楊 瑞 王宇龍 薛承景 李建民

山西醫(yī)科大學汾陽學院 山西汾陽 032200；①孝義市疾病預(yù)防控制中心；②華北理工大學附屬醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件給社會公眾帶來不同程度的心理影響。護理人員作為應(yīng)對此類事件的主要力量，面臨著來自多方面的挑戰(zhàn)及壓力，易出現(xiàn)心理調(diào)節(jié)失衡。心理彈性體現(xiàn)了個體心理及行為積極的一面，有助于個體在面對壓力時保持健康的心理，從而有效適應(yīng)和應(yīng)對應(yīng)急事件[1-2]。與心理素質(zhì)較低的個體相比，心理彈性高的個體可以更好地應(yīng)對壓力性事件，從而維持心理健康[3]。近年來，我國醫(yī)療機構(gòu)越來越重視心理彈性對護士的重要性，但尚未明確其具體的影響因素。本次調(diào)查以臨床護士為研究對象，探討其心理彈性狀況及相關(guān)影響因素，以期為提高臨床護士心理素質(zhì)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用方便抽樣的方法抽取某三甲醫(yī)院臨床護士397名為研究對象，其中男20人、女338人，年齡20～59歲。共發(fā)放調(diào)查問卷397份，回收有效問卷358份，有效率為90.18%。

1.2研究方法 調(diào)查前說明調(diào)查內(nèi)容和目的，通過“問卷星”網(wǎng)站發(fā)布，于2020年4月21-27日通過微信向研究對象推送，自愿參與，在線填寫。

1.3研究工具

1.3.1一般情況調(diào)查表 在查閱文獻的基礎(chǔ)上自行編制問卷進行調(diào)研，包括人口學資料及對疫情的認知情況[4]。

1.3.2心理彈性量表 采用心理彈性量表(CD-RISC)中文修訂版[5]。該量表主要用于評定研究對象成功應(yīng)對困難或逆境的能力，共包含25個條目，分為堅韌(11 ～ 23 題)、樂觀(2 ～ 4、6 題)、 力量(1、5、7～10、24、25 題)三個維度，采用5級評分法，每題從“從來不”到“一直如此”分別計為0～4分，總分為0～100分。分數(shù)越高，表明心理彈性水平越好，低于60分說明心理彈性水平較低，61～69分為一般，70～79分為良好，80分以上為優(yōu)秀。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，研究對象的人口學資料和對疫情的認知情況的比例采用描述性分析，多組組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，影響因素分析采用多重線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床護士對COVID-19的認知及態(tài)度 見表1。

表1 COVID-19疫情期間護士對疫情的認知及態(tài)度調(diào)查(n=358)

2.2COVID-19 疫情期間護士心理彈性得分情況 疫情期間護士心理彈性總評分為(62.16±15.517)分，處于中等水平；其中樂觀維度得分(8.16±2.731)分，力量維度得分(21.85±5.858)分，堅韌維度得分(32.16±9.124)。

2.3不同人口學特征的護士心理彈性得分比較 高年資(F=3.851，P<0.05)、平均月收入高(F=2.546，P<0.05)、職稱級別高(F=4.798，P<0.05)的護士，心理彈性得分較高。見表2。

表2 不同人口學特征的護士心理彈性得分比較分)

2.4COVID-19疫情期間護士心理彈性的影響因素分析 愿意參與抗疫志愿者服務(wù)活動(F=15.851，P<0.05)及愿意參與抗疫一線工作(F=17.300，P<0.05)、本院收治COVID-19患者時情緒積極(F=6.737，P<0.05)、家人支持從事護理(F=9.216，P<0.05)、家人支持參與抗疫一線工作(F=30.047，P<0.05)及輪轉(zhuǎn)過高風險科室(F=11.989，P<0.05)的護士，心理彈性得分較高；認為從事護理工作有生命危險(F=11.831，P<0.05)、認為從事護理工作心里壓力太大(F=18.351，P<0.05)、認為從事護理工作更受人尊重(F=9.968，P<0.05)、認為從事護理工作能實現(xiàn)自我價值(F=14.047，P<0.05)也是影響護士心理彈性水平的因素。見表3。

