張燕娜 左明煥 王子卿 王芬

摘要 目的：基于數(shù)據(jù)挖掘分析王沛教授治療胰腺癌的用藥規(guī)律。方法：收集北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科門診，2010年9月10日至2018年1月12日在王沛教授處就診的胰腺癌患者資料。采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，網(wǎng)絡(luò)圖，Apriori算法等對(duì)處方進(jìn)行分析。結(jié)果：納入處方283首方，共涉及藥物164味，最常用的藥物為生半夏、瓜蔞和黃芪等，關(guān)聯(lián)分析顯示相關(guān)性較好的藥物為薤白、瓜蔞、生半夏和黃連等。結(jié)論：王沛教授治療胰腺癌多用補(bǔ)虛、化痰、理氣之品。

關(guān)鍵詞 胰腺癌;中醫(yī)藥;數(shù)據(jù)挖掘;用藥規(guī)律;頻次分析;Apriori算法;關(guān)聯(lián)規(guī)則; @ 王沛

Exploration on WANG Pei′s Medication Regularities in the Treatment of Pancreatic Cancer Based on Data Mining

ZHANG Yanna1，ZUO Minghuan2，WANG Ziqing1，WANG Fen2

（1 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China; 2 Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100078，China）

Abstract Objective：To explore Professor WANG Pei′s medication regularities in the treatment of pancreatic cancer based on data mining.Methods：By collecting effective prescriptions that Prof.WANG prescribed for patients with pancreatic cancer in Outpatient of Oncology Department，Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，from Sept.10，2010 to Jan.12，2018，this paper mainly analyzed herbs based on frequency statistics，Web diagram and Apriori algorithm.Results：A total of 283 prescriptions were included，involving 164 kinds of Chinese medicine.The most commonly used herbs were crude Pinelliae Rhizoma，Trichosanthis Fructus，Astragali Radix，etc.Association analysis showed that a strong relationship existed among Allii Macrostemonis Bulbus，Trichosanthis Fructus，crude Pinelliae Rhizoma，Coptidis Rhizoma and so on.Conclusion：Prof.WANG treats pancreatic cancer mainly by appling herbs with efficacy of tonifying deficiency，dissipating phlegm，and regulating qi.

Keywords Pancreatic cancer; Chinese medicine; Data mining; Medication regularities; Frequency analysis; Apriori algorithm; Association rules; @ WANG Pei

中圖分類號(hào)：R242;R735.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.06.013

胰腺癌是發(fā)生在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，具有起病隱匿，發(fā)展迅速，治療效果差，預(yù)后不佳等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胰腺癌的5年生存率僅為7.2%，而且在過(guò)去10年里沒(méi)有觀察到生存率改善[1]，且發(fā)病率逐漸增加，腫瘤致死原因排第5位[2]。胰腺癌常見(jiàn)的早期癥狀為上腹部不適，疼痛，消化不良，黃疸和消瘦等，但往往不典型，缺乏特異性的臨床癥狀和體征，使得胰腺癌的早期診斷較為困難，出現(xiàn)癥狀時(shí)大多已是晚期，由于治療效果差，且進(jìn)展快，所以預(yù)后極差。中醫(yī)藥在治療胰腺癌方面，能夠減輕癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期方面具有一定的優(yōu)勢(shì)[3]。

王沛，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，從事腫瘤臨床多年，在腫瘤治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特見(jiàn)解。王沛教授從1990年開始享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，2007年北京中醫(yī)藥“薪火傳承3+3工程”在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院成立王沛名醫(yī)傳承工作站，2011年被評(píng)為第四批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)傳承工作指導(dǎo)老師，2013年被評(píng)為首都國(guó)醫(yī)名師，為更好地傳承王沛教授治病理念，現(xiàn)將王沛教授治療胰腺癌經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源 回顧性收集2010年9月10日至2018年1月12日在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科門診，王沛教授處就診的患者資料，數(shù)據(jù)由醫(yī)院信息中心整理提供。

