江 艷 趙 丹 俞惠婷 李利華

（廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 廣安 638000）

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)課堂模式受到了極大考驗，教育環(huán)境發(fā)生了巨大變化。在此視角下引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人，是指經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練，能恒定、逼真地復(fù)制臨床真實情況的病人或正常人[1]，經(jīng)過培訓(xùn)，SP 能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史，恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情景，發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能[2]。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 培訓(xùn)，讓SP 參與到基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)過程中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識后，更容易將理論融入實踐當(dāng)中，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維， 提高學(xué)生的臨床護理評估能力和護理操作能力，減少護患糾紛和護理事故的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 對象

以班級為單位，采取整體抽樣的方法，選取2019級高職護理21 班35 名學(xué)生作為研究對象，其中男生3 名，女生32 名?；A(chǔ)護理學(xué)第二學(xué)期課程授課學(xué)時為64 學(xué)時。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

（1）SP 招募。在SP 招募過程中，考慮到培訓(xùn)、運用與推廣、研究經(jīng)費等因素，通過項目組成員討論，決定在2019 級護理專業(yè)學(xué)生中選取。通過班級QQ 群進行前期的宣傳，學(xué)生自愿報名，再從報名的學(xué)生中通過面試進行初步篩選，最后留下10 名學(xué)生進行培訓(xùn)。

（2）SP 培訓(xùn)內(nèi)容與案例劇本的編寫。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)進度，由有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗的教師制定培訓(xùn)內(nèi)容。在制定培訓(xùn)內(nèi)容時將護理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的知識目標(biāo)、 能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)融入其中，根據(jù)不同的項目合理安排病人的文化背景、年齡、病種、性別等方面的基本信息。標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫均按統(tǒng)一格式書寫案例劇本，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)化病人資料與劇情內(nèi)容、情景變化、評價與反饋。編寫的案例劇本貼近臨床情景，注重情景的真實性與可操作性。

（3）培訓(xùn)SP。將SP 的職責(zé)、意義和相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識上通過互聯(lián)網(wǎng)上傳到超星學(xué)習(xí)通，學(xué)生利用周末和業(yè)余時間自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)過程中遇到困難，利用互聯(lián)網(wǎng)交流平臺例如qq、微信方式等進行師生交流?；A(chǔ)強化之后， 專業(yè)教師講解情景案例的發(fā)生發(fā)展、病人的臨床癥狀和心理狀態(tài)。 然后師生共同研討劇本，學(xué)生熟悉劇本后進行演練， 通過演練再次修訂劇本，最后確定劇本。各組反復(fù)演練后拍攝出情景并上傳到超星學(xué)習(xí)通基礎(chǔ)護理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫中。

1.2.2 實施階段

（1）課前學(xué)生通過超星學(xué)習(xí)通進行理論知識的學(xué)習(xí)， 觀看標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫的資料。（2） 課中教師在SP 輔助下完成教學(xué)。首先，教師進行理論講授，在SP配合下示范操作；其次，學(xué)生分組，在SP 配合下練習(xí)操作， 練習(xí)過程中錄制視頻， 上傳到超星學(xué)習(xí)通；最后，教師點評和學(xué)生間相互點評，提出優(yōu)點和改進的措施。（3）課后學(xué)生自主預(yù)約實訓(xùn)室和SP 進行反復(fù)的操作練習(xí)，從而提高操作流暢性和操作過程中的護患溝通能力。

1.2.3 評價階段

課程教學(xué)結(jié)束后，利用自制的電子問卷，以不記名方式對學(xué)生進行問卷調(diào)查， 以了解學(xué)生對 “互聯(lián)網(wǎng)+”標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式教學(xué)效果的評價。