表3 COVID-19疫情期間護士心理彈性影響因素分析分)

2.5影響護士心理彈性水平的多元回歸分析 以心理彈性總分為因變量，以工齡、平均月收入、職稱、本院收治COVID-19患者時的情緒、是否愿意參與抗疫志愿者服務(wù)活動、是否愿意參與抗疫一線工作、家人是否支持從事護理工作、家人是否支持參與抗疫一線工作、是否輪轉(zhuǎn)過疫情高風險科室、認為從事護理工作有生命危險、認為從事護理工作心里壓力太大、認為從事護理工作更受人尊重、認為從事護理工作能實現(xiàn)自我價值為自變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果表明家人是否支持參與抗疫一線工作、是否輪轉(zhuǎn)過疫情高風險科室、認為從事護理工作心里壓力太大是護士心理彈性水平高低的影響因素，見表4。

表4 影響護士心理彈性水平的線性回歸分析

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，三級綜合性醫(yī)院護士的心理彈性處于中等水平，但低于中國普通社區(qū)人群[6-7]。本次研究發(fā)現(xiàn)護士心理彈性均分為(62.16±15.517)分，處于中等偏低水平，與以往研究結(jié)果一致，說明臨床護士在面對困難和挑戰(zhàn)時，雖然在一定程度上能調(diào)節(jié)自己的情緒和壓力，但是心理彈性處于較低水平。家人是否支持參與抗疫一線工作、是否輪轉(zhuǎn)過疫情高風險科室及認為從事護理工作心里壓力太大是影響護士心理彈性水平的因素。分析原因可能為，家人的支持能使其將更多精力投身于工作中，從而能積極應(yīng)對面臨的壓力，社會支持有助于心理彈性水平的提升[8]；而輪轉(zhuǎn)過高風險科室的護士往往臨床經(jīng)驗更為豐富，業(yè)務(wù)能力更強，能更從容樂觀的應(yīng)對壓力源；但是目前臨床護理人員緊缺、護患關(guān)系緊張、護理技術(shù)更新加上發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時工作任務(wù)繁重以及醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的心理保健干預(yù)，使臨床護士常常處于高應(yīng)激狀態(tài)，使其認為從事護理工作心理壓力太大，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等進而影響心理彈性水平和心理健康[9-10]。

心理彈性是保障心理健康呈動態(tài)平衡的力量。高心理彈性的個體能積極肯定自己，同時會調(diào)用潛在的積極應(yīng)對方法，有效緩解壓力，減少負面情緒的產(chǎn)生，有益于個體面對突發(fā)的壓力性問題[11-12]。心理彈性可以幫助護理人員良好地適應(yīng)工作中壓力，也是能使其在面對挑戰(zhàn)時心理復原的關(guān)鍵元素[13]，對于完成日常工作和維持護理隊伍的穩(wěn)定非常重要。醫(yī)療機構(gòu)在倡導提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，還需創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，護患比例適宜，合理排班，保證臨床護士充足的休息時間，并使其擁有更多陪伴家人的時間，以爭取更多來自家庭的支持；同時加強管理，提高護士待遇，完善績效考核、薪酬分配機制，確保護士的各項權(quán)益得到保障[14]。此外，要幫助護士轉(zhuǎn)變觀念和心態(tài)，提升其職業(yè)價值和對工作的認同感，通過一定的獎勵政策提高護士的個人成就感；同時，護理管理者還應(yīng)該重視護士的心理保健，通過正念、冥想等心理干預(yù)及積極有效的溝通方式加強人文關(guān)懷，組織各種文娛活動使護士放松身心，感受到單位的關(guān)愛，釋放負性情緒，幫助其更好地面對逆境和挑戰(zhàn)，最終能以積極的心態(tài)面對護理工作。