劉文峰

慢性支氣管炎是臨床常見疾病,多見于中老年人群,可發(fā)生于任何年齡段。該病癥是支氣管黏膜與支氣管發(fā)生的一種非特異性炎癥,患者主要表現(xiàn)為濃痰、咳嗽、喘息等,部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,一旦發(fā)作,可引起急性阻塞,若不能及時治療則對患者生命造成威脅［1］。目前,臨床對于慢性支氣管炎主要采取藥物治療,治療目的在于抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘等,但既往臨床研究顯示,西藥治療雖然能夠快速緩解癥狀,但對控制病情、改善肺功能等方面效果有限［2］；且患者長時間用藥存在較高副作用,患者容易產(chǎn)生耐藥性,因此,探究一種治療慢性支氣管炎更為安全有效的方法是臨床亟需解決的問題。本研究對66 例慢性支氣管炎患者應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療,分析其臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年4 月本院收治的131 例慢性支氣管炎患者,根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》［3］確診；研究經(jīng)倫理委員會批準,患者對研究知情,自愿參與。將患者隨機分為觀察組(66 例)和對照組(65 例)。對照組男39 例、女26 例；年齡28～73 歲,平均年齡(53.14±10.33)歲。觀察組男42 例、女24 例；年齡27～75 歲,平均年齡(52.91±10.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用頭孢呋辛鈉(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20060624)治療,將100 ml 0.9%氯化鈉注射液與1.5 g 注射用頭孢呋辛鈉混合進行靜脈滴注,2 次/d。觀察組患者采用痰熱清(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20030054)聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療,將250 ml 5%葡萄糖注射液與20 ml痰熱清注射液混合進行靜脈滴注,控制60 滴/min 速度,1 次/d。兩組患者均治療2 周后觀察效果。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效：根據(jù)“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”中相關(guān)標準進行療效判定,臨床控制：患者經(jīng)治療后血氣指標與肺功能恢復(fù)正常,且證候積分減少≥95%,癥狀基本消失；顯效：治療后患者證候積分減少≥70%,血氣指標、肺功能與臨床癥狀均明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者證候積分減少≥30%,觀察指標逐步好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者病情、證候積分等均無較大改善,甚至病情加重［3］?？傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②肺功能指標：治療前后采用肺功能儀檢測患者FVC、FEV1、PEF%。③血氣指標：治療前后采用動脈血氣分析儀測定患者PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組治療前后血氣指標對比 治療前,兩組PaO2、PaCO2對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組PaO2高于治療前,PaCO2低于治療前,且觀察組PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血氣指標對比(,mm Hg)

表2 兩組治療前后血氣指標對比(,mm Hg)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

2.3 兩組治療前后肺功能指標對比 治療前,兩組PEF、FVC、FEV1 對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組PEF、FVC、FEV1 均高于治療前,且觀察組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標對比()

表3 兩組治療前后肺功能指標對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

3 討論

慢性支氣管炎是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病,近年來隨著空氣質(zhì)量下降,其發(fā)病率不斷升高。該病癥早期缺乏典型病癥,隨著病情加重,患者可出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀,且病情遷延、易反復(fù)發(fā)作,對患者身心造成影響［4,5］。既往臨床對于慢性支氣管炎主要采取西醫(yī)治療,西藥雖可快速緩解癥狀,但容易損害患者胃腸功能,且長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性［6］。

中醫(yī)理論認為,慢性支氣管炎屬于“肺炎喘嗽、火熱喘急、哮證、喘證”等范疇,其病理機制在于“痰飲阻肺”,即患者機體受到外邪侵入［7］,加之患者久病勞傷、或稟賦不足,造成腹腔臟腑功能下降,受到外邪侵擾,釀腎痰熱,使氣道受阻,導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息發(fā)熱等癥狀［8,9］。因此,其治療需要以利咽化痰、清熱解毒為主。

本研究對患者應(yīng)用頭孢呋辛鈉聯(lián)合痰熱清治療,其中頭孢呋辛鈉主要成分是頭孢呋辛酯,其對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶耐受,對于革蘭陰性、陽性菌具備廣譜抗菌效果［10,11］。痰熱清作為一種中藥制劑,由連翹、金銀花、山羊角、熊膽粉、黃苓等組成,其中黃苓具備清熱燥濕、解毒的作用,是本方君藥；現(xiàn)代藥理研究指出,該藥物具備大量黃酮類成分,具有解熱、鎮(zhèn)靜、降壓、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗病原微生物作用［12］。其中熊膽粉藥性與天然熊膽類似,具備明目、清熱等效果,藥理研究指出,膽汁酸類是其主要成分,該成分具備鎮(zhèn)咳、抗過敏、祛痰、平喘、抑菌等效果；山羊角具備散瘀止痛、鎮(zhèn)靜、清熱,藥理研究顯示,其具備舒張支氣管平滑肌、解毒、抗驚厥、鎮(zhèn)靜的作用；而金銀花性涼,具備相助的清熱解毒作用,其有效分成分是異綠原酸與綠原酸,具備良好的免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗病原菌作用［13］；連翹則具備疏散風熱、消癰散癤、清熱解毒等功能,藥理研究顯示,該藥物含有大量木脂素類,具備抗炎、解熱、抗病原微生物的作用；以上諸藥合用,可發(fā)揮化痰、解毒、清熱的功效。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此提示聯(lián)合藥物治療比單一用藥更有效。治療后,兩組PaO2高于治療前,PaCO2低于治療前,且觀察組PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組PEF、FVC、FEV1 均高于治療前,且觀察組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示,應(yīng)用西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥痰熱清治療,對改善患者肺功能、調(diào)節(jié)血氣指標具有積極作用。

綜上所述,慢性支氣管炎患者應(yīng)用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療,有助于改善患者肺功能與血氣指標,提高治療效果,值得推廣。