宋陽(yáng)，丁艷芳，任翔，劉渤，馬海英

（大連醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，大連，116044）

線上教學(xué)，又稱遠(yuǎn)程教育、在線教學(xué)等，是運(yùn)用信息科技和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跨時(shí)空進(jìn)行內(nèi)容傳播的教學(xué)方法，其主要形式包括精品課程、慕課、微課、網(wǎng)絡(luò)直播課程等，具有多樣性、即時(shí)性和便捷性等特點(diǎn)，在我國(guó)目前尚處于初級(jí)發(fā)展階段[1，2]。

組織學(xué)是利用顯微鏡技術(shù)研究正常機(jī)體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)課程。實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是理論教學(xué)的重要補(bǔ)充。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的掌握和理解，并能鍛煉基本技能和研究思維，開拓視野。

近年來(lái)顯微形態(tài)學(xué)數(shù)字化平臺(tái)在醫(yī)學(xué)院校中得到了廣泛的應(yīng)用。該平臺(tái)是基于虛擬顯微鏡（數(shù)字切片）系統(tǒng)與顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)相結(jié)合建立的教學(xué)平臺(tái)，能夠不依賴于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀察切片必須使用顯微鏡和玻璃切片[3]。

長(zhǎng)期以來(lái)，我校組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課一直沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即課上由教師講解后，學(xué)生利用顯微鏡觀察切片標(biāo)本。由于新型冠狀病毒疫情的影響，針對(duì)2019級(jí)各專業(yè)，我們?nèi)娌捎靡劳袛?shù)字切片平臺(tái)、雨課堂和QQ群課堂功能，開展了組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課線上教學(xué)?，F(xiàn)將我校2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課線上教學(xué)及考評(píng)模式與2018級(jí)線下多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)進(jìn)行比較，分享線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，并對(duì)今后如何優(yōu)化組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出幾點(diǎn)看法。

1 教學(xué)過程

1.1 授課時(shí)間和授課對(duì)象

2020年3—7月和2019年3—7月，授課對(duì)象分別為2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)共514人和 2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)共514人。

1.2 授課過程

針對(duì)2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，我們沿用的多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課共23學(xué)時(shí)。在首節(jié)課中，我們首先指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范使用顯微鏡，隨后教師利用多媒體互動(dòng)系統(tǒng)，通過PPT講解觀察切片的內(nèi)容，然后給學(xué)生留出一定的時(shí)間觀察切片，同時(shí)教師在教室內(nèi)巡視指導(dǎo)，也可以通過多媒體互動(dòng)系統(tǒng)演示觀察的切片，并進(jìn)行抽查學(xué)生觀察的情況。之后按課時(shí)進(jìn)度進(jìn)行下一部分切片的學(xué)習(xí)。

針對(duì)2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，我們開展了線上教學(xué)。采用QQ群課堂進(jìn)行直播的形式，在首節(jié)課中，我們?nèi)匀粚?duì)照光學(xué)顯微鏡立體圖片講解了顯微鏡的正確使用、注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)室使用管理規(guī)范，為學(xué)生在今后使用實(shí)體顯微鏡奠定基礎(chǔ)。隨后，介紹數(shù)字平臺(tái)的使用方法，平臺(tái)中數(shù)字切片源于真實(shí)切片掃描而成，使用電腦或手機(jī)端觀察數(shù)字切片代替顯微鏡上觀察切片，可以選擇觀察區(qū)域，并且進(jìn)行類似物鏡功能的放大或縮小觀察倍數(shù)，讓學(xué)生理解和接受虛擬平臺(tái)使用的利與弊。課堂上跟隨教師的講解，主要從數(shù)字資源中心中觀察相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的切片。按照課時(shí)進(jìn)度安排，從資源中心切片進(jìn)行截圖，制作了全新的PPT，通過PPT講解需觀察切片重點(diǎn)和難點(diǎn)。因?yàn)橘Y源中心中的切片數(shù)量多，需指導(dǎo)學(xué)生哪些是課堂上重點(diǎn)觀察的切片，哪些切片可以課后自學(xué)觀察。教師先講解幾張切片后，給學(xué)生留出一定時(shí)間進(jìn)行自行觀察，然后通過抽查學(xué)生將指定結(jié)構(gòu)的截圖發(fā)至群內(nèi)的形式，檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，或者教師將截圖展示給學(xué)生，要求學(xué)生識(shí)圖辨認(rèn)結(jié)構(gòu)，這樣教師針對(duì)同學(xué)的回答進(jìn)行分析對(duì)錯(cuò)，或指定學(xué)生對(duì)某個(gè)問題的回答進(jìn)行分析，從而達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的（圖1），然后再進(jìn)行下一部分切片的學(xué)習(xí)。

