江 艷 趙 丹 俞惠婷 李利華

（廣安職業(yè)技術學院，四川 廣安 638000）

當前“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)課堂模式受到了極大考驗，教育環(huán)境發(fā)生了巨大變化。在此視角下引入標準化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人，是指經(jīng)過系統(tǒng)訓練，能恒定、逼真地復制臨床真實情況的病人或正常人[1]，經(jīng)過培訓，SP 能準確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史，恒定、逼真地復制真實臨床情景，發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教學指導者3種功能[2]。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 培訓，讓SP 參與到基礎護理學教學過程中，使學生在學習理論知識后，更容易將理論融入實踐當中，從而有效培養(yǎng)學生的臨床思維， 提高學生的臨床護理評估能力和護理操作能力，減少護患糾紛和護理事故的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 對象

以班級為單位，采取整體抽樣的方法，選取2019級高職護理21 班35 名學生作為研究對象，其中男生3 名，女生32 名?；A護理學第二學期課程授課學時為64 學時。

1.2 方法

1.2.1 準備階段

（1）SP 招募。在SP 招募過程中，考慮到培訓、運用與推廣、研究經(jīng)費等因素，通過項目組成員討論，決定在2019 級護理專業(yè)學生中選取。通過班級QQ 群進行前期的宣傳，學生自愿報名，再從報名的學生中通過面試進行初步篩選，最后留下10 名學生進行培訓。

（2）SP 培訓內(nèi)容與案例劇本的編寫。根據(jù)課程標準和教學大綱要求，結合學生學習進度，由有豐富的臨床及教學經(jīng)驗的教師制定培訓內(nèi)容。在制定培訓內(nèi)容時將護理專業(yè)學生應具備的知識目標、 能力目標、素質目標融入其中，根據(jù)不同的項目合理安排病人的文化背景、年齡、病種、性別等方面的基本信息。標準化病人資源庫均按統(tǒng)一格式書寫案例劇本，包括培訓目標、培訓準備、標準化病人資料與劇情內(nèi)容、情景變化、評價與反饋。編寫的案例劇本貼近臨床情景，注重情景的真實性與可操作性。

（3）培訓SP。將SP 的職責、意義和相關醫(yī)學基礎知識上通過互聯(lián)網(wǎng)上傳到超星學習通，學生利用周末和業(yè)余時間自主學習。學習過程中遇到困難，利用互聯(lián)網(wǎng)交流平臺例如qq、微信方式等進行師生交流?；A強化之后， 專業(yè)教師講解情景案例的發(fā)生發(fā)展、病人的臨床癥狀和心理狀態(tài)。 然后師生共同研討劇本，學生熟悉劇本后進行演練， 通過演練再次修訂劇本，最后確定劇本。各組反復演練后拍攝出情景并上傳到超星學習通基礎護理學標準化病人資源庫中。

1.2.2 實施階段

（1）課前學生通過超星學習通進行理論知識的學習， 觀看標準化病人資源庫的資料。（2） 課中教師在SP 輔助下完成教學。首先，教師進行理論講授，在SP配合下示范操作；其次，學生分組，在SP 配合下練習操作， 練習過程中錄制視頻， 上傳到超星學習通；最后，教師點評和學生間相互點評，提出優(yōu)點和改進的措施。（3）課后學生自主預約實訓室和SP 進行反復的操作練習，從而提高操作流暢性和操作過程中的護患溝通能力。

1.2.3 評價階段

課程教學結束后，利用自制的電子問卷，以不記名方式對學生進行問卷調(diào)查， 以了解學生對 “互聯(lián)網(wǎng)+”標準化病人教學模式教學效果的評價。

2 結果：教學效果評價

通過調(diào)查得出，81.8%的學生喜歡用“互聯(lián)網(wǎng)+”標準化病人的模式進行教學，93.9%的學生覺得這種教學模式可以鞏固專業(yè)理論知識，87.9%的學生覺得這種教學模式可以提高護理操作的流暢性，93.9%的學生覺得這種教學模式可以激發(fā)對護理操作的學習興趣，93.9%的學生覺得這種教學模式可以促進對護理操作相關知識的學習，100%的學生覺得這種教學模式可以提高護士/護生的語言溝通能力，93.9%的學生覺得這種教學模式可以提高護士/護生的人文素養(yǎng)。

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式應用于基礎護理學教學的重要性

3.1.1 能夠提升專業(yè)教師教學能力

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式的探索應用，專業(yè)教師團隊在探索應用過程中，通過前期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 培訓，中期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 應用，后期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 應用總結，使課題研究和教學模式規(guī)范化，提升專業(yè)教師教學能力。

3.1.2 有利于教師進行課程思政，提高學生人文素養(yǎng)

目前，我校對護理人才的教育注重科學理論知識的教授，而對于人文素養(yǎng)的關注較少。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出，課程思政的重要性， 提出了要將思政課程和課程思政有機結合，專業(yè)課要起到守渠種田的責任，只有這樣才能產(chǎn)生更大的效應，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。因此，作為專業(yè)課教師不僅要講授專業(yè)的理論知識和技能，還要在教學過程中注重課程思政。在基礎護理學課程教學過程中，通過SP 配合，教師更容易挖掘課程思政元素，學生更容易產(chǎn)生共鳴， 從而有利于提高思政效果，提高學生的人文素養(yǎng)。

3.1.3 能夠提高學生護理操作的流暢性

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式，學生可以通過網(wǎng)絡自主預約實訓室，進行實踐操作練習，在練習過程中遇到困難和疑問，可以及時查看網(wǎng)絡教學平臺中的視頻和音頻資源，可以及時聯(lián)系網(wǎng)絡教學平臺上的老師或在網(wǎng)絡教學平臺上發(fā)出討論，及時解決問題。從而培養(yǎng)學生自主發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決問題的能力。在操作練習過程中，有標準化病人的配合，學生練習的興趣性增強，促進學生反復練習，進一步提高操作的流暢性。

3.1.4 有望真正實現(xiàn)學生為主體，教師為主導的“學中做，做中學”實踐教學模式

學生通過網(wǎng)絡教學平臺學習，根據(jù)自己的學習需求不受時間和地點的限制，自主控制學習進度和學習內(nèi)容， 從而達到隨時隨地地獲取信息和開展學習活動。網(wǎng)絡教學平臺的視頻教學資源、場景圖片和標準化病人更能吸引學生學習探究的興趣，激發(fā)學生學習后進行練習的積極性和主動性。實現(xiàn)“學中做，做中學”，提升學生護理操作能力、人文關懷能力、評判性思維能力。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式存在的問題及對策

3.2.1 標準化病人資源庫有待豐富

教師在培訓過程中的案例較少，僅有一些典型的、常見的臨床病例。為了豐富臨床病例，要求參與培訓的教師利用假期到醫(yī)院掛職鍛煉，收集更多的臨床病例，了解最新的護理技術。通過教師深入臨床，豐富標準化病人資源庫。

3.2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式應用需進一步推廣

該模式在基礎護理學教學中的應用較為成熟，但由于研究時間短，在其他課程中的推廣還不夠。為了將該模式應用到其他課程，教師團隊將通過學院業(yè)務學習、公開課、示范課等方式進行推廣，讓學院其他老師了解、學習并應用該模式。

4 結語

綜上所訴，將“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式應用于基礎護理學課程教學， 一方面可以有效提高教學效果，另一方面也是教學模式的一種拓展和創(chuàng)新。如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學模式發(fā)揮它的最佳優(yōu)勢， 培養(yǎng)出適合新時代發(fā)展的高素質高能力的綜合性護理人才，是每一位護理教育工作者應研究的問題。