毛巧梅

（甘肅省天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張家川 741500）

闌尾炎屬于常見的急腹癥，具有起病急，且疼痛劇烈等特點，嚴重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[1]。目前，闌尾炎臨床常以手術(shù)治療為主，但手術(shù)為應(yīng)激源，會于圍術(shù)期內(nèi)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)療效與轉(zhuǎn)歸情況[2]。因此，在闌尾炎手術(shù)中，配合科學(xué)地護理措施非常關(guān)鍵。舒適護理是一項針對性護理，是一種以機體、心理舒適為原則的護理服務(wù)措施，將其用于闌尾炎手術(shù)中，對輔助提高護理效果、促進患者轉(zhuǎn)歸具有重要作用[3]。本次研究以100例患者為背景，探究舒適護理用于闌尾炎患者手術(shù)護理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取100 例本院（2017 年8 月-2019 年12 月）收治的闌尾炎手術(shù)患者開展本次分析，將患者按照入院時間先后順序編號，隨機分為兩組，即對照組、觀察組，各50 例。對照組：27 例男性、23 例女性，年齡范圍：18～62 歲，年齡值（40.57±10.75）歲；病程3～15h，平均（9.24±1.37）h。觀察組：26 例男性、24 例女性，年齡范圍：19～60 歲，年齡值（40.55±9.75）歲；病程3～16h，平均（9.55±2.03）小時。統(tǒng)計處理兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。醫(yī)院倫理會批準本次研究。

納入標準：經(jīng)影像學(xué)檢查、實驗室檢查確診病情者；符合臨床診斷標準者；均自愿，并簽署知情書者；無手術(shù)禁忌證者。

排除標準：精神障礙者；認知障礙者；貧血者；凝血功能障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；肝腎功能障礙者；心力衰竭者；不愿參與研究者。

1.2 方法

2 組患者，均由統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員開展手術(shù)治療。對照組行常規(guī)護理，術(shù)前監(jiān)測生命體征，做好術(shù)前準備，圍術(shù)期，監(jiān)測生命體征變化情況，保證手術(shù)順利完成?；诖?，觀察組采和舒適護理，方法。

（1）術(shù)前：患者在進入手術(shù)室過程中，做好體位護理指導(dǎo)，即指導(dǎo)仰臥位，雙臂與身軀呈65 度。預(yù)防闌尾神經(jīng)、血管被壓控，預(yù)防不適感。（2）術(shù)中：進入手術(shù)室，及時向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，在手術(shù)操作前，向患者說明手術(shù)流程與優(yōu)點，提升手術(shù)依從性，預(yù)防恐懼、緊張等負面心理。同時，在手術(shù)中，與患者交流，詢問主訴，給予心理支持與安慰，緩解不良情緒。（3）術(shù)后護理：術(shù)后，及時告知患者手術(shù)結(jié)束，將患者身體上和血跡用溫水清洗干凈，做好保暖護理，如加蓋棉被，做好保溫工作，將患者安全送到病房。麻醉效果消失前，每半小時觀察患者生命體征一次，如心率、血壓等，叮囑或是指導(dǎo)家屬，對患者實施被動活動，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后24h 后，如患者沒有出現(xiàn)不適感，及時幫助其翻身，預(yù)防壓瘡的形成。為促進術(shù)后排氣，指導(dǎo)骶尾按摩方式，鼓勵及指導(dǎo)患者床上膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運動，促進體力的恢復(fù)，可嘗試下床活動。

1.3 分析指標

（1）對比術(shù)后恢復(fù)時間，即包括術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間。（2）并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計對比，包括壓瘡、切口感染、腹痛、惡心嘔吐等。（3）不良心理評分統(tǒng)計對比，包括焦慮與抑郁心理，采用SAS（50 分為臨界值）、SDS（53 分為臨界值）量表評分，分數(shù)越低，不良心理越嚴重[4]。（4）護理滿意度統(tǒng)計對比，用自制量表，對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技巧、心理疏導(dǎo)、病情管理、舒適度等項目進行評分，每項100 分，分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0 分析，術(shù)后恢復(fù)時間、不良心理評分、護理滿意度為計量資料，組間采用t 檢驗、（）表示；并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，組間采用χ2檢驗、%表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)時間比較

觀察組術(shù)后出血量少于對照組，術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)時間比較（）；n=50

表1 術(shù)后恢復(fù)時間比較（）；n=50

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 不良心理評分比較

觀察組不良心理評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 不良心理評分比較（）；n=50

表3 不良心理評分比較（）；n=50

2.4 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 護理滿意度比較（）；n=50

表4 護理滿意度比較（）；n=50

3 討論

闌尾炎發(fā)病機制較為復(fù)雜，如腸道菌群的變化、不良飲食習(xí)慣、闌尾梗阻等，均會引起炎癥的改變，從而引起闌尾炎[5]。闌尾炎發(fā)病后，患者會出現(xiàn)嚴重的疼痛感，如處理不及時，會對生命產(chǎn)生嚴重威脅。目前，闌尾炎多以手術(shù)治療，而在手術(shù)治療中，因常規(guī)護理單一、簡單，無靈活性，故應(yīng)用局限性大[6]。而隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，需要在常規(guī)護理上，進行護理措施與理念創(chuàng)新，為患者提供全面的護理服務(wù)，從而提高護理效果。

目前，闌尾炎手術(shù)具有時間短、風(fēng)險小等特點，但多數(shù)患者會因手術(shù)的影響，從而增加負面心理，如焦慮、抑郁等，現(xiàn)加上傷口的疼痛感與術(shù)后并發(fā)癥的影響，均會降低護理質(zhì)量，從而增加機體不適感[7]。因此，在闌尾炎手術(shù)護理中，配合舒適護理非常有必要。本次研究顯示：觀察組術(shù)后出血量少于對照組，術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、不良心理評分均低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P<0.05）。舒適護理是以護理需求、患者主導(dǎo)為基礎(chǔ)的護理模式，主要提高患者機體與心理舒適感，并將舒適理念貫穿于整個護理中，讓舒適成為核心，為闌尾炎手術(shù)患者提供全面的舒適護理，從而增強手術(shù)耐受度，降低手術(shù)風(fēng)險，有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間，減少并發(fā)病，提高護理滿意度[8]。且在實際護理中，舒適護理是為患者為中心，結(jié)合其心理特點及病情，于圍術(shù)期內(nèi)開展心理護理，提供舒適的病房環(huán)境，讓患者保持穩(wěn)定心態(tài)接受治療與護理，從而緩解不良心理，預(yù)防及減少并發(fā)癥，促進患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸[9]。

綜上所述，舒適護理用于闌尾炎患者手術(shù)護理中，應(yīng)用效果顯著，且對輔助提高患者康復(fù)效果具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。