劉一凡

眩暈癥在臨床急診科中一種常見的疾病,且發(fā)生率極高。但是從根本上來說,眩暈癥不屬于一種疾病,而只是人體的一種癥狀。眩暈是指機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性,或者是未知性的錯(cuò)覺,眩暈癥可分為兩種：①真性眩暈癥,真性眩暈癥多見于周圍前庭病變。患者有陣發(fā)性旋轉(zhuǎn),跌倒和傾倒。臨床癥狀很嚴(yán)重,通常伴有惡心和嘔吐等明顯癥狀。持續(xù)時(shí)間短,很少超過幾天或幾周。②假性眩暈癥,假性眩暈癥多在腦部和眼部疾病等中更常見。患者感覺到他們自身并排或來回?fù)u動(dòng),無法站穩(wěn),在移動(dòng)物體和嘈雜環(huán)境中注視時(shí)癥狀會(huì)加重［1］。周圍性眩暈是由內(nèi)耳迷路或前庭部分,前庭神經(jīng)顱外段病變引起的眩暈,包括急性迷路炎、美尼爾綜合征等。中樞性眩暈指的是前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。眩暈癥狀輕微時(shí),眩暈持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),可持續(xù)數(shù)月。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),眩暈患者通常會(huì)反復(fù)出現(xiàn)頭暈,并伴有耳部充血、耳聾、耳鳴、冷汗、膚色蒼白、聽力下降、惡心嘔吐及四肢發(fā)冷等癥狀［2］。嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量,使患者的情緒低落。因此,臨床上及時(shí)找到有效治療眩暈癥患者方法至關(guān)重要。本次研究主要探討了川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急診眩暈癥的效果,現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的50 例急診眩暈癥患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組,每組25 例。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男13 例,女12 例；年齡19～75 歲,平均年齡為(58.2±13.07)歲；熱射病10 例,高血壓6 例,低血糖9 例。觀察組男14 例,女11 例；年齡20～73 歲,平均年齡為(58.15±12.72)歲；熱射病14 例,高血壓5 例,低血糖8 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有并伴有耳部充血、耳聾、耳鳴、冷汗、膚色蒼白、聽力下降、惡心嘔吐及四肢發(fā)冷等癥狀；③患者及家屬自愿加入本次研究。排除指標(biāo)：①有精神病或認(rèn)知障礙,沒有依從性的患者；②有腦出血或急性腦卒中的患者；③有惡性腫瘤或妊娠期間的患者；④不愿意加入本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施單獨(dú)長(zhǎng)春西汀(河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010467)治療,靜脈滴注,初始劑量為20 mg/d,以后根據(jù)病情可增至30 mg/d?？梢允褂?0～30 mg 加0.9%氯化鈉注射液500 ml 或5%葡萄糖注射液500 ml 內(nèi),緩慢滴注,滴注速度不能超過80 滴/min。配制好的輸液須在3 h 內(nèi)使用。靜滴治療后,推薦口服長(zhǎng)春西汀片繼續(xù)治療。肝、腎疾病患者不必進(jìn)行劑量調(diào)整。觀察組則實(shí)施川芎嗪注射液(鄭州卓峰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055479)聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療。注射液40～80 mg,稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 ml 中靜脈點(diǎn)滴。速度不宜過快,1 次/d,10 d 為1 個(gè)療程,通常使用1～2 個(gè)療程。在治療過程中,應(yīng)告知患者急性眩暈的預(yù)防和治療要點(diǎn)以及日常預(yù)防措施,以提高藥物治療的效果。兩組患者根據(jù)合并的基礎(chǔ)疾病接受了常規(guī)治療,例如降糖,降壓和降血脂藥物。對(duì)患有抑郁,焦慮和其他癥狀的患者,給予適當(dāng)?shù)目挂钟羲幓蚩菇箲]藥進(jìn)行對(duì)癥治療,并積極預(yù)防各種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果、治療前后的眩暈癥評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的各項(xiàng)癥狀全都消失,且無眩暈癥狀發(fā)生,能夠正常的操作日常生活技能。顯效：患者的各項(xiàng)癥狀逐漸的改善,未見有眩暈癥的發(fā)生,能夠正常的操作日常生活技能。有效：患者的各項(xiàng)癥狀得到控制,有較少的發(fā)生眩暈癥現(xiàn)象,日常生活技能逐漸的恢復(fù)正常。無效：患者的各項(xiàng)癥狀無明顯的變化,甚至發(fā)生加重現(xiàn)象。患者治療前以及治療后1、2 h 眩暈情況采用本院自制的評(píng)估表來對(duì)其進(jìn)行調(diào)查,分?jǐn)?shù)為0～10 分,分?jǐn)?shù)越低,就說明患者眩暈癥的癥狀越少。患者不良反應(yīng)主要包括睡眠障礙、頭暈惡心、全身乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率為92.00%高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后眩暈癥評(píng)分比較 觀察組治療前的眩暈癥評(píng)分為(7.07±3.61)分,與對(duì)照組的(7.09±3.63)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.020,P=0.984>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)。觀察組治療后1、2 h 眩暈癥評(píng)分分別為(4.16±2.23)、(2.12±0.97)分,均低于對(duì)照組的(5.92±2.96)、(3.84±1.88)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.375、4.065,P=0.022、0.000<0.05)。

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%(3/25)低于對(duì)照組的48.00%(12/25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.714,P=0.005<0.05)。

3 討論

有研究表明,將這兩者藥物聯(lián)合治療眩暈癥的效果顯著,可以達(dá)到及時(shí)有效的治療［4-6］。本次研究對(duì)照組實(shí)施單獨(dú)的長(zhǎng)春西汀治療,而觀察組則實(shí)施川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療。對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果和治療前后1 h、2 h 眩暈癥的評(píng)分情況以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為92.00%高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后1、2 h 眩暈癥評(píng)分分別為(4.16±2.23)、(2.12±0.97)分,均低于對(duì)照組的(5.92±2.96)、(3.84±1.88)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%低于對(duì)照組的48.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說了明川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀可以快速改善眩暈患者的臨床癥狀,并分析原因,因?yàn)榇ㄜ亨鹤⑸湟嚎梢燥@著抑制細(xì)胞因子誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化損傷內(nèi)皮細(xì)胞,修復(fù)和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,防止細(xì)胞Ca2+流入,消除血管痙攣,降低微循環(huán)阻力,降低血小板聚集和血液粘度,從而保護(hù)腦組織和神經(jīng)并緩解臨床癥狀［7-10］。

綜上所述,對(duì)急診眩暈癥患者實(shí)施川芎嗪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療的臨床效果顯著。