龔麗燕

慢性乙型肝炎是一種發(fā)病率高、根治性差的傳染性疾病。若不及時(shí)用藥控制病情，極易發(fā)生肝部其他疾病，如肝功衰竭等。慢性乙型肝炎具有強(qiáng)傳染性，與人接觸需采取隔離措施，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上治療慢性乙型肝炎主要方式是抗病毒治療，可有效控制乙肝病毒的增加，改善肝細(xì)胞受損情況。因此患者采取科學(xué)用藥抵抗病毒尤為重要[2]。為此，本文對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理宣教，獲得較好效果。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月-2019年6月到江西省腫瘤醫(yī)院診治的86例慢性乙型肝炎患者。研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，每組43例。對(duì)照組患者年齡23~71歲，平均年齡（48.26±13.85）歲，其中男性24例，女性19例。觀察組患者年齡24~72歲，平均年齡（48.67±14.62）歲，其中男性22例，女性21例。兩組患者資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為慢性乙型肝炎患者；均自愿參加本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他血液疾病者；患有其他惡性腫瘤者；有精神疾病者。

1.2 方法 兩組患者均行肝功檢查，根據(jù)患者病情及肝功受損程度進(jìn)行護(hù)肝治療。此外兩組患者同時(shí)給予恩替卡韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237；用法用量：口服，每日一次，每次0.5 mg）進(jìn)行抗病毒治療。兩組患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受護(hù)理宣教。大部分患者對(duì)慢性乙型肝炎只是初步認(rèn)知，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者科普疾病相關(guān)知識(shí)，包括其傳染途徑、注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者使用恩替卡韋抗病毒藥物副作用、療程等，使患者正確認(rèn)識(shí)乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療的重要性，積極配合治療，按規(guī)定服用藥物。此外，患者在不了解慢性乙型肝炎的情況下，易產(chǎn)生消極，恐慌等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)以親切溫和的態(tài)度及時(shí)與患者溝通，認(rèn)真聆聽(tīng)患者傾訴，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理方案，使患者逐漸消除負(fù)面情緒，積極治療，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。在患者用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者按時(shí)按量服用藥物的重要性，提醒患者需定期進(jìn)行肝功、乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒等檢查，以便了解病情治療情況，按期采取合理的治療方案。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者制定健康食譜，在患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)多食用易消化、易吸收的清淡食物，多吃水果，加快肝功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組86例患者服藥、飲食及定期檢查等依從性。②抽取兩組86例患者治療3個(gè)月后靜脈血檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎E抗原等指標(biāo)。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、體質(zhì)量下降、脫發(fā)、全身酸痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本課題將患者基線資料、研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥依從性比較 觀察組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常、乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率、乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常、乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰情況比較 例(%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生利率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

目前慢性乙型肝炎最有效的治療方法是患者服用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)根據(jù)肝功受損程度采取相應(yīng)的護(hù)肝治療[3]。恩替卡韋是一種臨床常用的抗病毒藥物，其可有效抑制乙肝病毒再生，但其用藥時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物并服用足夠療程[4-5]。因此，如何讓患者保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療疾病，遵醫(yī)囑服用藥物，提高患者的依從性尤為重要。蔣雪等[6]研究表明對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)、健康宣教可提高患者的治療依從性，從而改善患者治療效果。

本研究結(jié)果表明觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)護(hù)理干預(yù)及健康宣教，使患者了解疾病及自己病情的同時(shí)，護(hù)理人員督促患者用藥，告知患者未按時(shí)、按量服藥帶來(lái)的危害，如耐藥、副作用等，同時(shí)不能中途停止服藥或自行減量。此外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定，提高患者自身免疫力，從而達(dá)到更好的治療效果。本研究結(jié)果還顯示觀察組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率、乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)健康宣教，讓患者充分意識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高了患者的治療依從性，減少耐藥及不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)護(hù)理人員囑咐患者定期檢查肝功能及乙肝病毒，根據(jù)各時(shí)段病情及時(shí)變更治療方案，避免病情惡化等。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)及健康宣教針對(duì)慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療過(guò)程中，可有效提高患者依從性，改善谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率、乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率。