1.3 考評(píng)模式

對(duì)2018級(jí)學(xué)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考試形式，總分為25分，其中17個(gè)問題為通過播放PPT進(jìn)行圖片識(shí)別（來(lái)自于平時(shí)教學(xué)圖片），8個(gè)問題為通過顯微鏡觀察切片進(jìn)行器官辨認(rèn)，考試時(shí)長(zhǎng)為16分鐘。

對(duì)2019級(jí)學(xué)生采取雨課堂網(wǎng)頁(yè)版考試功能，20min內(nèi)完成40道識(shí)圖填空題，圖片均來(lái)自數(shù)字平臺(tái)資源中心的數(shù)字切片截圖，共20分（圖2），5分為平時(shí)成績(jī)，總分為25分。用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2018級(jí)和2019級(jí)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)各分?jǐn)?shù)段人數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)平均成績(jī)進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)）。

2 成績(jī)分析

我們對(duì)2018級(jí)和2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)各四個(gè)教學(xué)班（附一1-4班，附一5-8班，附二1-4班，附二5-8班）的實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行了分析，按五級(jí)制劃分為不及格、及格、中等、良好、優(yōu)秀，各個(gè)分?jǐn)?shù)段平均人數(shù)如圖3。其中不及格和中等分?jǐn)?shù)段具有顯著性差異，其他分?jǐn)?shù)段未有顯著性差異，但除了及格分?jǐn)?shù)段兩組持平外，良好和優(yōu)秀分?jǐn)?shù)段2019級(jí)人數(shù)均低于2018級(jí)人數(shù)（圖3）。兩組不及格人數(shù)比例分別為10.9%和34.4%，及格比例均為13.4%，中等為24.5%和16.5%，良好為31.9%和21.6%，優(yōu)秀為19.3%和14.0%，兩個(gè)年級(jí)的實(shí)驗(yàn)成績(jī)平均分分別為19.35分和17.89分，無(wú)顯著差別。

3 討論

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展和智能設(shè)備的普及，線上線下混合式教學(xué)模式已成為當(dāng)前高校課程改革的重要實(shí)踐方向［4，5］。通過對(duì)2018級(jí)和2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程和成績(jī)分析，我們有如下體會(huì)：

全面使用線上教學(xué)不及格率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，中等、良好和優(yōu)秀率均低于傳統(tǒng)線下教學(xué)，除了中等外，其他分?jǐn)?shù)段無(wú)顯著性差異。由于線上實(shí)驗(yàn)考試完全采用數(shù)字資源中心切片的截圖，這在考察學(xué)生識(shí)圖辨認(rèn)細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和全面掌握切片的能力方面提出了更高的要求，對(duì)于長(zhǎng)期接受應(yīng)試教育的學(xué)生來(lái)說，全面使用線上教學(xué)在一定程度上增加了學(xué)習(xí)和考評(píng)難度，而且數(shù)字切片的種類和數(shù)量遠(yuǎn)多于線下教學(xué)使用的切片，這對(duì)學(xué)生如何抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)的學(xué)習(xí)能力也提出了更高的要求，我們分析這是造成不及格率明顯增加的一個(gè)原因，對(duì)自身學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生并沒有造成明顯影響，故而對(duì)整體平均分影響不大。而全面掌握、辨認(rèn)細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，這正是培養(yǎng)學(xué)生審辨思維能力、克服以往死記硬背圖片的重要過程，這為我們?cè)谖磥?lái)教學(xué)中如何改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和提高快速思辨能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力培養(yǎng)做出正向的引導(dǎo)。

圖1 學(xué)生觀察切片情況和師生討論問題過程Fig. 1 Students’ observation of sections and the discussion between teachers and students

