王 娜，季敏敏（通訊作者）

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院普外科 上海 200000）

疝氣在臨床外科中，屬于一種比較常見(jiàn)的疾病，而疝氣在臨床上主分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種，但是，一般情況下，臨床上以腹股溝斜疝最為常見(jiàn)，而患者一般會(huì)在站立、勞動(dòng)或跑步后，發(fā)生劇烈咳嗽的情況，嚴(yán)重的，還可能影響患者的日常生活水平[1]。隨著人口老齡化的加劇，疝氣的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)研究顯示，60歲以上的老年患者是疝氣的高發(fā)人群，發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到所有疝氣患者的40%左右，70歲以上的老年患者，疝氣的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了50%[2]。目前，臨床上疝氣的治療以手術(shù)為主，但手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且患者的生理及心理上也會(huì)有較大的負(fù)擔(dān)。所以，針對(duì)老年疝氣患者除了實(shí)施手術(shù)治療以外，還應(yīng)該實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方式，來(lái)降低患者的心理壓力，緩解患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生存質(zhì)量[3-4]。本文針對(duì)100例老年疝氣患者實(shí)施不同護(hù)理方式的效果進(jìn)行研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2020年10月收治的100例老年疝氣患者，依據(jù)不同護(hù)理方式分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。其中實(shí)驗(yàn)組男32人，女18人，平均年齡（72.19±3.56）歲；對(duì)照組男30人，女20人，平均年齡（72.78±3.75）歲。一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療；（2）年齡超過(guò)60周歲；（3）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（2）有溝通障礙及精神疾病患者；（3）不配合治療患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)常規(guī)護(hù)理措施，向患者講解有關(guān)疝氣的相關(guān)知識(shí)，叮囑患者配合治療及護(hù)理的重要性。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施循證護(hù)理，具體方式：（1）創(chuàng)建循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成，結(jié)合不同類型癌癥疾病的具體情況，依據(jù)循證護(hù)理原則對(duì)護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，針對(duì)患者在心理、飲食基于病情等多方面中遇到的難題，逐一進(jìn)行解決，并制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在入院時(shí)，對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、文化及家庭情況進(jìn)行全面評(píng)估和掌握，在小組間進(jìn)行討論，提出問(wèn)題并找出解決措施。（2）心理干預(yù)：由于患者的年齡比較大，對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)了解比較少，大多數(shù)患者都會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果及費(fèi)用，這些原因都會(huì)導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際心里狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，向其介紹有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，并為其講解積極配合治療的重要性；也可以結(jié)合音樂(lè)放松療法對(duì)其心理及認(rèn)知行為的干預(yù)，從而建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者，并應(yīng)用一些有效措施轉(zhuǎn)移患者的注意力。也可以與患者進(jìn)行一對(duì)一的交談，像患者講解疾病治療成功的案例，幫助患者增加治療疾病的信心。（3）健康教育：對(duì)患者的健康教育模式主要可應(yīng)用知信行的模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)講解有關(guān)治療的方法和藥物的有關(guān)知識(shí)，對(duì)止痛的方法應(yīng)詳細(xì)告知患者，進(jìn)行教育，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。幫助患者能夠改變對(duì)治療的態(tài)度，護(hù)理人員在對(duì)患者的交流中，應(yīng)轉(zhuǎn)變自己的角色，幫助患者勇于面對(duì)疾病。最后幫助患者產(chǎn)生健康的行為，減少錯(cuò)誤的行為。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后患者如果出現(xiàn)了惡心、嘔吐等情況，應(yīng)該給予患者進(jìn)行半流質(zhì)飲食，術(shù)后兩天以后可以的叮囑患者進(jìn)行流食或普食，指導(dǎo)患者多食用一些高纖維食物，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；還應(yīng)該叮囑患者少食多餐，嚴(yán)禁食用產(chǎn)氣量大多的食物，以免患者出現(xiàn)腹脹情況；指導(dǎo)患者嚴(yán)禁食用生冷、刺激性食物，如果患者同時(shí)伴有糖尿病，還應(yīng)該限制糖分的攝入。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度；（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率；（3）比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組生活質(zhì)量（± s，分）

表3 比較兩組生活質(zhì)量（± s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 精神健康 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 50 85.41±7.5983.16 ±6.8388.67 ±6.2984.56 ±7.68對(duì)照組 50 81.23±4.0279.51 ±5.2272.08 ±4.1174.21 ±5.49 t 3.4413 3.0024 15.6126 7.7523 P 0.0009 0.0034 0.0000 0.0000

3.討論

腹股溝疝是臨床外科比較常見(jiàn)的一種疾病，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)腹股溝壁薄弱或者有損傷的位置朝著身體最外層的體表突出。腹股溝疝對(duì)患者的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)都會(huì)有不同程度的傷害，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。腹股溝斜疝和腹股溝直疝是比較常見(jiàn)的類型，而斜疝的發(fā)生概率占全部腹外疝的九成左右[5-6]。老年人是腹股溝斜疝的高發(fā)人群，尤其是老年男性。手術(shù)治療是腹股溝斜疝常用的也是效果最好的方式，復(fù)發(fā)率比較低，具有比較理想的效果，在患者的圍術(shù)期進(jìn)行合理的護(hù)理，對(duì)治療有非常重要的作用。

由于老年人自身的原因，手術(shù)會(huì)給老年患者的生理及心理造成很多的影響，術(shù)后也極易引起并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)手術(shù)治療的效果也有很大影響。為了確保患者可以順利康復(fù)，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方式十分重要[7]。常規(guī)的護(hù)理方式只是針對(duì)患者的疾病本身進(jìn)行護(hù)理，通常都缺乏護(hù)理的綜合性，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，能夠從根本上找到護(hù)理中存在的問(wèn)題，并找出解決措施，從而提高患者的滿意度，滿足患者的各項(xiàng)需求。尤其是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)循證護(hù)理的模式，能夠充分體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)的宗旨，以患者為中心，為患者提供全面的護(hù)理措施。同時(shí)，循證護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的要求也相對(duì)較高，提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，從而提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從心理、健康教育及飲食上都能夠滿足患者。先對(duì)患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行掌握，隨后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的心理壓力，樹(shù)立護(hù)患之間的良好關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，全面的了解手術(shù)治療的目的、效果、預(yù)后等，促使患者可以更好的配合治療及護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[8]。同時(shí)，還可樹(shù)立護(hù)理人員的良好形象，促使護(hù)理滿意度提升。本文表1、2中顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，可以幫助患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，為身體的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量。表3中顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，應(yīng)用手術(shù)治療的老年疝氣患者，實(shí)施循證護(hù)理效果較好，對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量有較大的幫助，更利于患者身體的恢復(fù)。

綜上，手術(shù)治療的老年疝氣患者，在住院期間實(shí)施循證護(hù)理效果較好，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量，促使護(hù)理滿意度提升。