田樹娟

婦產(chǎn)科疾病主要包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育女性患者疾病,常見疾病包括異位妊娠、黃體破裂、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等,導(dǎo)致患者臨床腹痛情況明顯,部分患者合并出現(xiàn)陰道出血、惡心嘔吐等癥狀［1］。針對婦產(chǎn)科疾病患者臨床需及時診斷病情,并行對應(yīng)治療措施,以提高臨床治療效果,改善患者預(yù)后質(zhì)量。臨床常見婦產(chǎn)科疾病診斷方式為經(jīng)腹超聲檢查,雖有一定的診斷效果,但由于盆腔組織復(fù)雜,經(jīng)腹超聲檢查容易出現(xiàn)誤診情況,影響臨床治療效果［2,3］。研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)陰道超聲診斷方法具有較高的臨床診斷價值,本次研究選擇本院于2017 年6 月～2020 年6 月收治的180 例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對象,探討婦產(chǎn)科疾病患者采用經(jīng)陰道超聲檢查的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2017 年6 月～2020 年6 月收治的180 例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對象,按照入院時間順序分為對照組和觀察組,每組90 例。對照組患者年齡22～51 歲,平均年齡(30.64±7.46)歲；腹痛時間1～38 h,平均腹痛時間(8.95±9.86)h。觀察組患者年齡21～50 歲,平均年齡(30.17±7.53)歲；腹痛時間0.5～40.0 h,平均腹痛時間(9.11±10.78)h。兩組患者年齡、腹痛時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均以腹痛入院治療,并伴隨著不同程度的陰道出血情況；②患者均符合超聲診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷依從性較高；③患者均了解本次研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有腎臟、肝臟等器官功能嚴(yán)重性疾??；②患者合并有免疫系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌障礙；③患者合并有陰道炎癥或外傷疾病。

1.2 方法 對照組患者采用經(jīng)腹超聲檢查,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)腹聲檢查,具體方法如下。

1.2.1 經(jīng)腹超聲檢查 選擇GE E8 四維彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率為2.5～5.0 MHz。診斷前護理人員需指導(dǎo)患者飲水,保持膀胱充盈,指導(dǎo)患者取臥仰位,進行常規(guī)經(jīng)下腹部斜切以及縱橫掃描檢查,觀察患者的子宮、卵巢部位、大小、形狀以及宮壁回聲,同時還需觀察患者的宮腔內(nèi)有無腫塊、孕囊情況,若存在,需對腫塊形態(tài)大小、邊界、回聲、周圍組織情況。

1.2.2 經(jīng)陰式超聲檢查 采用Philips Affinti70 彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率為6.0～9.0 MHz。診斷前護理人員需指導(dǎo)患者排空膀胱,指導(dǎo)患者取截石位,采用耦合劑注入避孕套中,并套在探頭上。由陰道置入,直到陰道穹窿處,適當(dāng)調(diào)整并轉(zhuǎn)動探頭,確保能夠?qū)颊吲枨唤M織掃描,觀察患者子宮、卵巢、雙側(cè)附件區(qū)情況,檢查宮腔積液、腫塊、孕囊情況,若有需要,檢查其形態(tài)、邊緣、大小、回聲等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者病理檢查結(jié)果和診斷結(jié)果,比較兩組患者疾病檢出率和診斷滿意度。

1.3.1 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①異位妊娠：患者單側(cè)附件可見有包塊,宮內(nèi)無妊娠囊,圖像顯示盆腔或腹腔存在有游離性積液；②黃體破裂：附件區(qū)邊界模糊,有混合回聲包塊,腹腔內(nèi)有積液；③盆腔炎：圖像可見患者卵巢、輸卵管、子宮等增大,附件區(qū)有燒瓶樣腫塊,盆腔中有積液；④子宮肌瘤：超聲顯示盆腔或是子宮肌層有不均質(zhì)回聲包塊,子宮異常增大；⑤卵巢腫瘤結(jié)蒂扭轉(zhuǎn)：超聲檢查可見患者卵巢體積變大,位置發(fā)生異常,盆腔積液較少,附件區(qū)有囊實性不均質(zhì)回聲包塊,血流信號不顯著。