1.2 檢索策略 將醫(yī)院信息中心匯總得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，具體包括姓名，就診序號(hào)，中醫(yī)診斷及西醫(yī)診斷，處方用藥，每劑用量，劑數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷為胰腺惡性腫瘤的處方。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）雙原發(fā)或多原發(fā)腫瘤的處方;2）未使用中藥飲片或中藥配方顆粒的處方;3）處方記錄不完整者。

1.5 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

1.5.1 數(shù)據(jù)庫(kù)的建立 將提取到的數(shù)據(jù)整理到Excel表中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)范 中藥名稱參照《中華人民共和國(guó)藥典》[4]對(duì)中藥名稱進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于藥典中未收錄的中藥，按照醫(yī)院名稱進(jìn)行統(tǒng)計(jì);中藥的不同部位根據(jù)藥典是不是一種藥而定，如紫蘇子和紫蘇梗，視作2種藥;同一種藥物的不同炮制品，考慮功效差異較大，統(tǒng)計(jì)時(shí)按不同藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。中藥功效的歸類，參考高學(xué)敏主編的《中藥學(xué)》[5]進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)。

1.6 數(shù)據(jù)分析 經(jīng)過(guò)上述規(guī)范化處理的數(shù)據(jù)，使用Microsoft Office Excel對(duì)藥物頻次，高頻藥物的四氣、五味，歸經(jīng)及功效進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，使用IBM SPSS Modeler制作網(wǎng)絡(luò)圖和Apriori算法的關(guān)聯(lián)分析。

2 結(jié)果

2.1 描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

2.1.1 頻數(shù)分析 按上述要求篩選出王沛教授治療胰腺癌共計(jì)283首方，涉及藥物164味，中藥累計(jì)頻次達(dá)4 071次，按出現(xiàn)頻次，由多到少，前20位中藥依次排列，并計(jì)算每味中藥在283首處方中出現(xiàn)的頻率，使用頻率較多的藥物有生半夏、瓜蔞、黃芪、半枝蓮、薤白、夏枯草和補(bǔ)骨脂等，均達(dá)到了半數(shù)以上。見(jiàn)表1。

2.1.2 高頻中藥四氣五味及歸經(jīng)分析結(jié)果 對(duì)高頻中藥進(jìn)行四氣、五味及歸經(jīng)分析，四氣中微溫，微寒，分別歸為溫，寒，此處參考李時(shí)珍在《本草綱目》中的五性分類法，將平性納入。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)王沛教授用藥偏溫，偏寒，少用熱性藥;五味方面，偏于苦味，辛味;歸經(jīng)偏于肝、脾、腎經(jīng)。見(jiàn)表2。

2.1.3 高頻中藥功效分析結(jié)果 對(duì)出現(xiàn)頻次前20位的中藥功效進(jìn)行歸納分析，發(fā)現(xiàn)前5類藥依次為補(bǔ)虛藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、理氣藥和利水滲濕藥等。見(jiàn)表3。

2.2 關(guān)聯(lián)分析

2.2.1 網(wǎng)絡(luò)圖 將164味藥生成藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)狀圖，僅顯示true值，強(qiáng)鏈接較粗，閾值條設(shè)置下限100，上限240，可以發(fā)現(xiàn)生半夏、瓜蔞與其他藥物聯(lián)系較為緊密。見(jiàn)圖1;移動(dòng)滑塊至頻數(shù)較高的區(qū)域，可以看出生半夏聯(lián)系較緊密的藥物為瓜蔞，半枝蓮，黃芪等;生半夏與瓜蔞較為核心。見(jiàn)圖2～4。

