摘要：本文分析了社區(qū)心理健康促進(jìn)的內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上提出社區(qū)心理健康促進(jìn)的完善路徑：即健全工作機(jī)制，推動(dòng)專項(xiàng)立法；明確主體、多方合作、整合資源、搭建服務(wù)平臺(tái)；發(fā)揮中國優(yōu)勢(shì)，探索本土化社區(qū)心理健康促進(jìn)模式；擴(kuò)充社區(qū)心理健康促進(jìn)形式等。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；心理健康促進(jìn)；路徑

中圖分類號(hào)：C916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-5103（2021）04-0115-04

基金項(xiàng)目：武漢城市職業(yè)學(xué)院科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)“心理學(xué)應(yīng)用科研團(tuán)隊(duì)”建設(shè)計(jì)劃資助（2020whcvcTD07）；湖北省教育科學(xué)規(guī)劃2020年度重點(diǎn)項(xiàng)目“后疫情時(shí)代大學(xué)生常見心理問題及典型個(gè)案研究”（2020GA101）。

作者簡介：陳秋紅，武漢城市職業(yè)學(xué)院副教授。

一、社區(qū)心理健康促進(jìn)的內(nèi)涵

20世紀(jì)20年代，“健康促進(jìn)”首次出現(xiàn)在公共衛(wèi)生文獻(xiàn)中，近十年來被廣泛關(guān)注和重新賦義。1995年，世界衛(wèi)生組織在其重要文獻(xiàn)《健康地平線》中對(duì)“健康促進(jìn)”作出了如下定義：健康促進(jìn)是指個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起努力采取行動(dòng)措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改善和處理自身健康問題的能力[1]。

心理健康促進(jìn)是健康促進(jìn)的重要組成部分，在建立個(gè)人、家庭、社區(qū)的多元整合結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過制定政策，創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境，采取積極行動(dòng)與方案的介入，促進(jìn)個(gè)體提升幸福健康的水平和能力；同時(shí)，改進(jìn)與優(yōu)化國家和社會(huì)相關(guān)政策與公共服務(wù)體系，提升個(gè)體生活質(zhì)量和促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和諧。

社區(qū)心理健康促進(jìn)是以社區(qū)為目標(biāo)場所，通過各種行動(dòng)、計(jì)劃協(xié)同介入和系統(tǒng)的架構(gòu)，以有效增加社區(qū)與社區(qū)居民的社會(huì)認(rèn)同感、歸屬感、幸福感等為具體路徑，以化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)各種社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)，服務(wù)于提升生活質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧的社會(huì)建設(shè)目標(biāo)[2]。社區(qū)心理健康促進(jìn)把工作的重心放在居民的日常生活場所中，工作任務(wù)落實(shí)在“家門口”，它可以有效彌補(bǔ)學(xué)校心理健康教育和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)的空白。

1.社區(qū)心理健康促進(jìn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程

社區(qū)心理健康促進(jìn)不僅涉及社區(qū)還關(guān)乎其他，社區(qū)只是作為一個(gè)橋梁和中間組織，聯(lián)系個(gè)人、家庭和整個(gè)社會(huì)與國家共同采取措施，幫助全體民眾處理和改善自身的心理健康狀況。社區(qū)心理健康促進(jìn)是社會(huì)治理的要求，是實(shí)現(xiàn)美好和諧穩(wěn)定社會(huì)理想的重要方面。

2.社區(qū)心理健康促進(jìn)的主要場所是社區(qū)

社區(qū)心理健康促進(jìn)是以社區(qū)這一生活區(qū)域?yàn)橹饕顒?dòng)場所和載體，通過社區(qū)人際交流、環(huán)境等來發(fā)現(xiàn)居民可能存在的心理健康隱患，普及心理健康知識(shí)，發(fā)掘心理健康教育與干預(yù)的相關(guān)資源，引導(dǎo)居民在遇到心理問題和疾病時(shí)采取自助、互助和求助行為。

3.社區(qū)心理健康促進(jìn)的核心是行動(dòng)計(jì)劃和組織架構(gòu)

社區(qū)心理健康促進(jìn)的核心在于有切實(shí)有效的行動(dòng)計(jì)劃和組織架構(gòu)的保障，能將個(gè)人、家庭、社區(qū)乃至社會(huì)的力量集中起來，在相關(guān)政策制度的引領(lǐng)保障和心理健康專業(yè)人士指導(dǎo)下各負(fù)其責(zé)，協(xié)同合作。

4.社區(qū)心理健康促進(jìn)的價(jià)值體現(xiàn)

