吉亞京

近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,使我國(guó)老齡化的情況加重,老年群體又是發(fā)生各類疾病的高發(fā)群體,且身體抵抗力較弱,如糖尿病、腦卒中、高血壓以及慢性腎臟疾病等都是臨床上較為常見的老年疾病。通常來(lái)說(shuō),慢性腎臟疾病在臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)性或者繼發(fā)性的腎損壞［1］。并且包括高血壓、高年齡、糖尿病等極多的個(gè)體因素。有相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)大約有15%的中老年患者患有慢性腎臟疾病,并伴隨腎功能不全以及尿毒癥［2］。對(duì)于這樣的現(xiàn)象,臨床上必須要對(duì)其采取具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施,有效的控制老年患者的慢性腎臟疾病,提高患者的生活質(zhì)量,降低死亡率。因此,有效的治療措施對(duì)慢性腎臟疾病是至關(guān)重要的。本次研究主要探討了前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療糖尿病慢性腎臟疾病的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的80 例糖尿病慢性腎臟疾病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各40 例。其中對(duì)照組男25 例,女15 例；年齡57～83 歲,平均年齡(68.7±4.77)歲。觀察組男23 例,女17 例；年齡56～81 歲,平均年齡(68.4±4.52)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入指標(biāo)：①所有患者均符合《慢性腎臟疾病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在治療前半個(gè)月沒有使用過(guò)任何抗血凝或纖溶藥物；③所有患者及家屬都自愿加入本次研究。排除指標(biāo)：①患者在治療前已經(jīng)接受過(guò)透析治療；②有其他惡性腫瘤疾病或腎功能不全,有尿毒癥等；③有精神障礙或認(rèn)知障礙,不能配合醫(yī)生治療的患者；④不愿意加入本次研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療,對(duì)患者進(jìn)行降血壓以及血糖治療,糾正電解質(zhì)紊亂,為患者制定良好的飲食計(jì)劃,預(yù)防感染等。觀察組采用前列地爾(哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H23023072)聯(lián)合腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110)治療,將10 μg 的前列地爾注射液溶于100 ml 的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈輸注,并在30 min 內(nèi)完成輸注,1 次/d。將100 ml 的腎康注射液溶于300 ml 的10%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。所有患者都連續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀完全消失,且無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生,血糖得到有效的控制；有效：患者的臨床癥狀逐漸消失,有較少的不良反應(yīng)發(fā)生,血糖逐漸減少；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化,伴隨多種不良反應(yīng),甚至血糖提高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況包括尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量,指標(biāo)水平越低就說(shuō)明治療的效果越好。

1.3.3 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率 包括注射部位出血、尿頻、尿道出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組臨床總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(11.6±4.1)mmol/L、(129±19)μmol/L、(40±7)ml/min、(1.6±0.7)g/24 h,對(duì)照組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(12.1±2.8)mmol/L、(131±21)μmol/L、(43±7)ml/min、(1.9±1.3)g/24 h。治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(6.9±1.3)mmol/L、(110±18)μmol/L、(51±12)ml/min、(1.1±0.9)g/24 h,對(duì)照組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(8.6±1.5)mmol/L、(121±12)μmol/L、(45±8)ml/min、(1.5±0.6)g/24 h。治療前,兩組尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.637、0.447、1.917、1.285,P=0.526、0.656、0.059、0.203>0.05)；治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.417、3.216、2.631、2.339,P=0.000、0.002、0.010、0.022<0.05)。

2.3 兩組患者治療后不良事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組治療后注射部位出血1 例、尿頻1 例、尿道出血1 例,不良事件發(fā)生率為7.50%(3/40)；對(duì)照組治療后注射部位出血7 例、尿頻6 例、尿道出血3 例,不良事件發(fā)生率為40.00%(16/40)。觀察組治療后不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.665,P=0.001<0.05)。

3 討論

糖尿病是指患者身體內(nèi)胰島功能缺乏,而造成胰島細(xì)胞分泌胰島素不足,或者產(chǎn)生自身性胰島素抵抗?；颊卟荒墚a(chǎn)生內(nèi)源性胰島素,代謝身體內(nèi)過(guò)多的糖分,導(dǎo)致機(jī)體血液中糖分過(guò)多而引發(fā)一系列癥狀［3-5］。糖尿病患者通常會(huì)有多飲、多食、多尿的癥狀,是因?yàn)轶w內(nèi)血糖過(guò)高,導(dǎo)致身體內(nèi)各種臟器出現(xiàn)代償性運(yùn)行。如果不及時(shí)進(jìn)行治療,則容易出現(xiàn)胃潰瘍、腎臟疾病,臨床上,腎康注射液是中成藥的注射產(chǎn)品。腎康注射液的主要成分包括大黃、丹參、紅花、黃芪等。腎康注射液具有減輕腹瀉、渾濁、補(bǔ)氣活血、健腹的作用,具有祛濕功效,該藥可主要用于臨床上屬于濕濁濁瘀證的慢性腎功能衰竭患者［6-8］。建議患有慢性腎功能衰竭的患者應(yīng)遵照醫(yī)生的建議使用該藥進(jìn)行靜脈滴注。建議患者在使用該藥物期間應(yīng)注意避免食用辛辣、油膩或其他刺激性食物。慢性腎功能衰竭患者通常在飲食中要注意保持低鹽、低脂、低磷和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)飲食,并適當(dāng)限制蛋白質(zhì),磷和鉀的攝入?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期服用相關(guān)的腎臟保護(hù)和氮素促進(jìn)劑,排泄,控制血壓和減少蛋白尿及其他相關(guān)藥物進(jìn)行治療,并定期門診隨訪。有研究表明［9-11］,腎康注射液對(duì)于治療慢性腎臟疾病患者有著良好的效果,但是將這兩者藥物聯(lián)合使用,可以有效的減少腎功能不全現(xiàn)象的發(fā)生,促進(jìn)腎功能的恢復(fù),還能夠減輕腎臟炎性的反應(yīng),阻礙不良事件的發(fā)生,緩解患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究對(duì)照組采用常規(guī)注射液治療,觀察組采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療。對(duì)比兩組治療后的臨床效果和治療前后尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果表明,觀察組臨床總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后不良事件發(fā)生率7.50%明顯低于對(duì)照組的40.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明了對(duì)糖尿病慢性腎臟疾病患者實(shí)施前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療的效果更好,與常規(guī)的治療相比,更能夠改善患者的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量,減少不良事件發(fā)生率,提高患者的生命安全。

綜上所述,采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療糖尿病慢性腎臟疾病的臨床效果顯著,具有在臨床推廣與運(yùn)用的價(jià)值。