周慧芬，梁麗華，曾玫玫

（廣州市番禺區(qū)婦幼保健院<何賢紀念醫(yī)院>兒童保健科 廣東 廣州 511400）

兒童生長發(fā)育情況不僅可反應(yīng)兒童健康及營養(yǎng)狀態(tài)，亦可反應(yīng)社會整體經(jīng)濟發(fā)展情況、衛(wèi)生保健水平及人口素質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)兒童健康成長不僅受遺傳、環(huán)境因素影響，營養(yǎng)因素也有著不可替代的影響，處于快速成長期的兒童不僅需要足夠的營養(yǎng)，微量元素也為營養(yǎng)中不可或缺的一部分[1]。微量元素是人體含量＜0.01%體重的礦物質(zhì)，每人每日需要量在100 mg以下，一旦體內(nèi)微量元素不足會導(dǎo)致機體生理平衡紊亂，繼而影響其生長發(fā)育需求[2]。鋅是人體必需的一種微量營養(yǎng)素，其雖在體內(nèi)含量較小，但對機體生理功能有嚴重影響。研究發(fā)現(xiàn)，鋅元素可以促進兒童機體發(fā)育，亦可促進兒童腦細胞成熟、腦發(fā)育及認知功能的發(fā)育，為明確其微量元素鋅與兒童生長發(fā)育的相關(guān)性，本文選擇150例兒童進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年3月—2020年3月在本院門診就診的兒童150例為研究對象，以體檢結(jié)果為依據(jù)分為兩組。缺鋅組50例，男28例，女22例，平均年齡（8.12±0.84）歲。正常組100例中男60例，女40例，平均年齡（8.16±0.78）歲。

1.1.1 納入標準 （1）年齡0～15歲者；（2）研究前未使用微量元素制劑者；（3）家屬自愿進入本次研究，并簽署知情同意書者；（4）無先天性營養(yǎng)不良者；（5）足月分娩者。

1.1.2 排除標準 （1）臨床資料丟失者；（2）先天性疾病者；（3）具有影響兒童生長發(fā)育疾病者；（4）內(nèi)分泌疾病者；（5）自愿退出本次研究者；（6）早產(chǎn)兒及低體重兒。

1.2 方法

采集納入研究150例兒童的身高、體重、骨齡、鋅元素等基礎(chǔ)資料。

身高：采用嚴格校準的身高儀，3歲以下兒童采用仰臥位測量身高，由兩位醫(yī)務(wù)人員配合進行測量；3歲以上兒童測量時赤足、脫帽，呈立正姿勢站立在底板臺上，頭部保持正直，上肢自然下垂，測量以cm為單位，準確記錄到0.1 cm，測量2次取均值。

體重：使用嚴格的電子體重秤，被測量者保持空腹狀態(tài)，僅穿貼身衣褲站立于踏板中間測量，以kg為單位，準確記錄到0.01 kg，測量兩次取均值。

骨齡：使用X線拍攝法采左手及腕部X線骨片，由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)骨片進行評價。

鋅元素：采集兒童空腹靜脈血2～3 mL，使用專門的離心器對血樣進行血清分離，并使用稀釋液對分離的血清進行稀釋，搖勻后采用原子吸收光譜儀測量鋅（正常值：0～3歲在58～110μmol/L、3～10歲在62～110μmol/L）元素濃度[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)、率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。以Pearson程序分析TSH與血脂異常相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 單因素分析

缺鋅組身高、體重、血清鋅濃度、厭食、毛發(fā)稀黃、挑食等與正常組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般資料單因素分析

2.2 多因素分析

以鋅元素缺乏為因變量，以厭食、毛發(fā)稀黃、挑食、身高、體重、骨齡為自變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：厭食、毛發(fā)稀黃、挑食為鋅元素缺乏的高危因素（P），見表2。

表2 兒童缺鋅影響因素多因素回歸分析

2.3 分析微量元素鋅與兒童生長發(fā)育的相關(guān)性

Pearson程序中輸入50例鋅元素缺乏患者的身高、體重、骨齡、鋅含量，分析鋅含量與身高、體重、骨齡相關(guān)性，結(jié)果顯示：鋅含量與身高、體重、骨齡與呈 正 相 關(guān)（r=0.251，P=0.014；r=0.214，P=0.035；r=0.246，P=0.011）。

3.討論

微量元素是指人體中的含量低于體重的0.01%的元素，鋅作為其中一種，在人體中含量約為2.0～2.5 g。它不僅參與體內(nèi)的多種酶，還具有重要的生理功能，是兒童生長發(fā)育必需的微量元素之一。研究發(fā)現(xiàn)，鋅元素缺乏不僅會導(dǎo)致學齡前兒童學習能力、記憶能力下降，還會出現(xiàn)注意力不集中、情緒低落等情況，嚴重影響其生長發(fā)育情況[4]。

鋅等微量元素易從飲食中攝取，但若兒童長期存在偏食、挑食等情況，便會出現(xiàn)鋅元素缺乏情況。兒童生長發(fā)育速度較快，對各種微量元素的需求量較高，但兒童易養(yǎng)成偏食、厭食等不良飲食習慣，加之其消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，在生活中若未及時補充微量元素，則極易出現(xiàn)微量元素缺乏等情況，嚴重影響其生長發(fā)育。本研究顯示缺鋅組身高、體重、血清鋅濃度、厭食、毛發(fā)稀黃、挑食等與正常組對比差異顯著，鋅含量與體重、骨齡、鋅含量與呈正相關(guān)。分析如下：（1）隨著年齡的增加，兒童活動量逐漸增多，處于快速生長發(fā)育期的兒童為滿足機體發(fā)育需求會增加營養(yǎng)及微量元素消耗量，導(dǎo)致體內(nèi)微量元素（鋅）的缺乏；其次隨著年齡的增加，骨骼生長對鈣、鋅等需求量增加，致使機體從食物中獲得微量元素無法滿足其發(fā)育需求[5-7]。（2）鋅會參與蛋白質(zhì)與核酸的代謝與分解，以維持人體基本代謝，獲得滿足兒童身高及體重發(fā)育需求；鋅與機體多種酶關(guān)聯(lián)，缺鋅不僅會降低含鋅酶的活性，還會影響口腔磷酸酶與味蕾細胞的分解，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)挑食。（3）鋅濃度降低會直接影響機體生長激素水平，導(dǎo)致軟骨細胞的增殖與分化受損，亦可破壞成骨細胞與破骨細胞的功能，影響骨骼組織發(fā)育[8]。（4）鋅含量不足兒童在生活及飲食中可添加貝類海產(chǎn)品、紅色肉類、內(nèi)臟、干果類、谷類及麥麩等食物，針對嚴重不足者需通過藥物+食物方法進行補充，多選擇口服補鋅等方法，例如：葡萄糖酸鋅、賴氨萄鋅、甘草鋅等。其次養(yǎng)育者需提高對鋅元素缺乏的重視程度，在生長發(fā)育期定期保健，在醫(yī)生科學的飲食指導(dǎo)下，做好兒童的飲食管理，如及時添加輔食、適當攝入肉類食品及海產(chǎn)品、適時調(diào)整兒童的飲食行為習慣等，促使兒童形成良好的飲食行為習慣，避免機體長時間因缺乏微量元素導(dǎo)致出現(xiàn)其他疾病，進而影響兒童生長發(fā)育。

綜上，微量元素鋅與兒童生長發(fā)育有極高的相關(guān)性，在兒童生長發(fā)育過程中需適當補充元素鋅及微量營養(yǎng)素，達到促進兒童生長發(fā)育的目的，使兒童可茁壯成長。