傳統(tǒng)教學(xué)模式便于考查真實(shí)的出勤率，便于巡視指導(dǎo)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)課堂中開小差的學(xué)生，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。而在線上直播教學(xué)中，盡管也進(jìn)行抽查，但不能及時(shí)直觀地觀察學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)狀況。雖然對(duì)于大學(xué)生來(lái)講，這種督促看起來(lái)是沒必要的，但對(duì)于一些不夠自律的學(xué)生來(lái)說，在沒有監(jiān)督的情況下仍然是不利的，這可能也是成績(jī)分布中，采用線上教學(xué)表現(xiàn)出不及格的學(xué)生多于線下教學(xué)的原因之一，這就需要我們深入思考在今后的教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這也是高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的迫切需要。

圖2 雨課堂網(wǎng)頁(yè)版試題和成績(jī)分析Fig. 2 Questions in the on-line examinations and results analysis on the web page of Rain Class

圖3 2018級(jí)與2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)5年制專業(yè)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較。與2018級(jí)比較：* 0.01＜P＜0.05Fig. 3 Comparison of the course scores of students in grade 2018 and grade 2019. * 0.01＜P＜0.05, compared with students in Grade 2018

傳統(tǒng)教學(xué)常常受到教學(xué)空間、時(shí)間的限制。通常情況下，多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室會(huì)用于組織學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科教學(xué)使用，學(xué)生數(shù)量龐大，教室使用率高、顯微鏡維護(hù)需要和實(shí)驗(yàn)用切片的數(shù)量限制，很難做到對(duì)學(xué)生開放多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，這就使得學(xué)生除了課堂時(shí)間很難有機(jī)會(huì)進(jìn)行自主觀察切片進(jìn)行實(shí)習(xí)。而基于數(shù)字切片平臺(tái)的虛擬切片教學(xué)平臺(tái)，完全克服了這一弊端，學(xué)生可以不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，隨時(shí)隨地在有網(wǎng)絡(luò)的手機(jī)或電腦端進(jìn)行課程庫(kù)的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，自主觀察和實(shí)習(xí)資源中心中的切片，切片數(shù)量豐富，切片中有相應(yīng)重要結(jié)構(gòu)的標(biāo)注，這就為一些在課堂中沒有聽懂或沒有跟上進(jìn)度的同學(xué)提供了極其有利的條件。另一方面，虛擬平臺(tái)的教學(xué)過程中，有一些學(xué)生可能會(huì)依賴平臺(tái)中原有的標(biāo)注，而不進(jìn)行自主判別和思考，這需要指導(dǎo)教師提醒學(xué)生利用“我的標(biāo)注”功能首先去掉原有標(biāo)注，經(jīng)過思考后，再和原有標(biāo)注進(jìn)行比對(duì)，將更有利于培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但由于數(shù)字化、智能化技術(shù)手段還有一定的不足之處，比如對(duì)動(dòng)手能力的鍛煉、對(duì)相互交流對(duì)問題的認(rèn)識(shí)和溝通能力的加強(qiáng)等方面，虛擬平臺(tái)教學(xué)尚不能完全代替真實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程。

遠(yuǎn)程考試可能還無(wú)法避免極少數(shù)學(xué)生偷奸取巧的做法，這可能造成了對(duì)這部分學(xué)生培養(yǎng)中的不利，也是對(duì)其他同學(xué)產(chǎn)生了一定程度上的不公平因素。這種情況將隨著科技手段的不斷發(fā)展得到解決。在恢復(fù)線下教學(xué)環(huán)境后，采用在計(jì)算機(jī)中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行同樣模式的考試，將不存在上述的問題。

綜上所述，本學(xué)期的教學(xué)過程深刻地提示我們推動(dòng)線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)、利用優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的能動(dòng)性，是培養(yǎng)學(xué)生審辨思維能力的重要途徑。將依托數(shù)字切片的虛擬平臺(tái)教學(xué)和線下教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，將數(shù)字切片的虛擬平臺(tái)作為線下教學(xué)的有利補(bǔ)充，或作為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要自學(xué)資源。進(jìn)行線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，將會(huì)達(dá)到更好的教學(xué)效果，提高對(duì)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。