石曉利 王嘉玉 次仁央宗

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 西藏拉薩 850000

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的一種慢性傳染病，可導(dǎo)致人體免疫力低下，繼而引起其他疾病[1]，目前沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有藥物可以治愈[2]。艾滋病的流行，使得人群平均期望壽命下降，嚴(yán)重威脅著人類的生存和發(fā)展，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。當(dāng)前艾滋病感染者主要為性活躍期的青壯年人群[3]，這使得社會(huì)勞動(dòng)力減少。而治療艾滋病費(fèi)用高，使得個(gè)人、家庭和社會(huì)承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。艾滋病病程長(zhǎng)，也為艾滋病的傳播和蔓延提供了時(shí)間。充分掌握艾滋病預(yù)防知識(shí)，是對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防的重要途徑[4]。學(xué)校是青少年聚集的主要場(chǎng)所，在學(xué)校開展艾滋病相關(guān)健康教育，是預(yù)防學(xué)生感染艾滋病的最佳選擇[5]。目前學(xué)校艾滋病相關(guān)健康教育受限于學(xué)時(shí)、方式單一、缺乏系統(tǒng)的模式等原因?qū)е卢F(xiàn)狀并不樂觀[6]，大學(xué)生感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高[7]。而在西藏大學(xué)繼往開展過多種形式的艾滋病相關(guān)健康教育，但對(duì)不同健康教育方法的效果對(duì)比較少，尤其對(duì)健康教育效果影響因素的研究更少，本研究旨在比較在西藏大學(xué)學(xué)生中進(jìn)行的不同艾滋病相關(guān)健康教育方式的健康教育效果及影響因素，為今后提高健康教育效果提供線索。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象與抽樣方法

通過整群隨機(jī)抽樣法，從西藏大學(xué)的所有學(xué)院中隨機(jī)抽取4 個(gè)學(xué)院，再從每個(gè)學(xué)院的大二年級(jí)隨機(jī)抽取四個(gè)班級(jí)的學(xué)生，共計(jì)520 名學(xué)生進(jìn)行艾滋病相關(guān)健康教育及問卷調(diào)查。其中男219 名，女301 名，年齡18～24 歲，藏族334 名，漢族179 名，其他民族7名；家庭住址：城市49 名，縣城61 名，鄉(xiāng)村410 名；家庭收入：≤1000 元175 名。1000～2999 元160 名，3000～4999 元124 名，5000～9999 元33 名，≥10000元28 名。

1.2 基線調(diào)查方法

對(duì)所選研究對(duì)象以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行基線調(diào)查。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查對(duì)象的個(gè)人基本情況、艾滋病基本知識(shí)、健康教育需求、艾滋病相關(guān)信念及行為問題等。

1.3 健康教育方式及分配

經(jīng)過隨機(jī)分配健康教育方式，我們對(duì)所選研究對(duì)象中來自工學(xué)院的130 名學(xué)生開展艾滋病知識(shí)講座、對(duì)來自理學(xué)院的130 名學(xué)生進(jìn)行同伴教育、對(duì)來自經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院的130 名學(xué)生開展社團(tuán)活動(dòng)、對(duì)來自旅游與外語學(xué)院的130 名學(xué)生通過微信群聊進(jìn)行了艾滋病相關(guān)健康教育。

1.4 健康教育后的效果評(píng)價(jià)

我們利用基線調(diào)查時(shí)使用過的問卷對(duì)四個(gè)健康教育組共計(jì)530 名研究對(duì)象再次進(jìn)行調(diào)查。本課題設(shè)計(jì)了40 道艾滋病基本知識(shí)題目，每答對(duì)一道題得1 分，以答對(duì)24 題（60%）及以上者為知曉。

1.5 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析

我們利用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙人雙錄入。采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均值及標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，均值的比較采用t 檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料的描述采用頻數(shù)及率，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，艾滋病健康教育效果影響因素的多因素分析采用二分類因變量的logistic 分析。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病知識(shí)知曉情況

干預(yù)前基本知識(shí)得分（17.16±7.57）分，干預(yù)后基本知識(shí)得分（26.56±7.08）分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-20.68,P ＜0.05）?；€調(diào)查共有111 人答對(duì)60 分及以上，知曉率為21.35%。干預(yù)后共有387人答對(duì)60 分及以上，知曉率為74.42%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=293.51，P ＜0.05）。

2.2 艾滋病健康教育效果影響因素單因素分析 見表1

表1 健康教育前后艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率

2.3 艾滋病健康教育效果影響因素多因素分析 見表2～3

表2 逐步回歸過程及模型檢驗(yàn)

表3 艾滋病知曉率的多因素分析

3 討論

大學(xué)生作為青年人中的一個(gè)特殊群體,由于大學(xué)生對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)的欠缺使不安全性行為發(fā)生率高，大學(xué)生感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[9]，影響艾滋病干預(yù)效果的因素可分為個(gè)人因素、群體因素和社會(huì)因素3個(gè)方面[10],研究這些影響因素可以為改善干預(yù)效果提供線索。

此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)西藏大學(xué)學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)基線調(diào)查知曉率低（21.35%），干預(yù)后艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率增長(zhǎng)幅度大，說明健康教育是進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)干預(yù)的有效措施。

我們?cè)诙嘁蛩胤治鲋袑⒒€調(diào)查知識(shí)的知曉率作為一個(gè)變量引入二元logistic 回歸中，結(jié)果對(duì)健康教育效果有影響的因素僅包括干預(yù)措施和父親職業(yè)。本次調(diào)查中，每種健康教育方法均能顯著提高艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率，與以往研究相同[11]，但是不同健康教育方法健康教育效果有差異，微信群聊組艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率增長(zhǎng)最多（60.77%），同伴教育組和社團(tuán)活動(dòng)組增長(zhǎng)量相同（57.69%）、講座組增長(zhǎng)最少（36.16%），隨著手機(jī)使用的普遍化，微信群聊作為一種新興的健康教育宣傳方式，受到學(xué)生人群的廣泛接受，而且這種方法成本低，健康教育效果好，可以成為今后大力推廣的健康教育方式。