社區(qū)心理健康促進(jìn)對(duì)個(gè)人和社會(huì)都是極具價(jià)值的。對(duì)個(gè)人而言，有利于協(xié)調(diào)關(guān)系，增進(jìn)個(gè)體內(nèi)在的心理和諧；對(duì)社會(huì)而言，通過各種行動(dòng)計(jì)劃措施，改善民生和提供各種心理服務(wù)保障，共建美好社區(qū)，能夠?yàn)樯鐣?huì)建設(shè)提供精神和價(jià)值引領(lǐng)。

5.社區(qū)心理健康促進(jìn)與社區(qū)心理健康教育的關(guān)系

社區(qū)心理健康促進(jìn)是在社會(huì)治理的背景下構(gòu)建社會(huì)心理服務(wù)體系，運(yùn)用心理學(xué)策略與方法培育社會(huì)心態(tài)、疏導(dǎo)社會(huì)心理、管理社會(huì)預(yù)期等，其核心目的是解決社會(huì)宏觀層面的心理建設(shè)問題[3]。它更加注重行動(dòng)計(jì)劃與行動(dòng)措施，關(guān)注系統(tǒng)的搭建和協(xié)調(diào)溝通，是動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程。

社區(qū)心理健康教育更多指向個(gè)體和關(guān)注個(gè)體，是指在社區(qū)服務(wù)中，運(yùn)用心理學(xué)的方法與策略發(fā)展、保持和促進(jìn)個(gè)體的心理健康，即通過講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達(dá)到預(yù)防身心兩方面疾病的目的[4]。

兩者既有聯(lián)系也有區(qū)別，它們各自關(guān)注的主體和工作重點(diǎn)不一樣，但又存在內(nèi)在聯(lián)系，社區(qū)心理健康教育是社區(qū)心理健康促進(jìn)的主要形式，可以部分實(shí)現(xiàn)社區(qū)心理健康促進(jìn)的目標(biāo)。

從以上分析可以看出，社區(qū)心理健康促進(jìn)有著十分豐富的內(nèi)涵，是新時(shí)代社會(huì)建設(shè)的重要組成部分。

二、社區(qū)心理健康促進(jìn)的完善路徑

近年來，國民心理健康問題日益突出，心理疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，成為國家重大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高節(jié)奏的生活下，焦慮、抑郁、壓力日益成為現(xiàn)代人的三大“情緒病”。長期以來，社會(huì)普遍存在的根深蒂固的病恥感和相關(guān)醫(yī)療資源的緊缺使得精神心理問題的求助困難重重，廣大居民迫切希望能夠享受便捷專業(yè)的心理健康服務(wù)。

社區(qū)是以地域?yàn)閯澐謽?biāo)準(zhǔn)的社會(huì)治理的基本單元，其將會(huì)成為今后我國社會(huì)心理服務(wù)體系的主戰(zhàn)場。它可以利用得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)全面掌握民眾心理動(dòng)態(tài)、及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒、有效干預(yù)心理危機(jī)。

由于我國社區(qū)心理健康促進(jìn)工作起步晚，目前仍處于探索試點(diǎn)階段，存在著工作機(jī)制不健全、分工不明確、經(jīng)費(fèi)不足、專業(yè)人員匱乏、心理健康促進(jìn)形式單一、服務(wù)模式落后等問題。本文將從宏觀和微觀的角度來探討完善社區(qū)心理健康促進(jìn)的路徑。

1.健全工作機(jī)制，推動(dòng)專項(xiàng)立法

美國率先發(fā)起了社區(qū)心理健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，它以立法的形式確立了社區(qū)心理健康工作的重要性。1963年，美國通過了《社區(qū)心理健康中心法案》，建立了社區(qū)心理健康服務(wù)體系，將常規(guī)醫(yī)療與社區(qū)心理健康中心相結(jié)合。20年后，英國通過《心理衛(wèi)生法》，陸續(xù)關(guān)停大部分精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立多家社區(qū)心理衛(wèi)生中心。1999年起，澳大利亞將醫(yī)療資源重心轉(zhuǎn)移至社區(qū)，關(guān)閉大型精神疾病?？漆t(yī)院，由政府直接管理多個(gè)社區(qū)精神衛(wèi)生中心[5]。

我國在心理健康和精神衛(wèi)生領(lǐng)域的立法較晚，經(jīng)歷了“先地方立法再到中央立法”的過程，上海市于2001年率先頒布了《上海市精神衛(wèi)生條例》，2012年，全國人大才頒布《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，其第二章：心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，規(guī)定了各級(jí)政府、用人單位、學(xué)校與醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)、家庭的責(zé)任，但在具體如何推進(jìn)社區(qū)心理健康促進(jìn)方面，缺少實(shí)施細(xì)則和考評(píng)體系。

