任芳芳，朱 峰，吳學兵，王君鋒

（上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院檢驗科 上海 201601）

宮頸分泌物支原體液體培養(yǎng)并進行體外藥物敏感性檢測是一種婦女泌尿生殖道檢查支原體感染常規(guī)簡便的方法之一[1]。支原體是一類可以人工培養(yǎng)多形型缺細胞壁的原核微生物?？梢饗D女生殖道感染的支原體主要是支原體家族的解脲支原體和人型支原體[2]。這2種支原體在人體的抗體下降或泌尿生殖道pH改變等情況下大量增殖，可引起非特異性型尿道炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎等多種婦科疾病，還可導致不孕癥等疾病[3]。由于支原體這種結(jié)構(gòu)特殊性，加上現(xiàn)代社會對于抗生素的濫用[4]。故本文研究本地區(qū)這兩種支原體分離率和體外耐藥性情況，指導臨床合理用藥。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集本院2017年1月—2020年3月就診的申請泌尿生殖道支原體檢查的宮頸分泌物標本1 360份。這些宮頸分泌物標本由婦科醫(yī)生嚴格按照采集標準進行采樣，并在15 min內(nèi)送至實驗室進行檢驗。

1.2 檢驗試劑

采用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定計數(shù)藥敏試劑盒。

1.3 支原體試劑盒分離和藥敏判定標準

試劑盒根據(jù)解脲支原體的脲酶分解尿素產(chǎn)生NH3和人型支原體的精氨酸脫羧酶分解精氨酸也產(chǎn)生NH3,依靠酸堿指示劑顏色來判斷檢測結(jié)果。同時試劑盒包被12種高和低兩種濃度藥物，以此來判定敏感、中介和耐藥。12種藥物以此為：美滿霉素、強力霉素、紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素、司帕沙星、左氧氟沙星和加替沙星。本次研究嚴格按照試劑盒操作說明書進行試驗，并進行判定支原體類型和藥敏結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)用金蝶檢驗系統(tǒng)導出2017年1月—2020年3月支原體培養(yǎng)分離率和藥敏結(jié)果。導出數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示。

2.結(jié)果

本次實驗共1 360份標本，其中兩種支原體混合感染198例；單純解脲支原體感染550例；單純?nèi)诵椭гw感染30例。本地區(qū)婦女宮頸分泌物培養(yǎng)支原體對美滿美素、強力美素和交沙霉素的敏感率最高，對克林美素、甲砜霉素的耐藥性最高。各種藥敏下不同類型支原體感染株統(tǒng)計見表1，各種支原體類型藥物敏感率統(tǒng)計見表2。

表1 2017年1月—2020年3月不同藥敏下各種類型支原體感染株統(tǒng)計（株）

表2 2017年1月—2020年3月各種類型支原體藥敏統(tǒng)計（%）

3.討論

解脲支原體以及人型支原體可引起多種泌尿生殖道疾病，造成最多的疾病是非淋菌性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥[5]。有研究報道，支原體還可以造成新生兒腦膜炎、異位妊娠、流產(chǎn)和孕齡期婦女不孕不育[6]。支原體是一種介于細菌病毒之間缺乏細胞壁成分的微生物，不同支原體之間針對的藥物有其特殊性。近年來，由于抗生物的廣泛濫用以及診療方法的欠缺，造成了支原體和其他病原微生物對抗生素的耐藥性有逐年增加的趨勢。

本文研究本地區(qū)1 360份女性宮頸分泌物經(jīng)液體培養(yǎng)的解脲支原體以及人型支原體的感染情況和體外抗生素耐藥結(jié)果。兩種支原體混合感染198例（15.11%）；單純解脲支原體感染550例（39.57%）；單純?nèi)诵椭гw感染30例（2.59%）。本地區(qū)支原體感染陰性率42.73%，陽性率為57.27%。在藥敏方面，單純解脲支原體對美滿霉素（98.73%）、強力霉素（98.55%）、阿奇霉素（94.73%）、交沙霉素（96.18%）、克拉霉素（94.18%）和加替沙星（90.00%）的敏感率比較高，其對甲砜霉素和克林霉素耐藥達到了42.91%和51.82%。單純?nèi)诵椭гw對美滿霉素（96.67%）、強力霉素（96.67%）、交沙霉素（96.67%）和克林霉素（93.33%）敏感率較高。兩種支原體混合感染對美滿霉素（94.95%）、強力霉素（95.96%）、交沙霉素（85.86%）藥物敏感性較好。但混合支原體感染對某些藥物耐藥性比較高，如紅霉素（90.91%）、阿奇霉素（89.92%）、克拉霉素（90.91%）、羅紅霉素（91.92%）。

綜上所述，本地區(qū)婦女宮頸分泌物培養(yǎng)支原體對美滿美素、強力美素和交沙霉素的敏感率最高，對克林美素、甲砜霉素的耐藥性最高。根據(jù)本研究可以對本地區(qū)醫(yī)生對支原體感染患者合理用藥提供幫助。