石曉利 王嘉玉 次仁央宗

西藏大學醫(yī)學院 西藏拉薩 850000

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的一種慢性傳染病，可導致人體免疫力低下，繼而引起其他疾病[1]，目前沒有疫苗可以預防，也沒有藥物可以治愈[2]。艾滋病的流行，使得人群平均期望壽命下降，嚴重威脅著人類的生存和發(fā)展，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。當前艾滋病感染者主要為性活躍期的青壯年人群[3]，這使得社會勞動力減少。而治療艾滋病費用高，使得個人、家庭和社會承受巨大的經(jīng)濟負擔與壓力。艾滋病病程長，也為艾滋病的傳播和蔓延提供了時間。充分掌握艾滋病預防知識，是對其進行有效預防的重要途徑[4]。學校是青少年聚集的主要場所，在學校開展艾滋病相關(guān)健康教育，是預防學生感染艾滋病的最佳選擇[5]。目前學校艾滋病相關(guān)健康教育受限于學時、方式單一、缺乏系統(tǒng)的模式等原因?qū)е卢F(xiàn)狀并不樂觀[6]，大學生感染艾滋病的風險逐漸增高[7]。而在西藏大學繼往開展過多種形式的艾滋病相關(guān)健康教育，但對不同健康教育方法的效果對比較少，尤其對健康教育效果影響因素的研究更少，本研究旨在比較在西藏大學學生中進行的不同艾滋病相關(guān)健康教育方式的健康教育效果及影響因素，為今后提高健康教育效果提供線索。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象與抽樣方法

通過整群隨機抽樣法，從西藏大學的所有學院中隨機抽取4 個學院，再從每個學院的大二年級隨機抽取四個班級的學生，共計520 名學生進行艾滋病相關(guān)健康教育及問卷調(diào)查。其中男219 名，女301 名，年齡18～24 歲，藏族334 名，漢族179 名，其他民族7名；家庭住址：城市49 名，縣城61 名，鄉(xiāng)村410 名；家庭收入：≤1000 元175 名。1000～2999 元160 名，3000～4999 元124 名，5000～9999 元33 名，≥10000元28 名。

1.2 基線調(diào)查方法

對所選研究對象以問卷調(diào)查的方式進行基線調(diào)查。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查對象的個人基本情況、艾滋病基本知識、健康教育需求、艾滋病相關(guān)信念及行為問題等。

1.3 健康教育方式及分配

經(jīng)過隨機分配健康教育方式，我們對所選研究對象中來自工學院的130 名學生開展艾滋病知識講座、對來自理學院的130 名學生進行同伴教育、對來自經(jīng)濟與管理學院的130 名學生開展社團活動、對來自旅游與外語學院的130 名學生通過微信群聊進行了艾滋病相關(guān)健康教育。

1.4 健康教育后的效果評價

我們利用基線調(diào)查時使用過的問卷對四個健康教育組共計530 名研究對象再次進行調(diào)查。本課題設(shè)計了40 道艾滋病基本知識題目，每答對一道題得1 分，以答對24 題（60%）及以上者為知曉。

1.5 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析

我們利用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)的雙人雙錄入。采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均值及標準差進行統(tǒng)計描述，均值的比較采用t 檢驗或方差分析；計數(shù)資料的描述采用頻數(shù)及率，率的比較采用卡方檢驗，艾滋病健康教育效果影響因素的多因素分析采用二分類因變量的logistic 分析。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病知識知曉情況

干預前基本知識得分（17.16±7.57）分，干預后基本知識得分（26.56±7.08）分，兩者差異有統(tǒng)計學意義（t=-20.68,P ＜0.05）?；€調(diào)查共有111 人答對60 分及以上，知曉率為21.35%。干預后共有387人答對60 分及以上，知曉率為74.42%，干預前后差異有統(tǒng)計學意義（X2=293.51，P ＜0.05）。

2.2 艾滋病健康教育效果影響因素單因素分析 見表1

表1 健康教育前后艾滋病相關(guān)知識知曉率

2.3 艾滋病健康教育效果影響因素多因素分析 見表2～3

表2 逐步回歸過程及模型檢驗

表3 艾滋病知曉率的多因素分析

3 討論

大學生作為青年人中的一個特殊群體,由于大學生對預防艾滋病知識的欠缺使不安全性行為發(fā)生率高，大學生感染艾滋病的風險相對較高[9]，影響艾滋病干預效果的因素可分為個人因素、群體因素和社會因素3個方面[10],研究這些影響因素可以為改善干預效果提供線索。

此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)西藏大學學生艾滋病相關(guān)知識基線調(diào)查知曉率低（21.35%），干預后艾滋病相關(guān)知識知曉率增長幅度大，說明健康教育是進行艾滋病相關(guān)知識干預的有效措施。

我們在多因素分析中將基線調(diào)查知識的知曉率作為一個變量引入二元logistic 回歸中，結(jié)果對健康教育效果有影響的因素僅包括干預措施和父親職業(yè)。本次調(diào)查中，每種健康教育方法均能顯著提高艾滋病相關(guān)知識知曉率，與以往研究相同[11]，但是不同健康教育方法健康教育效果有差異，微信群聊組艾滋病相關(guān)知識知曉率增長最多（60.77%），同伴教育組和社團活動組增長量相同（57.69%）、講座組增長最少（36.16%），隨著手機使用的普遍化，微信群聊作為一種新興的健康教育宣傳方式，受到學生人群的廣泛接受，而且這種方法成本低，健康教育效果好，可以成為今后大力推廣的健康教育方式。