亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        體外血漿脂類吸附過濾器對(duì)急性大腦中動(dòng)脈梗死影響

        2021-07-14 05:23:06王而強(qiáng)周中和陳會(huì)生
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年6期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能大腦動(dòng)脈

        王 齊,王而強(qiáng),周中和,呂 彥,陳會(huì)生

        北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 沈陽(yáng) 110016

        腦卒中的發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均較高,臨床上以缺血性腦卒中為主[1-6]。腦卒中的常見誘因是栓塞[7],而栓塞往往是由血液流變學(xué)改變所致脈管阻塞引起,如不及時(shí)處理,可危及生命。體外血漿脂類吸附過濾器(delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma,DELP)是防治腦卒中栓塞的重要手段之一。DELP是一種新型的、將吸附與過濾二者結(jié)合的血液純凈技術(shù),其可改善血液流變學(xué),顯著降低血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯等物質(zhì),預(yù)防栓塞,進(jìn)而達(dá)到安全、有效地防治腦卒中的目的[8-9]。本研究旨在探討DELP對(duì)急性大腦中動(dòng)脈梗死患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自2018年12月至2019年12月收治的90例急性大腦中動(dòng)脈梗死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為急性大腦中動(dòng)脈梗死;發(fā)病時(shí)間在0~24 h;首次在我院就診。排除標(biāo)準(zhǔn):合并腫瘤;合并嚴(yán)重的心血管疾病或腎衰竭;合并過敏性疾病、風(fēng)濕及免疫系統(tǒng)缺陷疾病;存在其他精神疾?。荒挲g>70歲;中途退出或不積極配合。將患者隨機(jī)分入C組和T組,每組各45例。C組中,男性23例,女性22例;平均年齡(55.67±9.67)歲;平均病程(2.68±0.64)h。T組中,男性22例,女性23例;平均年齡(56.78±12.35)歲;平均病程(2.74±0.58)h。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 C組采用常規(guī)治療方法,包括抗血小板聚集、降脂、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)線粒體、改善循環(huán)、擴(kuò)容、神經(jīng)保護(hù)等。T組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行DELP治療:選擇兩側(cè)前臂肘正中靜脈建立靜脈通道,一側(cè)通路作為血液采集及血細(xì)胞回輸通路,另一側(cè)通路作為液體補(bǔ)充及凈化后的血漿回輸通路;血液經(jīng)一側(cè)前臂靜脈通道進(jìn)入血細(xì)胞分離機(jī),行血漿分離后,由血泵泵入DELP,凈化后的血漿經(jīng)另外一側(cè)輸回體內(nèi);整個(gè)治療分5個(gè)循環(huán),治療血漿量為1 000~1 200 ml,時(shí)間約為2 h;抗凝劑為4%枸櫞酸鈉溶液,按與血流量1∶16的速度泵前滴注;為防止低鈣血癥,將500 mg 10%葡萄糖酸鈣用250 ml生理鹽水稀釋,勻速滴入患者體內(nèi)。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的日常生活能力量表評(píng)分、神經(jīng)功能受損評(píng)分、改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)評(píng)分,治療后的大腦中動(dòng)脈血流速度,以及臨床治療有效率。采用治療后7 d的神經(jīng)功能受損評(píng)分及變化評(píng)價(jià)臨床治療效果:痊愈,神經(jīng)功能受損評(píng)分0分;顯效,治療前與治療后7 d的神經(jīng)功能受損評(píng)分差值(Δ神經(jīng)功能受損評(píng)分)≥4分;有效,Δ神經(jīng)功能受損評(píng)分≥2分;無(wú)效,Δ神經(jīng)功能受損評(píng)分<2分。

        有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后日常生活能力量表評(píng)分比較 治療后,T組的軀體功能、社會(huì)功能、心理健康、角色功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后日常生活能力量表評(píng)分比較評(píng)分/分)

        2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能受損評(píng)分比較 治療前,C組、T組的神經(jīng)功能受損評(píng)分分別為(22.36±3.13)分、(23.15±2.78)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后7 d,T組的神經(jīng)功能受損評(píng)分為(15.29±3.01)分,低于C組的(17.84±2.46)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組、T組Δ神經(jīng)功能受損評(píng)分分別為(4.53±2.53)分、(7.86±2.99)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療前后mRS評(píng)分比較 治療前,C組、T組的mRS評(píng)分分別為(4.56±1.02)分、(4.37±2.23)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后90 d,T組的mRS評(píng)分為(2.89±1.27)分,低于C組的(3.66±1.35)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 兩組患者治療后48 h、7 d大腦中動(dòng)脈血流速度比較 T組治療后48 h的最大峰值速度、舒張末期速度、平均血流速度均高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療后48 h、7 d大腦中動(dòng)脈血流速度比較速度/cm·s-1)

