亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        三級傳染病醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查及影響因素分析

        2021-07-13 08:23:38張一瓊李俊義劉春云杜映榮李惠敏李衛(wèi)昆常麗仙
        傳染病信息 2021年3期
        關鍵詞:醫(yī)院

        劉 立,張一瓊,李俊義,劉春云,杜映榮,李惠敏,李衛(wèi)昆,常麗仙

        醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要手段之一,其最主要、最基本用途是了解某醫(yī)院或某地區(qū)醫(yī)院感染的基本分布狀況及其特點,為醫(yī)院感染的深入研究提供科學依據。由于現(xiàn)患率是短時間的前瞻性調查,不易漏掉病例,有利于對醫(yī)院感染的質量控制,使醫(yī)院的感染率更為準確可信;有利于確定醫(yī)院感染監(jiān)控工作的重點和難點,從而強化醫(yī)院感染的預防和控制[1-4]。為了解傳染病醫(yī)院醫(yī)院感染的實際情況,動態(tài)觀察醫(yī)院感染的變化狀況,分析近幾年來醫(yī)院感染執(zhí)行持續(xù)質量改進的效果[5],并對三級傳染病醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)狀進行分析,根據云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)院感染調查的工作安排,我院于2015年7月8日0—24時對所有住院患者進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率的實時調查,現(xiàn)將結果報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象 選取昆明市第三人民醫(yī)院2015年7月8日0—24時的所有住院患者作為調查對象,包括當日出院、轉科、死亡的患者,但不包含當日新入院的患者。

        1.2 方法 調查前1周,對參與的各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員進行培訓,培訓內容包括醫(yī)院感染的診斷標準、現(xiàn)患率調查的方法、表格填寫的注意事項等。并說明調查目的,要求各科室提前完善相關檢查。采取醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)與床邊調查相結合的方法,填寫床邊調查表和個案調查登記表。

        1.3 診斷標準 根據原衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》[6]進行診斷。

        1.4 統(tǒng)計學處理 用Excel 采集原始數(shù)據,應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析,多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 醫(yī)院感染及例次率 本次應調查住院患者853例,實際調查835例,實查率為98.00%,達到《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中>96%的調查要求。其中,查出醫(yī)院感染的有13人(15例次),發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.56%,例次感染率(例次率)為1.80%。調查的各臨床科室中,腫瘤科和ICU的醫(yī)院感染現(xiàn)患率較高,分別達到11.54%、9.09%,發(fā)生醫(yī)院感染的科室還有肝病一科、肝病二科、肝病三科及內二科。見表1。

        表1 不同科室醫(yī)院感染實查率、現(xiàn)患率及例次率Table 1 The actual investigation rate, prevalence rate and case rate of nosocomial infection in different departments

        2.2 醫(yī)院感染部位分布及構成比 醫(yī)院感染部位以呼吸道為主,占46.67%(下呼吸道6例次、上呼吸道1例次),其次依次是泌尿道26.67%(4例次)、胃腸道13.33%(2例次)、血液系統(tǒng)13.33%(2例次)。

        2.3 抗菌藥物使用 調查的835例住院患者中使用抗菌藥物的有376例,使用率為45.03%,其中屬于預防性用藥有3例,占0.80%,屬于治療性用藥有372例,占98.94%,屬于預防+治療用藥有1例,占0.27%;藥物聯(lián)用方面,一聯(lián)用藥319例,占84.84%,二聯(lián)用藥45例,占11.97%,三聯(lián)用藥10例,占2.66%,≥四聯(lián)用藥2例,占0.53%。見表2。376例抗菌藥物使用者中,有257例在使用抗菌藥物前進行了病原學檢查,在抗菌藥物使用前的送檢率為68.35%。不同科室抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前標本送檢率及抗菌藥物聯(lián)用情況見表3。

        表2 376例患者抗菌藥物使用分布及構成比Table 2 Distribution and composition ratio of antibiotics in 376 patients

        表3 不同科室抗菌藥物使用率、病原學送檢率及聯(lián)合用藥情況Table 3 Utilization rate, etiological examination rate and the situation of combined use of antibiotics in different departments

