張樹怡，袁思斯

（1.湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100；2.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮基層后導(dǎo)致的彌漫性或局限性病變，治療方式主要有手術(shù)治療和藥物治療兩種，通常無(wú)法根治，但會(huì)在絕經(jīng)后逐漸緩解［1］。子宮腺肌癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，臨床中有少數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，醫(yī)學(xué)檢查后可見子宮呈均勻增大。中醫(yī)認(rèn)為該疾病是由氣滯、寒凝、氣虛、熱灼等因素造成瘀血阻滯沖任、胞宮而引發(fā)的，瘀血阻滯經(jīng)行，經(jīng)行不暢后就會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀［2-3］。本研究用暖宮湯治療子宮腺肌癥痛經(jīng)氣滯血瘀型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年5月至2020年5月我院收治的子宮腺肌癥痛經(jīng)氣滯血瘀型，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組年齡35～53歲，平均（45.68士4.96）歲。觀察組年齡35～54歲，平均（45.36±3.67）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過(guò)患者同意并且簽署研究知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：月經(jīng)周期長(zhǎng)且量大，顏色呈暗紫色并且其中可見血瘀塊，下腹出現(xiàn)結(jié)塊并伴有腫脹疼痛感，情緒煩躁，胸悶并伴隨乳房脹痛，脈弦澀，舌質(zhì)暗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合氣滯血瘀型子宮腺肌癥痛經(jīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書；③年齡30～55歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型疾??；②患有嚴(yán)重精神類疾?。虎酆喜盒阅[瘤。

2 治療方法

對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊（吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司）口服，1日2次，1次0.3g。

觀察組給予暖宮湯治療。藥用黃芪、當(dāng)歸、益母草各15g，白芍、延胡索、生蒲黃、白芷各12g，枸杞子、生姜、小棗、山楂各10g。水煎取汁300mL，2日1劑。

兩組治療周期均為15天。

3 觀察指標(biāo)

治療前后子宮體積和痛經(jīng)評(píng)級(jí)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期疼痛癥狀消失。有效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，疼痛癥狀有所緩解。無(wú)效：疾病癥狀不僅沒(méi)有改善，反而惡化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后子宮體積、痛經(jīng)評(píng)級(jí)比較見表2。

表2 兩組治療前后子宮體積、痛經(jīng)評(píng)級(jí)比較 （±s）

表2 兩組治療前后子宮體積、痛經(jīng)評(píng)級(jí)比較 （±s）

組別 例 子宮體積 痛經(jīng)評(píng)級(jí)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 132.94±9.87 98.86±9.35 3.56±0.29 0.63±0.13對(duì)照組 45 133.36±9.68 125.10±9.52 3.64±0.16 2.54±0.18 t 1.216 6.514 1.324 6.323 P 0.067 0.020 0.058 0.031

6 討 論

子宮腺肌癥病因與宮腔手術(shù)操作、子宮內(nèi)膜炎癥以及遺傳因素等有關(guān)，分為彌漫型和局限型兩種［6］。子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛經(jīng)，并且經(jīng)量過(guò)多均會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生不良影響。

暖宮湯注重培元、瀉實(shí)、化瘀等，方中黃芪性溫，具有補(bǔ)氣固表、抗菌以及加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力和托毒的功效，能治氣虛內(nèi)傷、浮腫以及表虛自汗等癥狀。當(dāng)歸具有補(bǔ)氣活血、調(diào)經(jīng)止痛以及提高免疫力等功效，對(duì)于氣滯血瘀型疾病的治療效果明顯［7］。益母草活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒，主要用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)以及經(jīng)閉等疾病的臨床治療，另外方中其他藥物均有補(bǔ)氣活血、固表化瘀之功，聯(lián)合使用可以進(jìn)一步促進(jìn)各藥功效的發(fā)揮，有效治療子宮腺肌癥痛經(jīng)氣滯血瘀型［8］。

綜上所述，暖宮湯治療子宮腺肌癥痛經(jīng)氣滯血瘀型可降低痛經(jīng)評(píng)級(jí)，改善疾病癥狀，縮小子宮體積，治療效果較好。