齊雪陽

河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000

眼科是臨床醫(yī)學(xué)中主要的學(xué)科之一，主要研究視覺系統(tǒng)或相關(guān)組織疾病的學(xué)科，如干眼癥、夜盲癥、近視等，且專業(yè)性較強，對醫(yī)護工作者操作、理論等方面知識均有較高要求[1]。通常參與帶教護生具備一定理論基礎(chǔ)，但缺乏臨床經(jīng)驗，臨床思維不能有效、準確的結(jié)合理論知識，而帶教作為初步接觸臨床的方式之一，對護生有重要意義[2]。LBL 帶教方式以傳統(tǒng)知識灌輸為主，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高，甚至出現(xiàn)抵觸情緒，因此教學(xué)質(zhì)量并不理想。本次研究對觀察組46例護生實施基于微信平臺PBL 帶教模式，觀察其對護生教學(xué)滿意度、考核成績等水平的影響，現(xiàn)作報道。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018 年10 月～2019 年10 月期間眼科護生92例，根據(jù)時間不同分為兩組，對照組2018年10 月～2019 年4 月期間46例，男性5例，女性41例，年齡19～25 歲，平均年齡21.83±0.65 歲，該組護生實施常規(guī)LBL 帶教模式。觀察組2019 年5月～2019 年10 月期間46例，男性7例，女性39例，年齡18～25 歲，平均年齡21.31±0.62 歲，該組護生實施基于微信平臺PBL 帶教模式。對比兩組護生男女比例、年齡等基線資料無差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

LBL 教學(xué)培訓(xùn)方法：運用PPT 對教學(xué)案例進行詳細講解，以教師講解單項知識信息輸出，學(xué)生接收知識信息，并且進行相關(guān)實際病例分享，對病例中病情變化及處理措施的知識點及要點進行詳細講解與傳授。

基于微信平臺PBL 帶教模式[3]：由帶教老師對眼科臨床工作進行詳細了解，篩選臨床經(jīng)典案例進行編寫，編寫過程中應(yīng)考慮根據(jù)護生知識點掌握情況、學(xué)習(xí)進度、學(xué)習(xí)目標等具體情況。由帶教老師組建微信群，護生成員在微信群內(nèi)對案例進行深入研究及學(xué)習(xí)，根據(jù)自我觀點對相關(guān)問題進行討論，帶教老師則仔細觀察討論思路，如有問題應(yīng)引導(dǎo)護生查閱相關(guān)資料，及時引導(dǎo)指正，最后由帶教老師對思路、依據(jù)、鑒別等知識進行詳細、合理的解釋。討論后護生成員總結(jié)討論結(jié)果并匯報，由其他成員對其進行完善、補充或正確修正。帶教教師需引導(dǎo)其理論知識對病癥的初步判斷，過程中需提醒應(yīng)該注意的問題及技巧，有效鍛煉護患溝通、獲取信息能力等，并且使其準確認識到溝通的重要性，使理論知識與之相結(jié)合并靈活運用，從而做出合理、準確的判斷。

1.3 觀察指標

使用問卷調(diào)查方式[4]，對比兩組護生對教學(xué)方式的滿意度；滿意+部分滿意=總滿意。對比兩組護生操作成績、病例分析、綜合知識等考核成績；考核成績每項均為0～100 分，分數(shù)越高表示對應(yīng)項目成績越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析采用SPSS 19.0 軟件進行，連續(xù)性變量進行正態(tài)分布分析，類別間的差異比較采用卡方檢驗，組間的差異采用獨立t 檢驗和Fisher 精確檢驗，p<0.05 則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組教學(xué)滿意率 見表1

表1 兩組教學(xué)滿意率

2.2 對比兩組考核成績 見表2

表2 兩組考核成績

3 討論

眼科護理學(xué)相對于其他學(xué)科護理具有章節(jié)內(nèi)容多、課時緊、學(xué)習(xí)周期短等特點，且對護生要求較高，因此帶教過程中教學(xué)方式及效果尤為關(guān)鍵。傳統(tǒng)LBL 帶教模式比較單一，護生缺乏積極性，從而導(dǎo)致理論基礎(chǔ)及推拿手法的學(xué)習(xí)程度并不理想，加之缺乏實踐經(jīng)驗及理論結(jié)合實踐的能力，在臨床實踐中較為乏力[5]。

PBL 帶教模式通過結(jié)合眼科經(jīng)典病例的仔細講解，讓護生對處理辦法、特征、原則等方面有所了解，并根據(jù)自身理解提出問題，由帶教老師給予解答或糾正，使護生在學(xué)習(xí)的過程中提高自身臨床能力[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護生滿意度及各項考核成績均優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。PBL是一種圍繞臨床問題進行相互討論的教學(xué)模式，以問題為學(xué)習(xí)七點，將傳統(tǒng)的教為主轉(zhuǎn)換為學(xué)為主，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索等求知欲，圍繞所提問題能循序漸進地督促學(xué)生進行討論剖析，善于誘導(dǎo)、啟發(fā)及歸納、總結(jié)，因勢利導(dǎo)培養(yǎng)良好的臨床思維，以達到舉一反三的效果[7,8]。PBL 教學(xué)模式以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，通過對經(jīng)典案例的學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，可有效引發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生積極參與主動學(xué)習(xí)，從而取代傳統(tǒng)被動式學(xué)習(xí)，可顯著提高學(xué)生操作成績、病例分析、綜合知識等考核成績水平，同時也降低抵觸心理發(fā)生幾率，對教學(xué)過程的滿意度也隨之上升[9]。

綜上所述，為進一步提高教學(xué)質(zhì)量，本次研究對眼科護生實施基于微信平臺PBL 帶教模式，可有效提高護生滿意度及學(xué)習(xí)質(zhì)量，同時對考核成績也有所提高，值得推廣。