李才英

（東莞市石排醫(yī)院中醫(yī)科 廣東 東莞 523330）

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱為周圍性面神經(jīng)炎，患者常伴有面部表情肌癱瘓表現(xiàn)，如口、眼向一側(cè)歪斜[1]。中醫(yī)理論認為疾病是因人體正氣不足，脈絡空虛、風邪乘虛而入中頭面陽明脈絡，從而導致面部一側(cè)營衛(wèi)不和，痹阻氣血，可將其歸于“面癱”“中眼歪斜”范疇[2-3]。周圍性面神經(jīng)麻痹可發(fā)生于各個年齡段，其起病較急，多發(fā)于冬、夏季[4]。一旦患病，患者往往面臨極大的心理壓力，因此開展有效的護理干預工作極為重要。本文結(jié)合我院近3年收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者分組實施常規(guī)護理、臨床護理路徑干預方案，對其在護理中的應用及住院時間的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月—2021年2月收治的60例周圍性面神經(jīng)麻痹患者作為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為兩組，參照組和研討組各30例。納入標準：通過專業(yè)性診斷，結(jié)合《神經(jīng)經(jīng)病學》相關(guān)診斷標準，已確診為周圍性面神經(jīng)麻痹疾病，均為急性發(fā)病，主要是因吹空調(diào)或受寒而導致?；颊呔橛胁煌潭鹊拿娌勘砬榧“c瘓、眼裂無法閉合表現(xiàn)，難以蹙眉皺額，患者已了解研究流程，并自愿簽署知情同意書。排除標準：由于腦病變、外傷、顱底炎癥而導致的面部麻痹患者。

研討組：男16例，女14例，年齡31～63歲，平均年齡（47.92±12.07）歲；病程2～8 d，平均（5.14±1.31）d。參照組：男17例，女13例，年齡32～64歲，平均年齡（48.33±12.18）歲；病程3～7 d，平均（5.89±1.46）d。兩組患者的年齡、性別、病程以及病理表現(xiàn)等相關(guān)臨床信息數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組30例患者采取常規(guī)護理，給予每位患者基本的入院指導，并進行常規(guī)疾病知識講解，予以正確的用藥管理等。護理過程中定期進行巡查，對于患者的病情變化仔細觀察，一旦出現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)師，并進行相應處理。研討組30例患者應用臨床護理路徑干預，措施包含以下要點：

1.2.1 病房與臨床管理 在患者進入醫(yī)院后，由護理人員為其講解病房管理的相關(guān)制度，并向患者介紹病房內(nèi)的基礎設施，醫(yī)護人員等，讓患者的陌生感與緊張感逐步消除。努力打造輕松、溫馨的病房環(huán)境，可適當擺放一些綠色植物。定期進行病房消毒殺菌，開窗通風，適當調(diào)整病房的溫、濕度，有效預防病菌感染。另外為每一位患者佩戴好標注其姓名、科室、住院號、聯(lián)系方式等信息的腕帶，可更好的管理。周圍性面神經(jīng)麻痹患者在用藥時往往需使用激素，因此在患者用藥前應當對其是否存在藥物過敏史等情況詳細詢問，同時為患者說明藥物可能出現(xiàn)的不良反應、癥狀等。通常患者發(fā)病1周內(nèi)為急性期，此時癥狀緩解不是很明顯，應當增加巡查病房的次數(shù)，對其體征變化密切關(guān)注，如大便顏色，是否存在胃部不適表現(xiàn)等。提醒患者盡量少看書或電視，少說話，適當增加休息時間，不可放聲大笑，以防口歪情況加重。如患者難以完全閉眼休息，可為其涂抹眼膏，覆蓋消毒紗布等。痹患者皮膚損傷后恢復極慢，常發(fā)生創(chuàng)口潰爛，護理人員應普及相關(guān)知識，特別是足部皮膚的保護更應當提醒患者關(guān)注，預防血糖過高時導致細菌感染情況加重。