2.2.2 Apriori算法 最低條件支持度30.0%，最小規(guī)則置信度95.0%，最大前項(xiàng)數(shù)5，僅包含標(biāo)志變量的true值，得到藥物組合19條，增益（Lift）均大于1，均為有效規(guī)則，所有結(jié)果四舍五入，均保留1位小數(shù)點(diǎn)，置信度反映規(guī)則的可靠程度，規(guī)則支持度反映規(guī)則的普遍性。從表4可以看出，最小、最大支持度分別為30.4%、66.1%，最小、最大置信度分別為95.4%、100%，最低、最高規(guī)則支持度分別為29.3%、65.7%，最高規(guī)則支持度，規(guī)則為薤白→瓜蔞，可以看出，薤白和瓜蔞是最常用的藥物組合之一。見(jiàn)表4。

3 討論

中醫(yī)古籍中沒(méi)有胰腺癌的病名，目前大多根據(jù)臨床表現(xiàn)，將其歸屬于積聚，癥瘕，黃疸，腹痛，伏梁等范疇?！峨y經(jīng)·五十六難》描述：“心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。”從側(cè)面反映了“伏梁”的難治性。查找文獻(xiàn)，結(jié)合王沛教授的用藥特點(diǎn)，認(rèn)為胰腺癌的中醫(yī)病機(jī)，與五臟之中的脾臟關(guān)系尤其密切。胰腺癌的發(fā)病與脾關(guān)系密切，胰腺癌病位在脾，病理因素為痰、瘀，還與氣滯、濕、熱、水停有關(guān)[6]。胰腺癌“病位在胰，其屬為脾”[7]，提示胰腺癌的治療可以從脾論治。胰腺癌以脾胃虧虛為本，癌毒侵犯為標(biāo)，屬于脾胃病范疇[8]。結(jié)合上述統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)王沛教授治療胰腺癌，主要從以下幾方面考慮。

3.1 善用半夏，尤喜生用

從中藥頻次表可以看出生半夏累計(jì)出現(xiàn)253次，出現(xiàn)次數(shù)最多，結(jié)合中藥網(wǎng)絡(luò)圖，發(fā)現(xiàn)所有的核心關(guān)聯(lián)，幾乎均與生半夏有關(guān)，可以看出王沛教授善用生半夏。半夏，辛、溫，有毒，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的功效。結(jié)合脾喜燥惡濕的特性，以及脾為生痰之源，王沛教授大量應(yīng)用生半夏取其燥濕化痰散結(jié)的功效。半夏歷來(lái)被譽(yù)為溫化寒痰要藥，配伍陳皮、茯苓等可組成化痰名方二陳湯。二陳湯出自《太平惠民和劑局方》，歷代用于治療濕痰證，王芬等[9]研究顯示二陳湯可能通過(guò)降低肺癌內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)對(duì)肺癌發(fā)揮治療作用。胃失和降，氣逆于上則出現(xiàn)嘔吐，半夏能夠和胃降逆，為止嘔要藥，《金匱要略》的小半夏湯即為半夏配伍生姜，為治療嘔吐的基礎(chǔ)方劑。胰腺癌患者臨床上出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)用半夏既燥濕化痰，又能止嘔，充分發(fā)揮了半夏的功效。在應(yīng)用半夏時(shí)，王沛教授喜用生半夏，認(rèn)為其化痰散結(jié)力強(qiáng)，楊冰月等[10]也發(fā)現(xiàn)生半夏的祛痰作用比清半夏，法半夏，姜半夏強(qiáng)。何立麗和顧恪波[11]總結(jié)各項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，半夏提取物主要通過(guò)其細(xì)胞毒性，逆轉(zhuǎn)耐藥，誘導(dǎo)凋亡等發(fā)揮抗腫瘤作用。半夏有毒，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)從整體觀念出發(fā)，結(jié)合患者的具體情況，審慎用藥。