2016年，國務(wù)院印發(fā)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，對(duì)心理健康促進(jìn)行動(dòng)提出兩項(xiàng)目標(biāo)，即提升居民心理健康素養(yǎng)水平和心理相關(guān)疾病發(fā)生的上升趨勢(shì)減緩。通過普及心理健康知識(shí)、搭建心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、完善用人與人才培養(yǎng)機(jī)制、規(guī)范發(fā)展心理危機(jī)干預(yù)與心理援助、強(qiáng)化精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)等九項(xiàng)行動(dòng)措施落實(shí)總體目標(biāo)[6]。文件中也再次強(qiáng)調(diào)了發(fā)揮基層社區(qū)在心理健康服務(wù)中的網(wǎng)底作用，搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái)。

以上文件為推動(dòng)社區(qū)心理健康促進(jìn)提供了法律與政策支持和依據(jù)，但由于社區(qū)心理健康促進(jìn)涉及的部門和領(lǐng)域繁多，行政主體責(zé)任不明，任何一個(gè)環(huán)節(jié)不到位都會(huì)使得最終工作流于形式，難以落實(shí)到位。

從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)啟示來看，如果能在社區(qū)心理健康促進(jìn)方面投入必要的人力、物力、財(cái)力，采用法規(guī)化、系統(tǒng)化且相對(duì)穩(wěn)定的運(yùn)作方式，會(huì)極大地推動(dòng)社會(huì)心理健康服務(wù)體系的快速發(fā)展。

如果能將社區(qū)心理健康促進(jìn)作為一種社會(huì)剛性要求，以專項(xiàng)法律的形式確定下來，使之法治化、規(guī)范化和精細(xì)化，并可通過一套自上而下的、專責(zé)的行政體系和明確的責(zé)任主體劃分，健全社區(qū)心理健康促進(jìn)的工作機(jī)制來推動(dòng)工作持續(xù)有效地向前發(fā)展。

2.明確主體、多方合作、整合資源、搭建服務(wù)平臺(tái)

社區(qū)心理健康促進(jìn)涉及到黨政機(jī)關(guān)、專業(yè)人士、單位、社區(qū)、家庭、非正式群體等的合作共建，同時(shí)也涉及醫(yī)療衛(wèi)生、教育、社會(huì)治理等公共服務(wù)領(lǐng)域的相互配合與支持。

因此，需要盡快明確落實(shí)一個(gè)責(zé)任主體（各級(jí)黨委委托），在該責(zé)任主體的主導(dǎo)下，整合相關(guān)行業(yè)和專業(yè)資源（行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)校、社區(qū)、社工機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士、志愿者等），分層級(jí)（省市級(jí)、區(qū)縣級(jí)、街道級(jí)）地搭建心理服務(wù)平臺(tái)，使得各方力量均可借助平臺(tái)各負(fù)其責(zé)，民眾則可以通過平臺(tái)尋求相應(yīng)的服務(wù)，最后由第三方進(jìn)行效果評(píng)估。

與此同時(shí)，還必須通過全方位指導(dǎo)并依靠全民自我心理保健，實(shí)現(xiàn)自助與他助的有機(jī)結(jié)合，從而形成以全民自我心理保健為基礎(chǔ)，以社會(huì)心理服務(wù)體系為保障的共建、共治、共享的全民自我心理保健機(jī)制。例如，2021年3月底，武漢市洪山區(qū)獅子山街道辦和華中師范大學(xué)社會(huì)心理研究中心簽署了合作協(xié)議，成立獅子山街社會(huì)心理服務(wù)中心，這是探索特色基層社會(huì)心理服務(wù)模式的有益嘗試。

3.發(fā)揮中國優(yōu)勢(shì)，探索本土化社區(qū)心理健康促進(jìn)模式

當(dāng)前，西方社區(qū)心理健康促進(jìn)模式主要有生物醫(yī)學(xué)模式、心理-社會(huì)模式以及社會(huì)支持模式。生物醫(yī)學(xué)模式更關(guān)注心理問題的生物學(xué)基礎(chǔ)，利用醫(yī)學(xué)治療手段去矯正和改變個(gè)人的心理問題和行為問題，社區(qū)的功能在于幫助個(gè)人增進(jìn)自我認(rèn)識(shí)與增強(qiáng)社會(huì)功能。心理-社會(huì)模式是一種支持性的長期服務(wù)模式。該模式認(rèn)為個(gè)人的思想和行為既受內(nèi)部心理又受外部社會(huì)因素的交互作用與影響，要理解和幫助個(gè)人就必須考慮其所處的真實(shí)背景和社會(huì)系統(tǒng)。社會(huì)支持模式強(qiáng)調(diào)社會(huì)支持的作用與功能，是指當(dāng)個(gè)體陷入心理問題或困境時(shí)，利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為他們提供援助，盡可能地提升其心理應(yīng)對(duì)能力，最終消除心理障礙、克服心理危機(jī)[7]。

