作用［2］。從中醫(yī)角度對(duì)該病癥展開治療已經(jīng)被臨床所重視,核異消顆粒屬于中藥制劑,主要包括黃柏、莪術(shù)、木賊草、半枝蓮等多種藥物,在抗菌、抑制病毒方面存在有重要的作用［3］。黃柏是蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮,味苦,性寒,腎、膀胱經(jīng),用于濕熱瀉痢,黃疸尿赤,帶下陰癢,熱淋澀痛,腳氣痿蹙,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹濕瘡,可以達(dá)到清熱解毒、瀉火的作用。莪術(shù)為姜科植物莪術(shù),廣西莪術(shù),溫郁金的根莖,又被稱為蓬莪茂、蓬藥、蓬莪術(shù)、廣茂、蓬術(shù)、青姜、羌七、廣術(shù)、黑心姜、文術(shù)；味辛、苦,性溫,歸肝、脾經(jīng),用于血?dú)庑耐?飲食積滯,脘腹脹痛,血滯經(jīng)閉,痛經(jīng),癥瘕瘤痞塊,跌打損傷,則具備有消積止痛以及行氣破血的功效。木賊草又被稱為千峰草、銼草、筆頭草、筆筒草、接骨草、馬人參等［4］,為多年生常綠草本；甘苦,平,夏季采摘,除去雜質(zhì),曬干或陰干貯藏,除去枯莖及殘根,噴淋清水,稍潤,切段,干燥；切斷,水煎服,能夠消腫下氣,疏散風(fēng)熱,止血。半枝蓮為唇形科植物的干燥全草,味辛、苦,性寒,歸肺、肝、腎經(jīng),用于疔瘡腫毒,咽喉腫痛,跌撲傷痛,水腫,黃疸,蛇蟲咬傷；具有較強(qiáng)的散瘀止血、清熱解毒作用,更可以利尿消腫［5,6］。在本次研究中,本院將上述兩種藥物共同運(yùn)用到觀察組患者的治療中,研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療4 周后,觀察組HPV 轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療2 個(gè)月后,觀察組HPV 轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明觀察組在整體治療效果、HPV 轉(zhuǎn)陰率方面均存在明顯優(yōu)勢,由此可見該治療方案的有效性,可以幫助患者迅速恢復(fù)［7-10］。

總之,宮頸炎合并HPV 感染患者采用核異消顆粒聯(lián)合干擾素栓進(jìn)行治療,可有效提升臨床治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù),降低病癥對(duì)其造成的影響。