3.2 重視補(bǔ)虛，調(diào)肝健脾補(bǔ)腎

《素問(wèn)·刺法論（遺篇）》講：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！闭f(shuō)明疾病的發(fā)生與正氣不足有密切關(guān)系，胰腺癌的發(fā)生非一朝一夕，整體上是一個(gè)慢性消耗性疾病，日久必耗傷氣血。《醫(yī)宗必讀》[12]云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。”可以看出，正氣足，則百病不生，正氣不足，不能維持機(jī)體正常的運(yùn)行，日久易使邪氣入侵，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，補(bǔ)虛在腫瘤的治療中，一直發(fā)揮重要作用。氣血陰陽(yáng)，又以補(bǔ)氣為先，故運(yùn)用補(bǔ)氣藥，而脾胃為后天之本，補(bǔ)氣藥里甘味居多，甘“能補(bǔ)、能和、能緩”，甘緩和中，補(bǔ)氣藥里最常用的黃芪，味甘，微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾，益胃固表，托毒生肌等功效，被稱為“補(bǔ)中益氣要藥”，在腫瘤治療中主要取其補(bǔ)氣健脾的功效，同時(shí)還能改善患者的乏力癥狀。李樹穎等[13]研究顯示，黃芪多糖通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，提高免疫力等途徑，發(fā)揮抗腫瘤作用。補(bǔ)骨脂具有溫腎助陽(yáng)，溫脾止瀉的功效，《本草經(jīng)疏輯要》[14]中描述補(bǔ)骨脂：“能暖水臟，陰中生陽(yáng)，腎中真陽(yáng)……為壯火益土之要藥?！甭欫惥甑萚15]研究表明補(bǔ)骨脂提取物對(duì)肝癌和乳腺癌細(xì)胞具有一定的抗增殖作用。白芍，苦、酸，微寒，歸肝、脾經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。汪昂《本草備要》[16]記載白芍：“瀉肝火，安脾肺，固腠理，和血脈，收陰氣，斂逆氣?！蹦[瘤屬于慢性消耗性疾病，最終導(dǎo)致氣血虧虛，白芍具有養(yǎng)血作用，而且白芍柔肝止痛，一定程度上可以緩解胰腺癌所致腹痛，尤其中醫(yī)辨證為肝脾不和所致者，如《傷寒雜病論》中的經(jīng)典名方，芍藥甘草湯，用于緩急止痛，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)其主要成分芍藥苷也具有抗腫瘤作用[17]。制首烏偏補(bǔ)益精血，生首烏偏解毒，截瘧，潤(rùn)腸通便，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)何首烏中蒽醌類成分具有抗腫瘤活性[18]。何首烏在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意其肝毒性。女貞子能夠滋補(bǔ)肝腎，《神農(nóng)本草經(jīng)》描述女貞子：“主補(bǔ)中，安五藏，養(yǎng)精神，除百疾。”魏祥燕等[19]發(fā)現(xiàn)女貞子具有抗腫瘤，調(diào)節(jié)免疫作用。鱉甲，歸肝、腎經(jīng)，能夠滋陰潛陽(yáng)，退熱除蒸，軟堅(jiān)散結(jié)，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主心腹癥瘕。”目前有研究發(fā)現(xiàn)用鱉甲煎丸化裁方對(duì)肝癌細(xì)胞有一定的抑制增殖作用[20]。

在高頻藥物中歸肝脾腎經(jīng)的藥物較多，也可以看出，王沛教授在治療胰腺癌時(shí)，重視補(bǔ)虛，黃芪補(bǔ)脾，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎，黃芪和補(bǔ)骨脂同用，脾腎雙補(bǔ)，先后天并補(bǔ)，白芍柔肝，三藥合用，調(diào)肝健脾補(bǔ)腎。與此同時(shí)，黃芪補(bǔ)氣，白芍補(bǔ)血，女貞子、鱉甲補(bǔ)陰，補(bǔ)骨脂補(bǔ)陽(yáng)，氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)。

