李 榮，宋銀森，趙慶杰，宋鐵英

(鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450003)

病毒性肝炎是一種常見的傳染性疾病，是多種肝炎病毒共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果。患者主要臨床癥狀為上腹部不適、肝區(qū)疼痛、惡心乏力等，具有較高的傳染性與流行性，一旦患病必須要采取及時有效的治療措施，因此，盡快確診病毒性肝炎對治療其病癥具有重要意義[1]。血清酶檢測是對肝臟細(xì)胞損害情況的重要指標(biāo)，其中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等生化檢驗指標(biāo)的比值往往被作為肝臟疾病診斷的重要依據(jù)，根據(jù)臨床研究表明生化檢驗指標(biāo)能夠?qū)Ω尾』颊叩募膊∏闆r進行預(yù)測[2]。本文為了深入探究病毒性肝炎患者診斷中臨床生化檢驗指標(biāo)的應(yīng)用效果，對本院接受治療的43例病毒性肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-06～2019-06來自鄭州人民醫(yī)院收治的病毒性肝炎患者共計43例，將納入的病例設(shè)為觀察組，其中共包括乙型病毒性肝炎23例，丙型病毒性肝炎20例。選患者經(jīng)臨床診斷均確診為病毒性肝炎，且符合《病毒性肝炎防治方案》[3]中的有關(guān)分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)；另選取我院同期的43例健康體檢者為研究對象，設(shè)為對照組。對照組：男性、女性的病例為23：20；年齡21～74歲，均值(42.89±6.22)歲；其文化程度包括本科12例，大專19例，初中8例，其他4例。觀察組：男性、女性的病例為23：20；年齡22～75歲，均值(43.01±5.99)歲；其文化程度包括本科13例，大專20例，初中7例，其他3例。對納入的研究對象的基礎(chǔ)資料進行分析對比，不具備明顯差距(P>0.05)。

1.2 方法

納入的研究對象分別施予生化指標(biāo)檢驗及新生化指標(biāo)檢驗。相關(guān)常規(guī)生化指標(biāo)的檢驗包括血小板計數(shù)(PLT)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞(WBC)等；新生化指標(biāo)檢驗項目包括總膽紅素(TBIL)、ALT、清蛋白(ALB)、清蛋白/球蛋白(A/G)等，其中檢測總膽紅素(TBIL)使用重氮法，檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)使用速率法，檢測清蛋白(ALB)使用溴甲酚綠法，檢測清蛋白/球蛋白(A/G)使用計算法；檢驗設(shè)備及醫(yī)療用品均采用全自動血液細(xì)胞分析儀及其配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者的常規(guī)生化指標(biāo)，包括中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的百分比以及血小板和白細(xì)胞等。記錄并分析兩組患者的新生化指標(biāo)，包括TBIL、ALT以及ALB、A/G的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的常規(guī)生化指標(biāo)水平

經(jīng)過對比兩組的常規(guī)生化指標(biāo)可知，觀察組除淋巴細(xì)胞百分比高于對照組外，其余各項指標(biāo)百分比相較對照組均明顯更低，上述指標(biāo)經(jīng)對比分析后均提示具備明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的常規(guī)生化指標(biāo)水平對比

2.2 兩組患者的新生化指標(biāo)水平

觀察組的各項新生化指標(biāo)水平明顯低于對照組，上述指標(biāo)經(jīng)對比分析后均提示具備明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的新生化指標(biāo)水平對比

