亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急診綠色通道模式下溶栓治療對輕中型急性缺血性腦卒中影響

        2021-07-14 05:22:46琳,夏東,喬
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年6期
        關(guān)鍵詞:阿替普綠色通道溶栓

        朱 琳,夏 東,喬 林

        1.北京老年醫(yī)院 急診科,北京 102200;2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 第一派駐門診部,遼寧 沈陽 110016

        缺血性中風(fēng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦動(dòng)脈阻塞引起的一種嚴(yán)重疾病[1]。急性缺血性腦卒中占所有中風(fēng)的80%,特點(diǎn)是發(fā)病率、病死率、復(fù)發(fā)率高,且預(yù)后差[2]。因此,爭取最短時(shí)間疏通閉塞血管是急性缺血性腦卒中的治療關(guān)鍵。急性缺血性腦卒中發(fā)病3.0~4.5 h以內(nèi)的理想溶栓藥物為阿替普酶,其溶栓效果好,但時(shí)間依賴性大,即溶栓時(shí)間越早,血管再通率越高,患者預(yù)后越好[3]。因此,建立高效的急診溶栓通道、縮短急性缺血性腦卒中患者就診至溶栓治療時(shí)間十分重要。本研究旨在探討急診綠色通道模式下溶栓治療對輕中型急性缺血性腦卒中的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 將北京老年醫(yī)院自2020年1月至2021年1月收治的急診綠色通道模式下接受溶栓治療的55例輕中型急性缺血性腦卒中患者納入B組,另將自2019年5月至2020年5月收治的傳統(tǒng)急診流程入院模式下接受溶栓治療的54例輕中型急性缺血性腦卒中患者納入A組。納入標(biāo)準(zhǔn):符合輕中型急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];滿足溶栓治療指征,無溶栓禁忌證;發(fā)病時(shí)間≤4.5 h。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重高血壓、惡性腫瘤及溶栓禁忌證;有急性出血傾向或活動(dòng)性內(nèi)出血;有可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血傾向;既往顱內(nèi)出血史;近3個(gè)月內(nèi)有卒中史或重大頭顱外傷史。A組中,男性30例,女性24例;平均年齡(65.24±7.73)歲;合并高血壓31例,糖尿病26例,冠心病12例,心房顫動(dòng)11例;既往缺血性腦卒中11例;吸煙15例,飲酒12例。B組中,男性29例,女性26例;平均年齡(64.87±7.54)歲;合并高血壓28例,糖尿病29例,冠心病11例,心房顫動(dòng)15例;既往缺血性腦卒中16例;吸煙19例,飲酒11例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 患者均接受阿替普酶(0.9 mg/kg)靜脈溶栓治療。A組采用傳統(tǒng)急診流程入院模式,即患者發(fā)病后自行到急診科掛號就診,然后經(jīng)問診、查體后行急診腦CT及相關(guān)檢查,經(jīng)患者和家屬同意后收住院,給予溶栓治療。B組采用急診綠色通道模式,急救人員現(xiàn)場預(yù)判發(fā)病時(shí)間和癥狀等情況后,立即通知急診室開啟綠色通道,由急診室醫(yī)師進(jìn)行初診,神經(jīng)科醫(yī)師進(jìn)一步明確輕中型急性缺血性腦卒中診斷及阿替普酶靜脈溶栓適應(yīng)證、禁忌證,評估美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)評分,確定急診血常規(guī)、快速隨機(jī)血糖、凝血常規(guī)及血生化、心電圖已經(jīng)送檢或執(zhí)行,對患者行急診腦CT,醫(yī)師現(xiàn)場閱片,判斷卒中類型,根據(jù)患者具體情況與家屬溝通,獲取家屬同意并簽署溶栓知情同意書之后,對患者進(jìn)行溶栓治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的溶栓率、就診至溶栓治療時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后NIHSS評分、神經(jīng)功能改善率及治療有效率。治療60 d后,采用NIHSS評分評估治療效果:治愈,臨床癥狀消失,NIHSS評分降低>90%;顯效,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),NIHSS評分降低46%~90%;無效,臨床癥狀仍然存在或加重、死亡,NIHSS評分降低<46%。