        2.5 兩組患者臨床治療效果比較 C組痊愈8例、顯效12例、有效13例、無(wú)效12例,有效率為73.3%(33/45);T組痊愈12例、顯效17例、有效14例、無(wú)效2例,有效率為95.6%(43/45)。T組有效率高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        腦卒中的起因是腦動(dòng)脈狹窄或阻塞(閉塞),引起局部腦血管供血出現(xiàn)暫時(shí)性中斷或不足,進(jìn)而導(dǎo)致局灶性功能障礙,輕則出現(xiàn)全身肢體麻木、偏癱及功能障礙,重則失語(yǔ)、昏迷等[10-11]。急性腦卒中發(fā)病會(huì)引起神經(jīng)元損傷和代謝功能紊亂等;同時(shí),局部產(chǎn)生的活性氧凝集成簇,形成活性氧簇,導(dǎo)致氧化應(yīng)激。上述病理變化均會(huì)誘發(fā)細(xì)胞損傷,甚至凋亡,還可能引起神經(jīng)細(xì)胞凋亡,如不及時(shí)處理,患者死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

        早在2009年,我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局就已批準(zhǔn)DELP用于治療腦卒中。DELP是一種新型的、將吸附與過濾相結(jié)合的血液純凈技術(shù),可改善血液流變學(xué),降低血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯水平等,預(yù)防腦血栓栓塞,達(dá)到防治腦卒中的目的[8-9,12]。本研究結(jié)果顯示:(1)治療后,T組的軀體功能、社會(huì)功能、心理健康、角色功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后7 d,T組的神經(jīng)功能受損評(píng)分低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后90 d,T組的mRS評(píng)分低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示,DELP治療能明顯改善急性大腦中動(dòng)脈梗死患者的神經(jīng)功能受損情況,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。(2)治療后48 h,T組的最大峰值速度、舒張末期速度、平均血流速度均高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,DELP治療能顯著提高血流速度,改善血液循環(huán),減輕缺氧所致的腦損傷,同時(shí)保護(hù)腦神經(jīng)元。急性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展與血管彈性、管腔大小密切相關(guān),動(dòng)脈血管的彈性和動(dòng)脈管腔徑的變化會(huì)引起通過血管的血流速度改變[13]。本研究采用多普勒超聲技術(shù)監(jiān)測(cè)大腦中動(dòng)脈的最大峰值速度、舒張末期速度、平均血流速度,反映急性腦卒中患者的動(dòng)脈血管擴(kuò)張和阻塞程度[14]。(3)T組的治療有效率高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),即DELP治療可提高急性腦卒中的治療有效率。但T組仍有2例患者治療無(wú)效,這可能與DELP治療時(shí)間較短或治療方式較為單一有關(guān)[15-17]。

        綜上所述,DELP治療可在短期內(nèi)有效改善急性大腦中動(dòng)脈梗死患者的腦循環(huán),減輕神經(jīng)功能損傷,利于預(yù)后。

        猜你喜歡
        神經(jīng)功能大腦動(dòng)脈
        胰十二指腸上動(dòng)脈前支假性動(dòng)脈瘤1例
        間歇性低氧干預(yù)對(duì)腦缺血大鼠神經(jīng)功能恢復(fù)的影響
        最強(qiáng)大腦
        最強(qiáng)大腦
        最強(qiáng)大腦
        最強(qiáng)大腦
        單純吻合指動(dòng)脈在末節(jié)斷指再植術(shù)中的應(yīng)用
        介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血?jiǎng)用}的初步探討
        不同程度神經(jīng)功能缺損的腦梗死患者血尿酸與預(yù)后的相關(guān)性研究
        辛伐他汀對(duì)腦出血大鼠神經(jīng)功能的保護(hù)作用及其機(jī)制探討
        ā片在线观看免费观看| 无码熟妇人妻AV不卡| 国产日韩精品视频一区二区三区| 国产精品第一区亚洲精品| 日本加勒比精品一区二区视频| 真实夫妻露脸爱视频九色网| 午夜无码一区二区三区在线观看| 久久不见久久见免费影院| 无码不卡av东京热毛片| 小12萝8禁在线喷水观看| 久久久久久久尹人综合网亚洲| 国产乱老熟视频乱老熟女1| 蜜桃久久综合一区二区| 少妇夜夜春夜夜爽试看视频| 亚洲日产精品一二三四区| 国产色诱视频在线观看| 亚洲欧美国产成人综合不卡| 久久精品国产亚洲av热东京热| 亚洲国产精品区在线观看| 国产啪亚洲国产精品无码 | 亚洲粉嫩高潮的18p| 亚洲伊人久久大香线蕉影院| 国产免费人成网站在线播放| 干出白浆视频在线观看| 无码爽视频| 日韩精品无码免费专区网站| 欧美a视频在线观看| 久久蜜桃一区二区三区| 国精产品一区一区三区| 成人做受视频试看60秒| 国产小受呻吟gv视频在线观看| 2021最新久久久视精品爱| 亚洲国产系列一区二区| 97精品超碰一区二区三区 | 亚洲精品女同一区二区三区| 久久天堂av综合合色| 日本乱子人伦在线视频| 亚洲欧美日韩高清中文在线| 人妻av在线一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 熟女人妻在线视频|