2.3 不同肝炎種類患者的生化指標(biāo)水平對比

對比可知，丙型病毒性肝炎患者的各項新生化指標(biāo)水平相較于乙型病毒性肝炎患者均有明顯差異(P<0.05)。見表3。

表3 不同肝炎種類患者的新生化指標(biāo)水平比較

3 討論

目前，我國的病毒性肝炎患者正在逐年上升，嚴(yán)重危害人們的生命健康。生化指標(biāo)檢驗是常見的檢驗病毒性肝炎的主要項目指標(biāo)?；颊叩母闻K器官受損時，容易造成血小板、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞以及血液生化指標(biāo)的變化[4]。若肝臟受損程度加深并出現(xiàn)惡化，人體的骨髓造血功能就會出現(xiàn)降低，從而導(dǎo)致丙型病毒性肝炎嚴(yán)重和白細(xì)胞數(shù)量下降[5]。其次，在進行常規(guī)生化指標(biāo)檢驗時，若血液標(biāo)本中未能實現(xiàn)紅細(xì)胞的全部破壞，就會影響檢測結(jié)果，并且主要表現(xiàn)為白細(xì)胞假性增高。其次，患者的造血功能如果出現(xiàn)病態(tài)、惡化，就對損害骨髓外部，并造成再生障礙性貧血，在檢驗中出現(xiàn)血小板數(shù)量下降的現(xiàn)象。最后，肝臟血清蛋白合成物質(zhì)及血清總蛋白也可作為檢驗肝臟性能的指標(biāo)之一。隨著脾功能的下降、骨髓的破壞以及血小板數(shù)量的降低，在肝病血清學(xué)中的生化指標(biāo)中，其肝臟合成物濃度會有所下降，同時其血清中的本種物質(zhì)濃度會升高，如ALT以及AST。因肝臟受損而引起部門肝臟功能的新陳代謝異常，從而導(dǎo)致該血清濃度提高。簡而言之，生化檢驗的主要優(yōu)點包括操作簡單、檢驗速度快、價格低廉等優(yōu)點，在肝臟檢驗中具有重要價值[6,7]。

由于病毒性肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，降低了肝功能的合成能力，所以減少了多類物質(zhì)的合成量。其中CHE水平下降由于表現(xiàn)不明顯，難以引起患者注意，實際上對于肝病患者，CHE水平下降表明患者肝實質(zhì)細(xì)胞受到損害，并且肝功能出現(xiàn)降低。另外，觀察組病毒性肝炎患者的ALT、TBIL指標(biāo)明顯高于對照組健康人群，主要是由于病毒性肝炎患者肝細(xì)胞中的物質(zhì)向血清滲漏，其中TBIL水平升高是由于肝臟系統(tǒng)受損造成代謝受到阻礙。同時AST、ALT指標(biāo)都是肝細(xì)胞合成的一類生物酶，同時會向血液中釋放，對這些指標(biāo)進行檢測能夠?qū)Ω螌嵸|(zhì)細(xì)胞的具體病變情況進行準(zhǔn)確反映，有助于臨床了解肝臟的具體儲備能力以及合成能力。本次研究結(jié)果顯示，丙型病毒性肝炎患者與乙型病毒性肝炎患者的新生化指標(biāo)相比具備明顯差距(P<0.05)。究其原因，丙型肝炎和乙型肝炎都是由血液傳播為主的病毒性肝炎。丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，主要是通過血液傳播如：輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射、性傳播等傳染引起的。相對來說，丙型肝炎比乙型肝炎更嚴(yán)重，預(yù)后更不好。而上述研究中所選的指標(biāo)TBA是膽烷酸的統(tǒng)稱，與TBIL均儲存在膽囊，一般病毒性肝炎患者因為肝臟受損較少或是治療結(jié)束后，其肝功受損可逆，但是，丙型病毒性肝炎患者由于其病情更重，肝功會產(chǎn)生不可逆性損傷，使得TBA、TBIL較難回歸正常，所以，丙型病毒性肝炎患者的TBA與TBIL水平與乙型病毒性肝炎患者有著較大差距。

觀察組除淋巴細(xì)胞百分比高于對照組外，其余各項指標(biāo)百分比相較對照組均明顯更低，同時，觀察組的各項新生化指標(biāo)水平明顯低于對照組，上述指標(biāo)經(jīng)對比分析后均提示具備明顯差異(P<0.05)。而在楊潔、馬新[8]等人的相關(guān)研究報道中，其研究內(nèi)容與相關(guān)指標(biāo)情況與本文相符。由此可知，肝臟器官受到破壞，會導(dǎo)致肝臟代謝紊亂、血清本中物質(zhì)的濃度上升，血小板和白細(xì)胞的數(shù)量增加，而ALT則分布在患者的細(xì)胞質(zhì)水溶相當(dāng)中，當(dāng)患者肝細(xì)胞出現(xiàn)變化，或者是細(xì)胞膜通透性增加時，其中的ALT會大量釋放，病變輕微時ALT比值下降小于1，病變較重時ALT比值上升大于1，而隨著患者病情進一步進展，ALT比值會進一步增加，甚至?xí)黾拥?或3以上[9]。通過ALT比值來對病毒性肝炎種類進行鑒別，并且進一步對患者肝臟損傷程度進行判斷，對患者預(yù)后效果來進行評估。

綜上所述，使用生化檢驗指標(biāo)對病毒性肝炎患者進行檢驗，能夠有效掌握患者病情，從而制定出科學(xué)詳細(xì)的治療方案，提高治療效果。