文·董蘇琳(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科)
劉晶晶(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院)
有人食物過(guò)敏,有人花粉過(guò)敏,有人海鮮過(guò)敏,此外,還有患者用藥后會(huì)出現(xiàn)一些類似過(guò)敏的反應(yīng),是由藥物刺激機(jī)體釋放某些特殊物質(zhì)引起的。比如,有人在麻醉中也會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
值得注意的是,女性的麻藥中過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為男性的2~2.5倍。麻醉相關(guān)藥物(鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、局麻藥等),抗生素(青霉素、頭孢菌素等),術(shù)中輸注的液體,血液制品,手術(shù)醫(yī)生使用的乳膠手套,防粘連藥物,止血藥物,植入物等均可導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。圍術(shù)期過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為兩萬(wàn)分之一到萬(wàn)分之一,其中由麻醉藥物誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)致死率可達(dá)3%~10%。
作為患者,這樣做可以盡量把術(shù)中過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。1在術(shù)前訪視時(shí),必須詳細(xì)告知麻醉醫(yī)生你的過(guò)敏史以及誘發(fā)、緩解因素,以便麻醉醫(yī)生避免使用含有過(guò)敏成分的藥物,尤其是含有以下情況中的任意一種:哮喘史、有明確的或高度懷疑的過(guò)敏藥物或食物、有全身麻醉過(guò)敏反應(yīng)或全身麻醉過(guò)敏反應(yīng)的家族史、對(duì)生活日用品過(guò)敏、脊柱裂患者、合并特異性疾病。2術(shù)前做過(guò)敏測(cè)試,對(duì)于曾出現(xiàn)過(guò)麻醉藥過(guò)敏或有要求做過(guò)敏檢測(cè)的患者,可以做過(guò)敏測(cè)試。圍術(shù)期出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的疑似癥狀,結(jié)合皮膚試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性,是診斷某種變應(yīng)原誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)。