2 結(jié)果：教學(xué)效果評價

通過調(diào)查得出，81.8%的學(xué)生喜歡用“互聯(lián)網(wǎng)+”標(biāo)準(zhǔn)化病人的模式進行教學(xué)，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以鞏固專業(yè)理論知識，87.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高護理操作的流暢性，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以激發(fā)對護理操作的學(xué)習(xí)興趣，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以促進對護理操作相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，100%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高護士/護生的語言溝通能力，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高護士/護生的人文素養(yǎng)。

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)的重要性

3.1.1 能夠提升專業(yè)教師教學(xué)能力

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式的探索應(yīng)用，專業(yè)教師團隊在探索應(yīng)用過程中，通過前期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 培訓(xùn)，中期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 應(yīng)用，后期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 應(yīng)用總結(jié)，使課題研究和教學(xué)模式規(guī)范化，提升專業(yè)教師教學(xué)能力。

3.1.2 有利于教師進行課程思政，提高學(xué)生人文素養(yǎng)

目前，我校對護理人才的教育注重科學(xué)理論知識的教授，而對于人文素養(yǎng)的關(guān)注較少。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出，課程思政的重要性， 提出了要將思政課程和課程思政有機結(jié)合，專業(yè)課要起到守渠種田的責(zé)任，只有這樣才能產(chǎn)生更大的效應(yīng)，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。因此，作為專業(yè)課教師不僅要講授專業(yè)的理論知識和技能，還要在教學(xué)過程中注重課程思政。在基礎(chǔ)護理學(xué)課程教學(xué)過程中，通過SP 配合，教師更容易挖掘課程思政元素，學(xué)生更容易產(chǎn)生共鳴， 從而有利于提高思政效果，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。

3.1.3 能夠提高學(xué)生護理操作的流暢性

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)自主預(yù)約實訓(xùn)室，進行實踐操作練習(xí)，在練習(xí)過程中遇到困難和疑問，可以及時查看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中的視頻和音頻資源，可以及時聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上的老師或在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上發(fā)出討論，及時解決問題。從而培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決問題的能力。在操作練習(xí)過程中，有標(biāo)準(zhǔn)化病人的配合，學(xué)生練習(xí)的興趣性增強，促進學(xué)生反復(fù)練習(xí)，進一步提高操作的流暢性。

3.1.4 有望真正實現(xiàn)學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的“學(xué)中做，做中學(xué)”實踐教學(xué)模式

學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺學(xué)習(xí)，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求不受時間和地點的限制，自主控制學(xué)習(xí)進度和學(xué)習(xí)內(nèi)容， 從而達到隨時隨地地獲取信息和開展學(xué)習(xí)活動。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的視頻教學(xué)資源、場景圖片和標(biāo)準(zhǔn)化病人更能吸引學(xué)生學(xué)習(xí)探究的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)后進行練習(xí)的積極性和主動性。實現(xiàn)“學(xué)中做，做中學(xué)”，提升學(xué)生護理操作能力、人文關(guān)懷能力、評判性思維能力。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式存在的問題及對策

3.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫有待豐富

教師在培訓(xùn)過程中的案例較少，僅有一些典型的、常見的臨床病例。為了豐富臨床病例，要求參與培訓(xùn)的教師利用假期到醫(yī)院掛職鍛煉，收集更多的臨床病例，了解最新的護理技術(shù)。通過教師深入臨床，豐富標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫。

3.2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式應(yīng)用需進一步推廣

該模式在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用較為成熟，但由于研究時間短，在其他課程中的推廣還不夠。為了將該模式應(yīng)用到其他課程，教師團隊將通過學(xué)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、公開課、示范課等方式進行推廣，讓學(xué)院其他老師了解、學(xué)習(xí)并應(yīng)用該模式。

4 結(jié)語

綜上所訴，將“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)課程教學(xué)， 一方面可以有效提高教學(xué)效果，另一方面也是教學(xué)模式的一種拓展和創(chuàng)新。如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式發(fā)揮它的最佳優(yōu)勢， 培養(yǎng)出適合新時代發(fā)展的高素質(zhì)高能力的綜合性護理人才，是每一位護理教育工作者應(yīng)研究的問題。