        2.4 檢出病原學情況 15例次醫(yī)院感染病例中,病原菌送檢9例,病原學送檢率為60%。共檢出病原菌10株,其中嗜麥芽窄食單胞菌1株、金黃色葡萄球菌1株、革蘭陽性球菌4株、革蘭陰性球菌2株、鮑曼不動桿菌2株。其中耐藥菌株數(shù)3株,分別為金黃色葡萄球菌1株、鮑曼不動桿菌2株。

        2.5 手術及切口情況 本次調查中手術患者18例,其中Ⅰ類切口1例,Ⅱ類切口16例,Ⅲ類切口1例。未發(fā)生切口感染,其中Ⅰ類切口無預防使用抗菌藥物。各科手術切口情況見表4。

        表4 18例手術患者切口情況及構成比Table 4 Incision and composition ratio of 18 surgical patients

        2.6 侵入性操作 發(fā)生醫(yī)院感染15例次中(年齡超過60歲者7例,住院超過30 d者3例,免疫功能低下者5例),其中插尿管3例,上呼吸機2例;動靜脈插管2例。

        2.7 免疫抑制劑的使用 本次調查中,753例沒有使用免疫抑制劑,其中9例發(fā)生醫(yī)院感染;82例使用了免疫抑制劑,其中4例發(fā)生了醫(yī)院感染。

        2.8 院內感染的影響因素 對本次調查發(fā)生醫(yī)院感染患者的影響因素進行Logistic回歸分析。以醫(yī)院感染為因變量,以臨床易收集的數(shù)據(性別、年齡、基礎疾病、病程、住院天數(shù)、抗菌藥物的使用、抗菌藥物聯(lián)用、免疫抑制劑的使用及侵入性操作)作為自變量,進行多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)患者的抗菌藥物的使用、抗菌藥物的聯(lián)用、基礎疾病和免疫抑制劑的使用是發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。其中使用抗菌藥物的患者發(fā)生醫(yī)院感染的風險是沒有使用抗菌藥物患者的6.337倍;抗菌藥物聯(lián)用患者發(fā)生醫(yī)院感染的風險是沒有抗菌藥物聯(lián)用患者的154.122倍;有基礎疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染風險是沒有基礎疾病患者的85.868倍;使用免疫抑制劑患者發(fā)生醫(yī)院感染的風險是沒有使用免疫抑制劑患者的65.361倍。見表5。

        表5 醫(yī)院感染影響因素的Logistic回歸分析Table 5 Logistic regression analysis of impact factors of nosocomial infection

        3 討 論

        醫(yī)院感染的現(xiàn)患率是指某時點上受檢人數(shù)中出現(xiàn)患某種疾病的頻率(不包含感染潛伏期)。根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,一般現(xiàn)患率的調查由省或市衛(wèi)生和計劃生育委員會或當?shù)馗腥举|量控制中心,隨機統(tǒng)一安排時間位點,1年進行1~2次,以掌握某一地區(qū)的時點患病率[7-8]。云南省近8年均采用這種方法統(tǒng)一安排在每年的7月前后進行現(xiàn)患率的調查。本調查針對傳染病的感染進行橫斷面的現(xiàn)患率調查,反映的只是傳染病醫(yī)院的不同疾病發(fā)生的醫(yī)院感染的現(xiàn)狀。

        3.1 傳染病醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率基本情況 2015年我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查結果顯示,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.56%、例次率為1.80%,低于全國醫(yī)院感染監(jiān)控網2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率(2.67%)及國內相關調查報道[9-14]。本調查結果還顯示,腫瘤科、ICU和肝病科醫(yī)院感染現(xiàn)患率明顯高于其他病房。腫瘤科的醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高,主要原因是腫瘤患者是公認的醫(yī)院感染易感人群。肝病科的醫(yī)院感染現(xiàn)患率也較高,考慮住院的肝病患者以失代償期肝硬化、重癥肝炎為多,這類人群免疫功能相對低,容易發(fā)生感染[10]。所以在傳染病醫(yī)院,肝病科也應作為重點科室進行監(jiān)控。而各種感染性疾病科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率反而很低,可能的原因是感染性疾病科一向是感染重點監(jiān)控的科室,故消毒隔離概念強、落實制度到位。