3.3 寬胸散結(jié)，行氣利水

薤白→瓜蔞，規(guī)則支持度在19條規(guī)則中最高，其余規(guī)則中也多次出現(xiàn)“瓜蔞+薤白”組合，可以看出是王沛教授常用的藥對(duì)。薤白-生半夏→瓜蔞，置信度100.0%，規(guī)則支持度60.8%，即瓜蔞薤白半夏湯之意，該方出自《金匱要略》，具有通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸的功用。薤白具有通陽(yáng)散結(jié)，行氣導(dǎo)滯之效，《本草求真》[21]講薤白具有調(diào)中助陽(yáng)，散血疏滯的作用，稱贊其“實(shí)通氣滑竅助陽(yáng)佳品也”。瓜蔞和生半夏是常用中藥，加之王沛教授常用黃連，有小陷胸湯之意，《傷寒論》云：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！毙∠菪販髦翁禑峄ソY(jié)證，胰腺癌患者出現(xiàn)胸脘痞悶，按之痛，脈浮滑的小陷胸病，可以試用。胰腺癌所致腹痛類似結(jié)胸證，可選用小陷胸湯治療[22]。瓜蔞具有清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便作用。劉明等[23]總結(jié)各項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)瓜蔞有抑制癌細(xì)胞作用。黃連，清熱燥濕，瀉火解毒，與半夏、瓜蔞配伍，臨床辨證為熱痰時(shí)可以選用。付紅星等[24]發(fā)現(xiàn)黃連素可以抑制腫瘤細(xì)胞增殖，逆轉(zhuǎn)耐藥等發(fā)揮抗腫瘤作用。

腫瘤形成的有形之癥瘕導(dǎo)致局部氣血郁滯不通，不通則痛，應(yīng)走竄以疏通。本研究發(fā)現(xiàn)九香蟲和細(xì)辛用藥較多，九香蟲為蟲類藥，為血肉有情之品，具有理氣止痛，溫腎助陽(yáng)的功效?！侗静菥V目》描述九香蟲主治：“膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽(yáng)。”九香蟲不僅能行氣，又兼顧補(bǔ)腎，補(bǔ)而不滯。研究表明，九香蟲血淋巴能誘導(dǎo)胃癌SGC-7901，人乳腺癌MCF-7細(xì)胞凋亡[25]。細(xì)辛性辛香走竄，辛散溫通，能上達(dá)巔頂，通利九竅，但有小毒，臨床上用量應(yīng)謹(jǐn)慎。上述補(bǔ)虛藥與走竄的九香蟲，細(xì)辛配伍，補(bǔ)虛藥加少量行氣藥，不易滋膩礙胃。補(bǔ)虛藥藥力作用偏于“靜”，靜而不動(dòng)，容易壅滯，適量加入走竄藥，促使藥力流動(dòng)，補(bǔ)中有行，補(bǔ)虛而不壅滯，行氣而不耗氣，使動(dòng)靜結(jié)合，剛?cè)岵?jì)，配伍養(yǎng)血斂陰的白芍，散中有收。豬苓，茯苓均具有利水滲濕作用，腫瘤患者出現(xiàn)水腫時(shí)，可以一定程度上選用，茯苓能補(bǔ)能利，利水而不傷正，除濕而不傷陰，如治療水腫的名方，五苓散，真武湯，豬苓湯均含有茯苓。濕聚成痰，茯苓利濕，可以用于治療痰飲，如苓桂術(shù)甘湯，小半夏加茯苓湯等。茯苓還具有健脾寧心的功效，如四君子湯，歸脾湯，臨證均可以化裁。

3.4 寒溫并用，陰陽(yáng)同調(diào)