        神經(jīng)功能改善率=(治療前NIHSS評分-治療后NIHSS評分)/治療前NIHSS評分×100%

        有效率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

        2 結(jié)果

        2.1 兩組溶栓率、就診至溶栓治療時(shí)間及住院時(shí)間比較 B組溶栓率高于A組[52.7%(29/55)比31.5%(17/54)]、就診至溶栓治療時(shí)間短于A組[(54.31±5.68)min比(72.77±1.61)min]、住院時(shí)間短于A組[(6.00±1.71)d比(10.26±2.26)d],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組治療前后NIHSS評分和神經(jīng)功能改善率比較 A組、B組治療前NIHSS評分分別為(17.89±1.41)分、(17.98±1.50)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后分別為(15.38±1.22)分、(6.84±1.37)分,均低于治療前,且B組低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組神經(jīng)功能改善率高于A組(62.0%比14.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組治療效果比較 A組治愈28例、顯效5例、無效21例,有效率為61.1%(33/54);B組治愈42例、顯效7例、無效6例,有效率為89.1%(49/55)。B組有效率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        隨著人口老齡化的加劇,急性缺血性腦卒中已成為致死和致殘的主要疾病之一[5]。時(shí)間窗內(nèi)溶栓對急性缺血性腦卒中的治療效果影響明顯[4,6]。阿替普酶是治療急性缺血性腦卒中的有效藥物之一[7],其活性成分Alteplase可以激活纖溶酶原向纖溶酶轉(zhuǎn)化,從而發(fā)揮良好的溶栓作用。輕中型急性缺血性腦卒中曾被認(rèn)為是溶栓治療的禁忌[8],但2014年中國急性缺血性腦卒中診治指南和2013年美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)指南都認(rèn)為輕中型急性缺血性腦卒中是靜脈溶栓治療的相對禁忌,而不是絕對禁忌[9-10]。有研究發(fā)現(xiàn),未在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療的輕度缺血性中風(fēng)患者90 d時(shí)的殘疾率高[11]。Khatri等[12]研究發(fā)現(xiàn),阿替普酶在輕度腦卒中的治療中具有有效性和安全性。但阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗限制嚴(yán)格,越早實(shí)施效果越好,因此,建立高效綠色通道、減少院內(nèi)延誤、縮短就診至溶栓治療時(shí)間對急性缺血性腦卒中的治療至關(guān)重要。

        近年來,我國許多醫(yī)院設(shè)立了腦卒中綠色通道。有研究表明,綠色通道模式下靜脈溶栓能有效改善急性缺血性腦卒中患者的預(yù)后[13]。本研究結(jié)果顯示:B組溶栓率、神經(jīng)功能改善率、治療有效率均高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,綠色通道模式對輕中型急性缺血性腦卒中患者的治療效果比傳統(tǒng)急診模式更好,與既往研究[14-16]結(jié)果一致。隨著阿替普酶靜脈溶栓治療的大力推廣,溶栓的預(yù)后問題也備受關(guān)注。本研究中,A組、B組治療后的NIHSS評分均低于治療前,且B組低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,綠色通道模式下開展溶栓治療能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能,利于預(yù)后。

        綜上所述,急診綠色通道模式可顯著提高輕中型急性缺血性腦卒中患者的溶栓率,改善患者預(yù)后。

        猜你喜歡
        阿替普綠色通道溶栓
        阿替普酶在老年急性腦梗死患者中療效和安全性分析
        選擇性靜脈溶栓藥阿替普酶治療早期腦梗死的臨床觀察
        高速公路綠色通道信息管理系統(tǒng)開發(fā)與實(shí)踐
        精確制導(dǎo) 特異性溶栓
        TC-SCAN綠色通道系統(tǒng)日常維護(hù)淺析
        阿替普酶治療急性腦梗死患者的臨床研究及機(jī)制
        阿替普酶溶栓聯(lián)合序貫抗凝治療急性次大面積肺栓塞療效觀察
        急性腦梗死早期溶栓的觀察與護(hù)理
        請為醫(yī)療創(chuàng)新開通綠色通道
        改良溶栓法治療梗死后心絞痛的效果分析
        亚洲国产日韩综合天堂| 长腿校花无力呻吟娇喘的视频| 亚洲综合网在线观看首页| 亚洲欧美v国产蜜芽tv| 深夜福利国产精品中文字幕| 公与淑婷厨房猛烈进出| 欧产日产国产精品精品| 中文字幕人成人乱码亚洲| 国产三级视频在线观看国产| 国产成人无码精品久久久免费| 亚洲伊人成综合网| 亚洲欧洲日韩免费无码h| 久久久精品久久久国产| 日韩精品 在线 国产 丝袜| 无码国产精品一区二区高潮| 久久精品国产亚洲5555| 能看不卡视频网站在线| 亚洲精品国精品久久99热| 精品国产av 无码一区二区三区| 欧美久久中文字幕| 韩国三级黄色一区二区| 人妻精品久久无码区| 中文乱码人妻系列一区二区 | 在线亚洲人成电影网站色www| 999久久久免费精品国产牛牛| 久久精品国产亚洲综合av| 国产内射爽爽大片视频社区在线 | 久久精品国产在热亚洲不卡| 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色| 红杏亚洲影院一区二区三区| 中文字幕一区二区三区97| 中文字幕一区二区中出后入| 国产无遮挡又黄又爽在线观看| 国产乱子伦精品免费女| 日韩精品国产精品亚洲毛片| 18精品久久久无码午夜福利| 91热这里只有精品| 久久蜜桃一区二区三区| 2018天天躁夜夜躁狠狠躁| 99久久国语露脸精品国产| 岛国av一区二区三区|