1.2.2 心理干預與生理護理 患者在突發(fā)疾病后的7 d內(nèi)癥狀恢復較慢，此時極易出現(xiàn)狂躁、自卑等不良情緒，護理人員可通過交流溝通來為患者進行心理疏導，列舉成功案例，樹立患者治愈的信心。實際工作當中，護理人員應注意不要統(tǒng)一為患者實施心理干預，而是結(jié)合患者實際病情有針對性的進行疏導。告知患者在治療過程中出現(xiàn)不適應期是為正?，F(xiàn)象，對于患者的心理變化、情緒波動應當時刻關(guān)注，耐心傾聽患者的訴說，以實際行動為患者解決難題，以正能量來感化患者，讓其真正走出疾病的陰影，積極面對治療。對于患者的日常生活應當給予相應指導，如飲食方面，可適當增加綠色食物的攝入，合理搭配葷素，注意營養(yǎng)的均衡，忌辛辣、生冷食物，戒酒戒煙，保持口腔衛(wèi)生，注意防寒保暖。

1.2.3 康復訓練與健康教育 在患者的病情得以控制后，可強調(diào)康復訓練的必要性，提醒患者不可因病情緩解而大意，正確指導患者進行面肌功能訓練，這樣可有效預防面部肌肉萎縮。每天為患者進行熱敷與按摩3～4次，并指導其正確閉眼、咧嘴、嘟嘴、聳鼻等功能訓練，每個動作訓練15次。此外，還應加強健康宣教工作，結(jié)合患者的文化程度、年齡、社會層次以及病情嚴重程度等，給予針對性的護理，可運用通俗易懂的語言講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，普及疾病的防護知識，發(fā)放健康教育手冊，不斷提升患者的自我護理意識。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的住院時間，同時對其療效根據(jù)《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準》[5]進行綜合評價。療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈3個層級，經(jīng)過護理，患者的眼瞼已完全閉合，兩側(cè)的鼻唇溝、額紋等對稱，面部肌肉功能已基本恢復可評價為治愈；經(jīng)過護理，患者的眼瞼可以閉合，但依然存在不同程度的面肌功能障礙可評價為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過護理，患者的臨床表現(xiàn)、體征等未見改善或加重可評價為未愈。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究收集的指標數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料（療效評價）以例數(shù)（%）表示，經(jīng)χ2檢驗校正，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者的住院時間與療效對比

研討組的住院天數(shù)顯著低于參照組，且研討組的治療總有效率為96.67%高于參照組的70.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間與療效對比

3.討論

周圍性面神經(jīng)麻痹指的是面部神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎性表現(xiàn)，患者難以做到閉眼、嘟嘴等表情，特別是在急性期存在耳內(nèi)、耳后乳突處疼痛癥狀，直接影響其正常生活[6]。疾病在中醫(yī)學中歸屬于“口眼歪斜”、“口僻”等范疇，主要是由于正氣不足、脈絡空虛而導致氣血痹阻[7]。大部分患者對于康復效果缺乏信心，不配合護理干預的現(xiàn)象時有發(fā)生，因此加強臨床護理路徑的學習、培訓，結(jié)合患者的病情進行有效的護理十分重要[8]。在護理期間，對于患者的各項生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，正確指導其面部肌肉的康復訓練，同時耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，給予其關(guān)懷與關(guān)愛，盡可能滿足患者的要求，不斷增強患者康復的信心[9]。如患者伴有狂躁的情緒表現(xiàn)，與之溝通無效時，可與其家屬積極溝通，及時上報，最大程度安撫患者的情緒[10]。在患者即將出院時，應當強調(diào)持續(xù)的康復訓練的重要性，從而積極改善其預后。臨床護理路徑屬于現(xiàn)代護理方式，它是根據(jù)患者的實際情況來進行有針對性的護理服務，作為一種綜合性強的護理措施，不但能夠有效降低護理人員的護理強度，同時還具備預見性。通過臨床護理路徑的實施，讓健康教育工作變得更具體化、制度化與時效性，讓護患關(guān)系更加和諧，住院時間明顯縮減，并提升療效。

本文結(jié)果顯示，研討組的住院天數(shù)顯著低于參照組，且研討組的治療有效率96.67%高于參照組的治療有效率70.00%，組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑在周圍性面神經(jīng)麻痹患者護理中的應用效果確切，且有效降低住院時間，經(jīng)濟實惠，值得應用。