嚴金蘭

隨著人們飲食習(xí)慣以及生活方式的不斷變化，越來越多的人患有高血壓。如果人們不及時對自己的血壓進行管理、調(diào)控，那么將會對其心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能造成改變，即會出現(xiàn)高血壓性心臟病[1-2]。高血壓性心臟病的患者通?？梢娪行夭刻弁床贿m、胸口發(fā)悶、氣短以及全身疲倦等表現(xiàn)[3-4]。隨著病情不斷進展，患者左心室功能逐漸減退，同時常合并冠心病，最終可發(fā)生心力衰竭。本實驗通過對在我院住院治療的高血壓性心臟病患者進行研究，觀察使用心電圖以及超聲心動圖對該疾病患者的診斷情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2020年12月接收并進行治療的高血壓性心臟病患者70例，患者年齡54~96歲，男性25例，女性45例，將患者按照兩種檢查方法分成對照組以及實驗組，每組35例，對照組患者年齡54~90歲，平均年齡（73.45±3.31）歲，其中男性患者12例，女性患者23例，實驗組患者年齡55~96歲，平均年齡（76.08±3.43）歲，其中男性患者13例，女性患者22例。兩組患者的年齡跨度、性別、疾病類型、文化程度以及病程長短等基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者的診斷通過選取心電圖進行檢查。選用我院的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查機器，記錄患者心臟活動情況，同時打印心電圖結(jié)果，由我院專業(yè)的醫(yī)師共同進行分析。

1.2.2 實驗組 實驗組患者選取超聲心動圖進行檢查。選用我院PHILIPS-IE33心臟彩超機進行檢查，囑患者采取正確的體位，一般選取左側(cè)臥位，選用S1-5 MHz心臟探頭，掃查患者的左室長軸、大動脈短軸、左室短軸、心尖四腔心等切面進行觀察，尤其是觀察患者的左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑、主動脈內(nèi)徑并觀察左室壁厚度，并測量記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)，同時注意觀察患者的二尖瓣在舒張期時的血流頻譜，測量患者的E峰值以及A峰值，并計算出患者的E/A數(shù)值，結(jié)合組織多普勒評價左室舒張功能。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床心血管病學(xué)》中的關(guān)于高血壓性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)[5]進行觀察，如果患者的左室后壁厚度超過12 mm，或者室間隔厚度超過12 mm，就診斷為左室肥厚，如果患者在超聲心動圖中的左室長軸切面中左房內(nèi)徑大于40 mm，左室內(nèi)徑大于55 mm，升主動脈內(nèi)徑超過35 mm，就診斷為升主動脈擴張。根據(jù)《臨床心電圖學(xué)》中的關(guān)于患者的檢查結(jié)果[6]進行觀察，如果患者的負向波大于0.04秒，V1導(dǎo)聯(lián)的P波大于0.1mV，則診斷為左房增大；如果女性患者胸壁導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)電壓標(biāo)準(zhǔn)SV1+RV5大于3.5 mV，或者男性患者的大于SV1+RV5大于4.0 mV，就診斷為左室肥厚。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，靈敏度（Sen）=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度（Spe）=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床確診結(jié)果顯示，實驗組患者中，共有33例患者確診為高血壓性心臟病，其中，左室增大的患者6例，左室肥厚的患者有24例，左房增大的患者有28例，主動脈退變的患者16例，同時，選取心電圖檢查的對照組患者中，共有30例患者確診為高血壓性心臟病，其中，左室增大的患者5例，左室肥厚的患者25例，左房增大的患者27例，ST-T改變的患者有26例。

2.1 兩組患者的診斷正確率比較 對照組患者心電圖診斷結(jié)果顯示左房增大、左室增大、左室肥厚分別為25例、2例、20例；實驗組患者超聲心動圖診斷結(jié)果顯示左房增大、左室增大、左室肥厚分別為27例、5例、21例。與組間臨床確診結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，實驗組診斷正確率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷正確率比較 例(%)

2.2 兩組患者診斷敏感性、特異性比較 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者兩種不同的診斷方法的敏感性、特異性，結(jié)果顯示：實驗組診斷方法的敏感性、特異性顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 實驗組超聲心動圖診斷敏感性、特異性情況分析 (例)

表3 對照組超聲心動圖診斷敏感性、特異性情況分析 (例)

3 討 論

高血壓患者常常伴有心臟疾病的出現(xiàn)，主要由長期的動脈壓力過高導(dǎo)致患者的左室負荷增加，左心室舒張功能受損。如果患者的血壓不加以控制，對心臟的影響也會進一步加重，引起左室壁增厚，心尖搏動增強[7-8]。隨著病情的加重導(dǎo)致左心室重構(gòu)，心肌收縮失去代償能力，左心室呈離心性肥厚，心室腔擴大，最終發(fā)生心力衰竭?；颊叱Ｍ瑫r合并冠心病、瓣膜關(guān)閉不全，房顫等疾病，這對患者的治療造成更大的難度，因此，臨床中需要早發(fā)現(xiàn)并且及時治療。在以往的臨床中通常選用心電圖進場檢查，可以顯現(xiàn)出高血壓患者的心電功能，但是無法清晰的顯示該患者心臟房室大小、室壁厚度等情況，對該疾病的診斷存在了一定的局限性[9]。

本實驗通過選取我院接收并進行治療的高血壓性心臟病患者70例采取心電圖以及超聲心動圖的方法進行研究，結(jié)果顯示，采取超聲心動圖檢查的患者中診斷為左室肥厚、左房增大、左室增大的正確率分別均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，實驗組患者在檢查的過程中的漏診率、誤診率、敏感性以及特異性分別高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述實驗數(shù)據(jù)與董學(xué)梅、陳悅等學(xué)者的研究結(jié)果相一致[5,10]。由此可見，超聲心動圖比心電圖有著更加優(yōu)秀的一面，它可以清晰的顯示高血壓患者的心臟結(jié)構(gòu)、房室大小、室壁厚度、瓣膜血流等情況，同時對心臟功能有著更加準(zhǔn)確地評估。研究表明左心室心肌肥厚是高血壓患者心血管事件中重要的獨立危險因素，超聲心動圖是首選的檢查方法，能明確左心室肥厚的類型、程度和左心室的功能情況并檢測其合并癥，具有重要的臨床意義。

綜上所述，高血壓性心臟病患者的診斷過程中，使用超聲心動圖以及心電圖均具有一定的價值，但超聲心動圖檢查的診斷正確率、特異性以及靈敏度都要高于使用心電圖檢查的患者，建議臨床結(jié)合使用。