李穎杰

直腸癌指發(fā)生于齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病率及病死率均呈不斷上升趨勢。此外，直腸癌起病較為隱匿，患者早期無明顯癥狀及特異性表現(xiàn)，診斷具有一定難度，但本病若能及早診出、及早治療，便能有效降低其病死率。對此，相關(guān)研究表明[1]，16排螺旋CT在直腸癌診斷中具有較高的圖像分辨率及診斷準(zhǔn)確性，能夠為臨床制定直腸癌治療方案提供可靠數(shù)據(jù)。鑒此情況，筆者對我院收治的疑似直腸癌患者進行了分組研究，以探究16排螺旋CT在其中的診斷效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為本醫(yī)院2018年4月-2018年7月收治的疑似直腸癌患者，共68例。患者年齡40~68歲，平均年齡（54.62±4.77）歲，男38例，女30例；平均病程3~19個月，平均病程（12.30±1.44）個月。①入選標(biāo)準(zhǔn)：患者存在大便次數(shù)增多、肛門墜脹、便血、腹瀉等臨床癥狀；患者簽訂研究知情書面協(xié)議。②排除標(biāo)準(zhǔn)：CT增強掃描造影劑過敏、精神障礙或言語功能障礙患者。研究方案于我院倫理委員會同意下施行。

1.2 檢查方法 全體患者均采用西門子公司生產(chǎn)的16排螺旋CT機進行檢查，掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電流320 mA、管電壓120 kV、層厚5 mm、重建層厚2 mm、重建層間隔2 mm。檢查前1 d，予以患者流食；檢查時，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，采用CT全面平掃其盆腔、腹部；經(jīng)肘前靜脈注射碘普羅胺注射液，速度維持在2.5~3.0 mL/s，行靜脈期、動脈期掃描；對患者的掃描數(shù)據(jù)進行重建及多平面重建，由本院經(jīng)驗豐富的腫瘤科診斷醫(yī)師通過盲片閱讀方式進行影像學(xué)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 將術(shù)后病理檢查結(jié)果作為直腸癌T、N、M分期結(jié)果的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計分析16排螺旋CT的檢查結(jié)果，并計算其檢查直腸癌侵犯范圍（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、遠處轉(zhuǎn)移（M）分期的合計準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，并以（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后病理檢查結(jié)果 經(jīng)術(shù)后病理學(xué)診斷，68例直腸癌患者中，T0期有14例、T1期有31例、T2期有23例，N0期有11例、N1期有33例、N2期有24例，M0期有52例、M1期有16例。

2.2 16排螺旋CT檢查結(jié)果

2.2.1 T分期結(jié)果 以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，16排螺旋診斷的T分期合計準(zhǔn)確率為88.24%。見表1。

表1 16排螺旋CT檢查、病理診斷的T分期結(jié)果（n=68）

2.2.2 N分期結(jié)果 以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，16排螺旋診斷的N分期合計準(zhǔn)確率為75.00%。見表2。

表2 16排螺旋CT檢查、病理診斷的N分期結(jié)果（n=68）

2.2.3 M分期結(jié)果 以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，16排螺旋診斷的M分期合計準(zhǔn)確率為97.06%。見表3。

表3 16排螺旋CT檢查、病理診斷的M分期結(jié)果（n=68）

3 討 論

直腸癌在其術(shù)前分期的診斷中，CT屬于主要的診斷方式之一，且有研究表明，其具有準(zhǔn)確判斷患者病變位置、體積大小及侵犯范圍等優(yōu)勢，能夠有效評估直腸癌，得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[2-3]。

本研究對直腸癌患者進行16排螺旋CT檢查時后，取得了如下結(jié)果：16排螺旋CT診斷直腸癌T分期的合計準(zhǔn)確率為88.24%、N分期合計準(zhǔn)確率為75.00%、M分期合計準(zhǔn)確率則為97.06%；16排螺旋CT診斷直腸癌T、M分期的合計準(zhǔn)確率與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于上述診斷結(jié)果的產(chǎn)生原因，筆者認為主要有以下幾點：第一，中晚期直腸癌侵襲性較強，加之其解剖位置特殊，即直腸癌位置較低，且深入盆腔，臨床診斷難度會有所加大；但16排螺旋CT通過薄層連續(xù)掃描，能夠全面顯示病變情況，將病灶范圍、形態(tài)及其與鄰近臟器的關(guān)系立體呈現(xiàn)出來，進而提高診斷準(zhǔn)確性[4]。第二，16排螺旋CT能夠較為清晰地顯示較小的病灶及組織結(jié)構(gòu)，提高較小病灶的密度測量結(jié)果；同時，還可通過三維重建操作，有效重建病變及相關(guān)血管，從而為直腸癌T、M分期的定性診斷提供幫助。第三，16排螺旋CT具有掃描速度極快快、圖像分辨率較高等優(yōu)點，能夠得到更多有效信息及數(shù)據(jù)，進而增加其診斷直腸癌的準(zhǔn)確性；此外，16排螺旋CT還具有較高的時間分辨率及空間分辨率，其通過連續(xù)、快速容積掃描及增強掃描，能夠有效提高患者直腸癌病變組織的診斷效果，清晰顯示病變周圍侵犯范圍及生長特征，彌補以往診斷方式信息獲取不足的缺陷，進而利于直腸癌病變的診斷，提高T分期、M分期的合計準(zhǔn)確率[5-6]。

綜上所述，16排螺旋CT在直腸癌診斷中具備較高的診斷價值，對T分期、M分期的合計準(zhǔn)確率極高，可較好地顯示直腸癌病變情況及病灶結(jié)構(gòu)，從而為臨床制定治療或手術(shù)方案提供相關(guān)參考依據(jù)，以免延誤患者治療時機。