文·段濤（上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授）

孕期孕媽媽體重一直漲，什么階段漲多少才健康？

在美國(guó)IOM的標(biāo)準(zhǔn)出來(lái)以后，對(duì)于正常體重女性的體重增加推薦，大家沒(méi)有什么異議，對(duì)于超重女性，大家的擔(dān)心是體重增加的不夠會(huì)不會(huì)對(duì)孕婦，特別是胎兒和新生兒帶來(lái)不良影響。

研究發(fā)現(xiàn)，如果按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，超重女性的低出生體重兒、早產(chǎn)，以及其他不良圍產(chǎn)兒結(jié)局的發(fā)生率并沒(méi)有增加。還有研究提示，即使是超重婦女孕期體重增加低于IOM的推薦標(biāo)準(zhǔn)，似乎對(duì)胎兒生長(zhǎng)或新生兒結(jié)局也沒(méi)有不良影響。另外，雖然按照IOM的推薦，正常體重的女性在整個(gè)孕期至少可以增加12～13千克的體重。但是，對(duì)于中國(guó)女性，參考日本的孕期體重增加標(biāo)準(zhǔn)：8～10千克，可能會(huì)更合適一些。

雖然有標(biāo)準(zhǔn)，但是在孕期控制體重的時(shí)候，還是要重視兩個(gè)最基本的原則：首先是胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育要在合理的范圍之內(nèi)，不能控制太嚴(yán)格而導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受限制，這可以通過(guò)定期的超聲檢查來(lái)確認(rèn)。其次是孕婦能受得了，不能為了控制體重把自己餓得昏過(guò)去。

孕前體重分類體重不足孕中晚期推薦體重增長(zhǎng)率（磅）（平均范圍【磅/周】）體重指數(shù)＜18.5總體體重推薦增長(zhǎng)范圍（磅）28～40 1（1～1.3）標(biāo)準(zhǔn)體重18.5～24.9 25～35 1（0.8～1）超重25.0～29.9 15～25 0.6（0.5～0.7）肥胖（包括所有級(jí)別）≧30.0 11～20 0.5（0.4～0.6）BMI是體重（千克）數(shù)除以身高（米）的平方或者體重（磅）乘以703除以身高（英寸）以上的推薦標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)的是單胎妊娠，對(duì)于雙胎妊娠，IOM推薦的妊娠期體重增加如下：體重正常婦女為16.8～24.5千克（37～54磅）；超重婦女為14.1～22.7千克（31～50磅）；肥胖婦女為11.3～19.1千克（25～42磅）IOM指南認(rèn)為，現(xiàn)有的臨床證據(jù)不足以確定多胎（三胎及以上）妊娠婦女孕期體重增加的標(biāo)準(zhǔn)。

為了能保證很好地從一開(kāi)始就建立起好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，醫(yī)生應(yīng)在孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)確定其BMI，在每次產(chǎn)檢時(shí)關(guān)注和討論恰當(dāng)?shù)捏w重增加、飲食、和運(yùn)動(dòng)。通過(guò)整整8～10個(gè)月的調(diào)整，大多數(shù)人是可以達(dá)到預(yù)期體重控制目標(biāo)的。

我很注重每次產(chǎn)檢時(shí)孕媽報(bào)給我的體重，經(jīng)常會(huì)和大家嘮叨“管住嘴，邁開(kāi)腿”。但曾經(jīng)有一位孕媽，無(wú)論我怎么說(shuō)她都是會(huì)超重，我很嚴(yán)肅的板著臉對(duì)她說(shuō)：我每次告訴你要控制體重，你都不聽(tīng)話，老是超重。如果下次你再控制不好，就不要來(lái)看我了，我的特需門診掛號(hào)費(fèi)也不便宜，很多人排著隊(duì)也掛不上，你花了錢又不聽(tīng)話，沒(méi)啥意義，不如就把名額讓給別人吧。在我的“威脅”之下，這位孕媽很爭(zhēng)氣，體重每次都控制得挺好。