總體來看，目前大多數(shù)西方國家認(rèn)為需要采用更科學(xué)、更規(guī)范、更綜合的社區(qū)心理健康促進(jìn)服務(wù)模式，即“生物-心理-社會(huì)”模式，它強(qiáng)調(diào)社區(qū)、社會(huì)、個(gè)人的各種心理健康服務(wù)資源的綜合調(diào)用，強(qiáng)調(diào)情緒、認(rèn)知、行為之間的相互作用，構(gòu)建一種全方位的心理健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。在此大背景下，需要探索社區(qū)心理健康促進(jìn)模式的本土化問題。

中國特色社會(huì)主義制度具有整合資源的先天優(yōu)勢(shì)，它自上而下的管理體制能夠充分有效地調(diào)動(dòng)各項(xiàng)資源為之所用，即由當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo)，聯(lián)合高校、科研院所、行業(yè)學(xué)會(huì)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等資源共同合作。由高校或者科研院所提供智力和人才支持，行業(yè)學(xué)會(huì)行使監(jiān)督職能，社會(huì)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)或?qū)I(yè)支持。政府引導(dǎo)高校和科研機(jī)構(gòu)服務(wù)本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾的需要，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化研究，與社區(qū)建立獨(dú)特的合作伙伴關(guān)系，如支持引導(dǎo)大學(xué)心理咨詢中心面向周邊居民開放，鼓勵(lì)有余力的專業(yè)人員到社區(qū)或者醫(yī)院心理門診兼職等，這應(yīng)是中國特色社區(qū)心理健康促進(jìn)的基本發(fā)展模式。在此基礎(chǔ)上，加快對(duì)重點(diǎn)人群和特殊心理問題進(jìn)行科學(xué)而深入的實(shí)證研究，形成一個(gè)多類型、多層次、專業(yè)化、可持續(xù)的社會(huì)心理服務(wù)體系。

4.擴(kuò)充社區(qū)心理健康促進(jìn)形式

由于缺少資金投入和專業(yè)人員的支持，我國現(xiàn)有的社區(qū)心理健康促進(jìn)形式比較單一，主要是以社區(qū)心理健康科普宣傳教育為主，而社區(qū)心理咨詢與矯正和重點(diǎn)人群的心理援助等很難落實(shí)到位。

從社區(qū)心理健康促進(jìn)的目標(biāo)任務(wù)來看，既涉及到健康人群也涉及亞健康人群及疾病群體，針對(duì)不同居民的心理健康服務(wù)內(nèi)容也是不一樣的。因此，要滿足全體居民的心理需求，社區(qū)心理健康促進(jìn)需朝著形式多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富化方向發(fā)展。

（1）心理健康知識(shí)的科普宣傳

對(duì)健康群體而言，把工作重心放在提高他們的社會(huì)適應(yīng)能力及運(yùn)用科學(xué)有效的方法自我維護(hù)心理健康能力上?？梢越Y(jié)合社會(huì)綜合治理工作，多渠道開展各種居民喜聞樂見的宣傳教育，主動(dòng)營造良好的心理健康環(huán)境，培育心理健康理念，提高居民心理健康知曉率。

（2）多層級(jí)的心理救助服務(wù)

對(duì)亞健康及疾病群體而言，工作重點(diǎn)是積極防治心理問題及相關(guān)的行為問題，提供及時(shí)有效的心理危機(jī)干預(yù)及援助服務(wù)。當(dāng)問題出現(xiàn)后，利用社區(qū)心理健康專業(yè)人士，有效地識(shí)別居民存在的心理健康問題，并將問題進(jìn)行歸類分診，實(shí)現(xiàn)一站式轉(zhuǎn)診服務(wù)。對(duì)于有嚴(yán)重的精神障礙和疾病的群體建議并協(xié)助轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，一般性的心理健康問題則由社區(qū)提供心理咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)。

（3）重點(diǎn)人群的主動(dòng)幫扶

對(duì)于轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)弱勢(shì)困難人群（如孤殘老人、問題青少年、暴力家庭與困難單親家庭、精神障礙患者、刑釋人員等以及多種問題疊加的人員），則需要重點(diǎn)關(guān)注，主動(dòng)提供政策幫扶與心理幫扶。通過上門慰問、交流指導(dǎo)、邀請(qǐng)參加活動(dòng)等形式發(fā)現(xiàn)他們當(dāng)下存在的主要問題并提供切實(shí)有效的解決措施，涉及心理層面的則制訂具體可行的心理援助計(jì)劃，提供針對(duì)性的心理健康教育或者心理咨詢服務(wù)。

總之，通過點(diǎn)面結(jié)合、積極介入、主動(dòng)關(guān)心與服務(wù)的形式將健康心理發(fā)展與問題防治結(jié)合起來，關(guān)注個(gè)體目標(biāo)與社會(huì)目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社會(huì)心態(tài)優(yōu)化及全民幸福。

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實(shí)習(xí)編輯：龐子玥