文·王振坤

第一件事。乙肝是非常難治的慢性疾病?，F(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物不能徹底清除病人體內(nèi)的病毒，只能抑制病毒的復(fù)制。所以，停藥后的復(fù)發(fā)率也比較高。復(fù)發(fā)的最根本原因就是病人體內(nèi)還存在乙肝病毒的殘?jiān)嗄酰Ｋ幒?，它們便?huì)東山再起，引起疾病的復(fù)發(fā)。當(dāng)然還有其他原因，如病毒變異（耐藥）、體內(nèi)的免疫功能下降、濫用藥、依從性差、過(guò)早停藥、不規(guī)范治療等等。乙肝治療療程很長(zhǎng)，至少也需3～5年，甚至需要終身治療，患者要理解。

第二件事。乙肝只有抗病毒治療才會(huì)獲得最大效益。乙肝難治不等于不能治，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。慢性乙肝抗病毒治療獲得最大的益處是：可以恢復(fù)體力，正常生活，返回工作或?qū)W習(xí)崗位；減少或避免或推遲肝硬化、肝癌的發(fā)生；最大程度預(yù)防肝功能衰竭。

第三件事。乙肝治療要求“轉(zhuǎn)陰”，“轉(zhuǎn)”什么“陰”？有的病人希望要“大、小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”，不管抗體還是抗原都要轉(zhuǎn)陰；有的病人特別注意轉(zhuǎn)氨酶，總是死死盯著轉(zhuǎn)氨酶，高出一個(gè)也不行。其實(shí)，醫(yī)生治療只要求三項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，即乙肝病毒核酸（HBV DNA）轉(zhuǎn)陰、E抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰、乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰。不管是E抗原陽(yáng)性乙肝還是E抗原陰性乙肝，最基本的治療要求都要達(dá)到病毒核酸轉(zhuǎn)陰，或者檢測(cè)不到，因?yàn)椴《竞怂徂D(zhuǎn)陰或檢測(cè)不到是乙肝病毒得到充分抑制的重要標(biāo)志，抑制時(shí)間越長(zhǎng)越好。HBeAg陽(yáng)性乙肝，最好要力求HBeAg轉(zhuǎn)陰，并且力求抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，有時(shí)E抗原轉(zhuǎn)陰比較慢，但要有信心，堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療才可能達(dá)到目的。最理想的轉(zhuǎn)陰是HBsAg的轉(zhuǎn)陰或檢測(cè)不到，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)陰標(biāo)志著乙肝被臨床治愈。

天門冬蛋白酶（Aspartic proteinase）在動(dòng)植物中均有存在，動(dòng)物體內(nèi)主要集中于乳汁中，在土豆和黑麥的葉中均有提取價(jià)值。土豆葉天門冬蛋白酶的分子量約40 000，在pH為3時(shí)活性最好。

轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)的是“抗原”和病毒核酸,它們是乙肝病毒的“原件”，是轉(zhuǎn)陰的對(duì)象。不可能轉(zhuǎn)“抗體”，它們是人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原產(chǎn)生反應(yīng)的產(chǎn)物?？贵w不但不能轉(zhuǎn)陰，還要求“轉(zhuǎn)陽(yáng)”。

第四件事。慢性乙肝大體分為四期，您是哪一期病人？乙肝病毒侵入人體后被人為地分為四個(gè)時(shí)期：1、免疫耐受期，2、免疫清除期，3、非活動(dòng)HBsAg攜帶期，4、再活動(dòng)期。感染乙肝病毒后，一定要請(qǐng)醫(yī)生分析是屬于哪一期，在第一期和第三期基本上都不需要抗病素治療，免疫耐受期就是人們常說(shuō)的乙肝病毒攜帶狀態(tài)，肝功能多為正常，肝臟組織沒(méi)有或僅有輕微改變；只在第二期、第四期才應(yīng)該給予抗病毒治療。第二期也叫做E抗原陽(yáng)性慢性乙肝，第四期也叫做E抗原陰性慢性乙肝。轉(zhuǎn)氨酶高與低不是抗病毒治療的唯一指標(biāo)（E抗原陰性乙肝的轉(zhuǎn)氨酶往往較低，甚至正常），血液中的病毒多與少也不是抗病毒的唯一指標(biāo)（第一期的病毒攜帶狀態(tài)的病毒載量往往較高），只有“肝臟組織有明顯炎癥+乙肝病毒陽(yáng)性”才考慮抗病毒治療。近幾年來(lái)，對(duì)第一期和第三期感染者進(jìn)行了深入研究，它們雖然是病毒攜帶狀態(tài)，但其中也有一些人的肝臟發(fā)生了需要抗病毒的炎癥性改變，對(duì)于年歲較大和有肝癌家族史的病毒攜帶狀態(tài)也要提高警惕性。所有這些，都要多聽(tīng)聽(tīng)?？漆t(yī)生的意見(jiàn)，抗病毒必須由專業(yè)科醫(yī)生決定，作何藥也由他們推薦。

混凝土振搗工藝主要要求振搗的頻率、力度、均勻度、振搗范圍，這四項(xiàng)基本要求都會(huì)關(guān)系到混凝土施工中是否會(huì)出現(xiàn)裂紋。在混凝土施工中，混凝土振搗面積很大，如果采用以往的人工振搗方案，只能安排多人同時(shí)振搗，會(huì)讓振搗工作變得混亂、難以管理，導(dǎo)致混凝土振搗不均勻，在施工中出現(xiàn)裂紋。

第五件事。慢性乙肝的監(jiān)測(cè)是終生的。當(dāng)您被確診為慢性乙肝，醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)就是終身的事情。監(jiān)測(cè)要?？漆t(yī)生進(jìn)行，其次是自己，再次是家屬或親朋好友。醫(yī)院監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要有：HBV DNA、“二對(duì)半”、肝功能、腎功能、血常規(guī)、肝癌標(biāo)志物、B超、CT、肝纖維化程度等，最好查一查HBsAg和HBeAg定量，監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目由醫(yī)生來(lái)決定。了解病毒復(fù)制水平、有無(wú)耐藥、病情有無(wú)改善、換藥、加藥、停藥等等。自己監(jiān)測(cè)主要是及時(shí)向醫(yī)生反映自己的感受，有何不適，有哪些癥狀，自己身體有何異常等，多和醫(yī)生溝通。親友監(jiān)測(cè)，因?yàn)榻?jīng)常和病人生活在一起，觀察到病人可能有某種好的或不好的變化，包括吃、喝、拉、撒、睡及心理、精神方面，客觀地向醫(yī)生報(bào)告。所謂終身監(jiān)測(cè)，就是從治療用藥開(kāi)始到停止，從醫(yī)院到家庭，從病情嚴(yán)重到康復(fù)，從住院到出院之后，都要監(jiān)測(cè)，要將監(jiān)測(cè)進(jìn)行到底。在醫(yī)療單位，初期每一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，以后每3——6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，這也要聽(tīng)醫(yī)囑安排。