文·鄭淇（山東省中醫(yī)院康復科神經(jīng)康復組治療師）

前兩天有實習同學問我，得了腦卒中會不會變“傻”？我想這應該也是很多人的疑問。事實上腦卒中后繼發(fā)的癡呆應該叫作“血管性癡呆”。并不是所有的腦卒中患者都會出現(xiàn)血管性癡呆，反而血管性癡呆是唯一一種可以預防的癡呆。下面我就給大家說說這個腦血管性癡呆。

腦血管疾病易導致“癡呆”

臨床上，腦血管性癡呆比較多見，約占老年性癡呆癥的60%～70%，多見于腦血管疾病，常發(fā)生于大面積腦梗死、腦的小動脈硬化與玻璃樣變性所致多發(fā)性微梗死、頸內(nèi)動脈閉塞與椎基底動脈硬化、顆粒狀皮層萎縮等。最近分子遺傳學研究提出癡呆可能具有遺傳的異質(zhì)性。

癡呆的病理改變?yōu)閺浡阅X萎縮、腦室擴大、腦回增寬、神經(jīng)元大量脫失，神經(jīng)纖維纏結(jié)和顆粒狀空泡小體，神經(jīng)遞質(zhì)缺陷或明顯減少。它是指在意識存在、能講話的條件下，表現(xiàn)的不同程度的記憶、計算能力、定向力、理解力、判斷力低下或喪失，以及人格改變等智能障礙，嚴重影響參與社會和職業(yè)活動。

癡呆的病程呈慢性、進行性加重，早期進行有效的干預可延緩病情進展，到中晚期無有效的治療方法。診斷越早，干預效果越好，但輕度癡呆的就診率很低，原因在于在疾病的早期階段，患者家屬對癡呆的認識和了解不足，未認識到就診的必要性，從而錯過了早期就診的機會，因此，有必要加強腦血管性癡呆的預防和早期癥狀觀察的知識宣教與家庭護理指導。

腦血管性癡呆應該怎么預防

盡早預防吸煙對腦血管有危害作用，所以要嚴格控制青少年的吸煙情況，對吸煙者進行科普、疾病知識的宣傳教育，促使其戒煙是十分重要。

合理休息合理休息是十分重要的，尤其是機體的各種臟器功能均已處于不同程度衰退狀態(tài)的老年人；患有血管性疾病的患者在家中避免過度勞累，做到起居規(guī)律，早睡不熬夜，每日保證7～9小時的睡眠時間。

合理膳食改善食物結(jié)構(gòu)，進食低鹽、低脂、低膽固醇清淡飲食。日常飲食中要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味食品，應注意少食動物脂肪和內(nèi)臟，防止肥胖與動脈粥樣硬化。每餐不宜吃得過飽，特別是晚餐要吃得少些。有吸煙、飲酒、品茶習慣的人，最好下決心戒煙，不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒，品茶宜清淡，睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠，導致血壓升高。少食咸菜及鹽腌食品，一般每日食鹽量在6克以下。胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年。減肥的主要方法是適當控制每日攝取的熱量，適當增加運動以減少體內(nèi)脂肪，做到少吃多動。

適量運動運動可緩解人的緊張情緒，利于血壓控制。根據(jù)自身條件選擇運動的種類、強度、頻度和持續(xù)運動時間。包括有氧、伸展及增強肌力練習，具體項目可選擇步行、慢跑、太極等。

定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂掌握自身血壓情況及判斷降壓藥物的療效，指導病人或家屬正確測量血壓。及時發(fā)現(xiàn)血糖、高密度及低密度脂蛋白的變化，進行早期干預，對預防腦血管疾病具有重要意義。

堅持服藥有心血管病者，要嚴格遵醫(yī)囑服藥，定時定量，防止漏服。

其他腦出血病人維持正常血壓，避免情緒激動和不良刺激，不可用力過猛。晨間睡醒時，最好安靜10分鐘緩慢起床，以防直立性低血壓。