1.3.2 診斷滿意度評分 收集兩組患者診斷后對診斷方式的滿意度,包括診斷質(zhì)量、診斷臨床應(yīng)用價值2 個部分,總分20 分,評分越高說明患者對診斷方式越認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病理檢查結(jié)果 觀察組患者病理檢查結(jié)果為異位妊娠45 例、黃體破裂16 例、盆腔炎14 例、子宮肌瘤9 例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6 例；對照組患者病理檢查結(jié)果為異位妊娠41 例、黃體破裂19 例、盆腔炎12 例、子宮肌瘤10 例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8 例。

2.2 觀察組診斷結(jié)果 觀察組患者經(jīng)腹超聲聯(lián)合陰道超聲檢查檢出異位妊娠44 例、黃體破裂16 例、盆腔炎14 例、子宮肌瘤9 例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5 例,檢出率為97.78%。

2.3 對照組診斷結(jié)果 對照組患者經(jīng)腹超聲檢出異位妊娠40 例、黃體破裂16 例、盆腔炎10 例、子宮肌瘤8 例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5 例,檢出率為87.78%。

2.4 兩組患者疾病檢出率比較 觀察組患者疾病檢出率為97.78%,明顯高于對照組的87.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病檢出率比較(%)

2.5 兩組患者診斷滿意度評分比較 觀察組患者診斷滿意度評分為(18.05±0.62)分,高于對照組的(16.94±0.51)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.117,P=0.000<0.05)。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查為臨床常見診斷方式,能夠針對患者腹腔、盆腔組織進行實時觀察,清晰顯示患者病變組織結(jié)構(gòu),對機體無明顯損害,快速診斷患者病情,為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支撐［5,6］。但在臨床上,彩色多普勒超聲檢查有經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩種途徑,其中經(jīng)腹超聲檢查主要是透過腹壁對子宮、卵巢、雙側(cè)附件等組織進行掃描及檢查,診斷時需要患者保持膀胱充盈,診斷視野較低,且探頭頻率較低,圖像分辨率低,無法清晰觀察盆腔組織微小病灶,導(dǎo)致臨床漏診、誤診率較高,一定程度上影響患者臨床治療［7］。陰道超聲檢查是經(jīng)陰道進行觀察,不需要患者保持膀胱充盈,探討視野廣泛,診斷頻率較高,圖像分辨率高,能夠有效觀察盆腔微小病灶,疾病檢出率較高,診斷價值較高［8］。分析陰道超聲檢查優(yōu)點：相較于經(jīng)腹超聲檢查方式,采用陰道超聲檢查能避免膀胱反射情況,探頭頻率高,提高超聲檢查圖像清晰度,能夠清楚觀察到微小病灶,從而提高臨床診斷效果。同時,經(jīng)腹超聲檢查方式診斷效果受到患者腹部脂肪、膀胱充盈程度影響,對肥胖患者來說脂肪會影響超聲檢查結(jié)果,而陰道超聲檢查方式不受脂肪影響,由陰道入路,檢查全面性更高,同時聯(lián)合腹部超聲檢查方法能夠從多角度分析患者病灶情況,提高疾病診斷效果,其對婦產(chǎn)科疾病的診斷效果明顯優(yōu)于單一腹部超聲檢查方式,診斷價值高,便于患者后續(xù)治療,改善患者預(yù)后質(zhì)量［9］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者檢出率高于對照組,診斷滿意度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明在婦產(chǎn)科疾病患者臨床診斷中,采用經(jīng)腹超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查,疾病檢出率高,患者認(rèn)可度高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,對于婦產(chǎn)科疾病患者采用經(jīng)腹超聲檢查具有一定的診斷效果,但誤診率較高,容易影響患者的臨床治療效果。采用陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查能夠有效減少誤診情況,便于臨床及時給予有效治療方案,改善患者預(yù)后質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。