文·王惠茹（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）

前不久，美國心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布了一份“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明，強(qiáng)調(diào)要將絕經(jīng)過渡期作為心血管健康干預(yù)的重要窗口期。美國的這份聲明相當(dāng)于給了我們一個(gè)重要的健康提醒：絕經(jīng)前后可以說是養(yǎng)護(hù)血管的關(guān)鍵期。

更年期女性最常見的三大心血管問題

研究發(fā)現(xiàn)，女性更年期后的心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加3倍。以下問題最為常見。

血壓波動(dòng)大：女性在圍絕經(jīng)期月事紊亂，血壓波動(dòng)較大，特別是情緒激動(dòng)、身體疲倦或睡眠質(zhì)量差等情況下，血壓起伏大。

血脂升高。受雌激素變化影響，女性脂質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生紊亂。絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管病危險(xiǎn)因素，絕經(jīng)后，血脂異常率明顯上升，調(diào)查顯示，我國50歲以上女性總膽固醇和“壞”膽固醇水平高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。

心律失常：女性最常見的心律失常問題，包括竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊、房性“早搏”及室性早搏，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌，常無誘因，發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)幾十秒或幾分鐘不等，可自行緩解。但有些心慌是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)、迷走神經(jīng)等自主神經(jīng)系統(tǒng)處于紊亂狀態(tài)所致，這些都與圍絕經(jīng)期雌激素水平變化有關(guān)。

此外，圍絕經(jīng)期女性還容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊、全身動(dòng)脈粥樣硬化等問題。

更年期后女性失去了“天然保護(hù)傘”

處于更年期的女性往往有兩種極端表現(xiàn)：一種是特別容易緊張，一有風(fēng)吹草動(dòng)，馬上就去看急診，大大影響了睡眠質(zhì)量、工作效率和生活滿意度；另一種是很不重視自身身體變化，潛意識(shí)中認(rèn)為這是更年期的正常現(xiàn)象，從而忽視了心血管病，延誤治療。

因此我們?cè)诖颂貏e提醒大家，年輕時(shí)，女性體內(nèi)的雌激素確實(shí)有提高血管彈性、降低血壓的作用，血管不容易變硬。而且，絕經(jīng)前，男女發(fā)生冠心病的比例約為7:1，女性患心血管病也主要集中在有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或早發(fā)冠心病家族史等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群中。但更年期后，雌激素水平急劇下降，女性一下子失去了“天然保護(hù)傘”，心血管病的發(fā)生率就會(huì)急劇增加。到70歲左右，男女患病比例基本持平，且一旦罹患冠心病，女性死亡率高于男性。

更年期前后如何保護(hù)血管健康

根據(jù)“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明，我們建議更年期前后，女性應(yīng)從以下幾方面來保護(hù)血管健康。

控制飲食：由于雌激素水平降低，女性在更年期前后特別容易發(fā)胖，所以更要控制飲食，將體重、體脂、血壓、血糖等一系列與體重相關(guān)的因素控制在合理范圍內(nèi)。飲食宜少油少鹽少糖，每天吃夠300～500克蔬菜，200～350克水果，250～400克谷薯類食物，40～75克水產(chǎn)類，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。此外，要戒煙限酒，少喝咖啡及帶有咖啡因等對(duì)心臟有一定刺激作用的功能飲料。

堅(jiān)持鍛煉：每天至少要有30分鐘以上的連續(xù)運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并且保證睡眠，養(yǎng)成定時(shí)上床，早睡早起的好習(xí)慣。

適當(dāng)減壓：焦慮和抑郁是心血管病的常見精神誘因，女性因情感細(xì)膩、敏感，更易出現(xiàn)不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態(tài)，工作勞逸結(jié)合，積極發(fā)展興趣愛好，盡量讓生活豐富多彩起來。家人之間的關(guān)愛對(duì)心理減壓有重要作用，此時(shí)丈夫及家人可以幫忙分擔(dān)家務(wù)，以減輕女性的心理壓力與負(fù)擔(dān)。

最后，絕經(jīng)前后的女性，每年都要檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。