胰腺癌患者，尤其是胰頭癌患者，腫瘤壓迫或侵犯膽總管時(shí)出現(xiàn)黃疸，而半枝蓮，辛、苦，寒，具有清熱解毒，化瘀利尿的作用，可以治療黃疸，蔡蕓蕓等[26]實(shí)驗(yàn)研究顯示半枝蓮提取物對(duì)胰腺癌PANC-1細(xì)胞的增殖和侵襲轉(zhuǎn)移有顯著抑制作用。夏枯草，辛、苦，寒，歸肝膽經(jīng)，能夠清熱瀉火，散結(jié)消腫，《本草備要》[27]描述夏枯草“補(bǔ)肝血，緩肝火，解內(nèi)熱，散結(jié)氣”，能補(bǔ)能散。宋瑋[28]研究顯示夏枯草能抑制胰腺癌PANC-1細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡的作用。青蒿，苦、辛，寒，歸肝膽經(jīng)，能夠清透虛熱，涼血除蒸，朱文赫等[29]研究發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素能抑制胰腺癌PANC-1細(xì)胞增殖并誘發(fā)細(xì)胞凋亡。膽南星，苦，微辛，涼，清化熱痰，潘玉真等[30]的臨床研究發(fā)現(xiàn)膽南星能減少癌痛時(shí)阿片藥物的使用量。炮姜，性溫，能夠溫中止痛。細(xì)辛、九香蟲，薤白和炮姜均性溫，一方面使補(bǔ)而不滯，另一方面還能防止寒涼過(guò)度，寒溫并用，寒而不滯，寒不傷中?！端貑?wèn)·生氣通天論》中的“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”?！端貑?wèn)·痹論》：“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡?！摈M甲滋陰潛陽(yáng)，白芍養(yǎng)血斂陰，九香蟲溫腎助陽(yáng)，薤白通陽(yáng)散結(jié)?；陉庩?yáng)互根互用，治療時(shí)滋陰和陽(yáng)，潛陽(yáng)達(dá)陰，陰陽(yáng)同調(diào)，從而使得陰平陽(yáng)秘。

本研究發(fā)現(xiàn)，王沛教授選用苦辛味居多，取其辛開苦降之意。脾胃同居中焦，為氣機(jī)升降的樞紐。脾宜升則健，胃宜降則和?！端貑?wèn)·舉痛論》中又指出：“百病生于氣也?！笨梢钥闯?，疾病的產(chǎn)生與氣機(jī)升降失調(diào)密切相關(guān)。且脾為陰中之至陰，脾主運(yùn)化水液，脾陽(yáng)受遏，水濕不化則易生濕生痰。李東垣《脾胃論》[31]：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！闭f(shuō)明調(diào)理脾胃在疾病治療中的重要性，故選用炮姜溫陽(yáng)運(yùn)脾，黃芪益氣健脾，半夏燥濕健脾。

4 小結(jié)

胰腺癌病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，王沛教授治療胰腺癌善用生半夏，取其化痰散結(jié)止嘔作用。本虛應(yīng)用黃芪補(bǔ)虛，補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)脾腎，白芍養(yǎng)血柔肝止痛，女貞子滋補(bǔ)肝腎，鱉甲滋陰潛陽(yáng)，同時(shí)配伍九香蟲，細(xì)辛，補(bǔ)而不滯。標(biāo)實(shí)主要責(zé)之于痰，用小陷胸湯清熱滌痰，瓜蔞薤白半夏湯通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸;配伍夏枯草，能清熱散結(jié);配伍半枝蓮清熱解毒利尿，抗腫瘤;豬苓，茯苓利水滲濕，兼治痰飲;配伍青蒿清虛熱;炮姜溫中止痛，寒熱并用，陰陽(yáng)同調(diào)。本研究通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)和關(guān)聯(lián)分析，對(duì)王沛教授運(yùn)用中醫(yī)藥治療胰腺癌的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初步總結(jié)，一定程度上為中醫(yī)藥治療胰腺癌提供參考。在疾病的治療中，中醫(yī)方面應(yīng)整體觀念與辨證論治相結(jié)合，立方遣藥，知常達(dá)變，隨證化裁，同時(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。本研究的不足之處在于為回顧性研究，門診病歷信息不全，處方中證候分型資料不完善，無(wú)法進(jìn)行證型-用藥研究，在以后的研究設(shè)計(jì)中可以采用前瞻性研究，以獲取翔實(shí)的門診病歷資料，探討不同證型間的用藥規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

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（2019-10-14收稿 責(zé)任編輯：楊覺(jué)雄）