覃歆媛，方 剛，徐鳳梅，施朝佳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

陰癢，壯醫(yī)稱“歇唅”（壯名：Cedhaenz），是婦科的一種常見(jiàn)病，是指婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多［1］。由于發(fā)病部位的特殊性，且奇癢難忍，對(duì)女性的工作及生活產(chǎn)生了較大的影響。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥在治療炎性疾病方面有其獨(dú)特的療效。本研究采用一種具有除濕毒、解熱毒、通火路、殺蟲(chóng)止癢功效的壯藥組合物潔陰康婦洗液坐浴外洗治療女性陰癢取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018 年1 月至2019 年12 月接診的濕熱下注型陰癢患者92 例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組各46 例，對(duì)照組年齡26～51（37.07±5.77）歲；病程0.2～35個(gè)月，中位病程13個(gè)月。治療組年齡 28～54（38.43±6.09）歲；病程 0.2～37 個(gè)月，中位病程13.5 個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有不良的衛(wèi)生習(xí)慣，或有外陰、陰道炎病史；臨床表現(xiàn)為外陰及陰中瘙癢，奇癢難忍，坐臥不安，甚則灼熱、疼痛，帶下量多，有異味；婦科檢查可見(jiàn)外陰部皮膚粗糙或充血紅腫，有抓痕，色素減低，甚則皸裂，黃水淋瀝；白帶鏡檢正?；蚩梢?jiàn)滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞陽(yáng)性等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證屬于濕熱下注證［3］，主癥：陰部瘙癢灼痛，帶下量多色黃，黏稠臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)；③年齡25～55 歲；④有性生活史；⑤對(duì)本臨床觀察內(nèi)容知情并自愿參與。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但中醫(yī)辨證不屬于濕熱下注證候者；長(zhǎng)期服用抗生素或免疫抑制劑者；妊娠及哺乳期婦女；合并有心、腦、肝、腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；合并有糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病者；對(duì)本臨床觀察所用藥物過(guò)敏者。

1.5 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：陰道用藥前先使用1%乳酸沖洗外陰及陰道，再使用甲硝唑栓納入陰道。月經(jīng)干凈后4 d 開(kāi)始使用，每天1 次，連用1 周。1 周為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 3 個(gè)療程（即 3 個(gè)月經(jīng)周期）。經(jīng)期停藥。

治療組采用壯藥潔陰康婦洗液坐浴外洗。潔陰康婦洗液藥物組成：算盤子葉60 g，番桃葉50 g，千里光40 g，十大功勞40 g，石榴皮40 g。上述原料分別凈洗后一起加水1 000ml浸泡0.5～1 h，武火煎煮至藥液沸騰，改用文火再煎煮20～25 min，將藥汁濾出，先坐浴熏蒸外陰，待水溫適宜后以藥液進(jìn)行陰道沖洗。月經(jīng)干凈后4 d開(kāi)始使用上述洗劑，陰道沖洗給藥1次，1次/3 日，5 次為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 3 個(gè)療程（即 3 個(gè)月經(jīng)周期），經(jīng)期停藥。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：帶下正常，外陰及陰中瘙癢消退，常規(guī)性白帶檢查滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞均未檢出，持續(xù)6個(gè)月均未再次出現(xiàn)不適癥狀。有效：帶下基本正常，外陰及陰中瘙癢消退，常規(guī)性白帶檢查滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞均未檢出，但存在“+”以上的膿球。無(wú)效：帶下仍較多，外陰及陰中瘙癢無(wú)明顯好轉(zhuǎn)征象，常規(guī)性陰道分泌物檢查滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞仍為陽(yáng)性。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為“”，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。治療組總有效率為91.30%，對(duì)照組為76.09%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （例）

2.2 兩組顯效患者臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常的時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組顯效患者臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常的時(shí)間比較 （周，）

表2 兩組顯效患者臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常的時(shí)間比較 （周，）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.01

組 別治療組對(duì)照組n 32 17臨床癥狀消失時(shí)間7.88±1.84①9.94±1.43實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常時(shí)間8.94±1.54①10.56±1.17

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療3 個(gè)療程后，對(duì)所有患者進(jìn)行為期1 年的隨訪，發(fā)現(xiàn)共有15 例復(fù)發(fā)，其中治療組5 例，復(fù)發(fā)率為15.62%，對(duì)照組10 例，復(fù)發(fā)率為58.82%，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.754，P＜0.05）。

3 討 論

霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎、外陰白斑、糖尿病及維生素A、B缺乏，卵巢功能低下等均可導(dǎo)致外陰瘙癢癥［5］。廣西地處亞熱帶，氣候炎熱，潮濕多雨，易滋生熱毒、濕毒、蟲(chóng)毒，且毒邪容易交織兼夾。壯醫(yī)認(rèn)為，“歇唅”（陰癢）是感受濕熱毒邪或蟲(chóng)毒侵蝕陰部致病為主，亦有情志失調(diào)、飲食偏嗜、房勞過(guò)度、年老精虧所致，其主要發(fā)病機(jī)理為：①感受濕毒、熱毒，濕熱積結(jié)于火路，日久生蟲(chóng)，蟲(chóng)毒侵蝕陰部則癢痛不寧；②平素性情躁怒，積濕化熱，或偏嗜辛辣，致火路濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注于陰部而致陰癢；③素體陰血不足，或年老精虧，或產(chǎn)育過(guò)多，或房事過(guò)度，致陰精耗損，陰虛生風(fēng)化燥，陰部失潤(rùn)而癢［5］。本病生育期以濕熱下注為多見(jiàn)；絕經(jīng)前后多虛證，以陰虛血燥為多見(jiàn)。

潔陰康婦洗液藥物組成中算盤子葉收濕止癢，祛風(fēng)利濕，清熱解毒，殺蟲(chóng)［6］，番桃葉收斂止癢［6］，共為主藥；千里光清熱解毒，止癢［7］，為幫藥；十大功勞清熱解毒［8］，石榴皮殺蟲(chóng)止癢［6］，共為母藥。全方主幫母合用，共奏除濕毒、解熱毒、通火路、殺蟲(chóng)止癢功效。

本研究表明，潔陰康婦洗液坐浴熏蒸外洗治療濕熱下注型“歇唅”（陰癢）有良好的療效，有效促進(jìn)炎癥消退，促進(jìn)陰道功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且無(wú)不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，患者接受度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。