        我院醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染為主,其次為泌尿道,與國內外醫(yī)院感染部位的相關報道一致[15-17],在傳染病醫(yī)院,呼吸道和泌尿道應作為重點部位進行監(jiān)管,加強這些部位侵入性操作患者置管適應證的把握,避免不必要的導管留置,且在置管后應加強留置導管的護理及監(jiān)測。

        3.2 抗菌藥物使用情況 本研究發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用率為45.03%,符合原衛(wèi)生部《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中“住院患者抗菌藥物使用率不超過60%的要求”,這與近年來各級衛(wèi)生行政主管部門進行的抗菌藥物專項整治活動有關。但仍高于綜合性三級醫(yī)院,考慮到傳染病醫(yī)院主要以收治感染性疾病患者為主,抗菌藥物的使用率可能會較綜合性醫(yī)院偏高。治療性用藥占98.94%,一聯(lián)用藥占84.84%。內科及各重癥監(jiān)護病房主要以治療性用藥為主,外科科室以預防性用藥為主。表明我院抗菌藥物合理使用管理工作取得了較好的成效,抗菌藥物使用的合理性有明顯改進。本調查病原學標本送檢率68.35%,明顯高于原衛(wèi)生部《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中“送檢率不低于30%”的要求。但我院治療性使用抗菌藥物病原學送檢率仍須提高,應特別加強治療性使用抗菌藥物應用前的病原學送檢,以加強臨床醫(yī)師根據藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物的意識[11]。

        3.3 醫(yī)院感染的影響因素分析 本調查顯示傳染病醫(yī)院醫(yī)院感染的影響因素包括患者有無基礎疾病,住院天數(shù)的長短,抗菌藥物的使用,抗菌藥物的聯(lián)用及免疫抑制劑的使用等。根據調查各影響因素與醫(yī)院感染率的關系,提示盡管抗菌藥物的使用較以前有明顯改進,但仍應進一步加強抗菌藥物的監(jiān)控,特別是抗菌藥物的聯(lián)合使用上,應明確聯(lián)合用藥指征合理使用抗菌藥物。另外,對合并有基礎性疾病和使用了免疫抑制劑的患者,因機體消耗過度或降低白細胞的超化與吞噬功能,致免疫功能低下,應重點對這類人群進行醫(yī)院感染的防控。

        猜你喜歡
        醫(yī)院
        我不想去醫(yī)院
        兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
        大醫(yī)院為何要限診?
        急診醫(yī)院:急救的未來?
        迎接兩孩 醫(yī)院準備好了嗎
        大醫(yī)院不要再這么忙
        萌萌兔醫(yī)院
        帶領縣醫(yī)院一路前行
        看不見的醫(yī)院
        減少對民營醫(yī)院不必要的干預
        為縣級醫(yī)院定錨
        色综合久久久久久久久久| 少妇的丰满3中文字幕| 亚洲色欲大片AAA无码| 久久精品国产视频在热| 少妇被按摩出高潮了一区二区| 中文乱码字幕精品高清国产 | 开心五月激情五月天天五月五月天 | 少妇极品熟妇人妻高清| 91人妻一区二区三区蜜臀| 亚洲成熟女人毛毛耸耸多| 国产伦久视频免费观看视频| 亚洲精品综合第一国产综合| 成年女人午夜特黄特色毛片免| 一个色综合中文字幕人妻激情视频| 久久久久久久极品内射| 美女又色又爽视频免费| 欧美成人中文字幕| 国产黄三级三级三级三级一区二区| 国产精品人成在线观看免费| 中文日韩亚洲欧美制服| 久久久综合九色合综国产| 国产风骚主播视频一区二区| 开心五月天第四色婷婷| 97人人模人人爽人人喊网| 精品久久亚洲中文无码| 无码精品一区二区三区超碰| 女同中文字幕在线观看| 欧美精品无码一区二区三区| 国产成人免费一区二区三区| 国产国拍亚洲精品福利| 日本中文字幕乱码中文乱码| 无码区a∨视频体验区30秒| 中文字幕喷水一区二区| 国产一区二区三区影片| 久久国产精品一区二区三区| 久久视频在线| 二区在线视频| 国产一区二区三区资源在线观看| 久久综合激情的五月天| 在线观看成人无码中文av天堂| 亚洲国产一区二区在线|