林 潔，王 娟，黃炳臣，黃永秩

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科，廣西百色 533000）

乳腺癌在臨床上較為多見，該病可分為浸潤(rùn)性與原位性癌。針對(duì)該類患者早期診治，能有效抑制病情的發(fā)展，保障其機(jī)體健康，改善預(yù)后[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，治療方案的普及，該病死亡率顯著降低。目前，決定腫瘤良惡性的指標(biāo)較多，例如腋窩淋巴轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤大小等。由于該腫瘤分為原位癌與浸潤(rùn)性癌，大部分患者使用蘇木素 - 伊紅（HE）切片可診斷出乳腺疾病，但通常需使用免疫組織化學(xué)檢測(cè)法輔助進(jìn)行鑒別。免疫組織化學(xué)是指用標(biāo)記的特異性抗原或抗體進(jìn)行組織細(xì)胞染色，通過(guò)抗原抗體的免疫反應(yīng)和組織化學(xué)的呈色反應(yīng)，對(duì)相應(yīng)的抗原或抗體進(jìn)行定性、定位的一項(xiàng)免疫學(xué)檢測(cè)方法[2]。本研究旨在探討免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)在乳腺癌病理診斷中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2019年1月至2020年12月收治的127例乳腺癌患者的臨床資料，依據(jù)孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）情況分為陰性組（63例，ER-PR-）與陽(yáng)性組（64例，ER+PR+）。陰性組患者年齡24～69歲，平均（43.28±3.28）歲；病程5 d～5個(gè)月，平均（2.34±0.92）個(gè)月。陽(yáng)性組患者年齡24～69歲，平均（43.31±3.32）歲；病程5 d～5個(gè)月，平均（2.41±0.94）個(gè)月。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中的乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者各項(xiàng)檢查資料完整者；溝通順暢且無(wú)精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝、腎功能嚴(yán)重障礙的患者；具有血液高凝狀態(tài)、出血傾向者；伴有不可逆的嚴(yán)重并發(fā)癥者。本研究已經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均開展免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)，方法：所有標(biāo)本均經(jīng)10%中性甲醛固定、石蠟包埋，連續(xù)制成4 μm厚切片，選1張用于蘇木素伊紅（HE）染色，3張用于IHC染色，所加一抗為抗hMAM抗體、ER、PR以及表皮生長(zhǎng)因子受體-2（C-erbB-2）抗體，用PBS緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照，用已知陽(yáng)性切片作為陽(yáng)性對(duì)照，實(shí)驗(yàn)步驟均按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)的條件。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者C-erbB-2與hMAM表達(dá)情況。②比較兩組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。③比較不同年齡組患者PR、ER、C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C-erbB-2與hMAM表達(dá)情況 與陽(yáng)性組相比，陰性組患者C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)顯著提升，且C-erbB-2陰性表達(dá)顯著降低；與陽(yáng)性組相比，陰性組患者h(yuǎn)MAM陽(yáng)性表達(dá)顯著降低，hMAM陰性表達(dá)顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者C-erbB-2與hMAM表達(dá)情況比較[例(%)]

2.2 腋窩淋巴轉(zhuǎn)移率 與陽(yáng)性組相比，陰性組腋窩淋巴轉(zhuǎn)移率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腋窩淋巴轉(zhuǎn)移率比較[例(%)]

2.3 不同年齡組患者PR、ER、C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)率 ≤50歲組患者PR陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于＞50歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡組患者ER、C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同年齡組患者PR、ER、C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)率比較[例(%)]

3 討論

乳腺癌是乳腺異常增生疾病，該病通常由多種致癌因子作用而導(dǎo)致，其主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊、腋窩淋巴腫大等。而隨著疾病的發(fā)展，癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可能會(huì)出現(xiàn)多器官損傷，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。乳腺癌是臨床上較為常見的疾病，隨著現(xiàn)代生活壓力的增加，該病趨于年輕化發(fā)展，早期診斷和治療意義重大[4]。

免疫組織化學(xué)是組織化學(xué)的分支，其主要是指借助對(duì)抗原或特異性抗原進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)受檢組織中抗體與抗原分布狀況進(jìn)行分析，該技術(shù)特異性與敏感性較高，且操作簡(jiǎn)便。隨著抗原修復(fù)技術(shù)的建立，自動(dòng)免疫染色系統(tǒng)的出現(xiàn)，免疫組織化學(xué)在病理診斷中逐漸應(yīng)用廣泛[5]。相較于常規(guī)檢查技術(shù)，該方式能在診斷過(guò)程中對(duì)受檢組織中的抗原數(shù)量及分布狀況展開分析，同時(shí)對(duì)其開展定量、定性及定位分析。此外，該診斷方式使用的受檢標(biāo)本為細(xì)胞或組織，石蠟切片是標(biāo)本制作的主要方式，能有效保留組織形態(tài)，并能修復(fù)切片組織，對(duì)患者無(wú)害，接受度較高[6]。C-erbB-2屬于癌基因蛋白，當(dāng)存在癌細(xì)胞時(shí)其呈陽(yáng)性表達(dá)，與復(fù)發(fā)、淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤分化等均存在一定關(guān)聯(lián)性，在乳腺癌發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移中具有重要價(jià)值，同時(shí)該指標(biāo)是乳腺癌治療評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，與陽(yáng)性組比，陰性組患者C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)提升，且C-erbB-2陰性表達(dá)降低；≤50歲組患者PR陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于＞50歲組；不同年齡組患者ER、C-erbB-2陽(yáng)性表達(dá)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示免疫組織化學(xué)檢測(cè)法在乳腺癌病理診斷中具有較高的診斷價(jià)值，ER、PR、C-erbB-2表達(dá)較高的患者預(yù)后狀況相對(duì)較佳。hMAM在乳腺癌組織中高表達(dá)，可作為乳腺癌微轉(zhuǎn)移的特異性指標(biāo)，可用于乳腺癌微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)。乳腺癌組織中hMAM蛋白表達(dá)可用于乳腺癌預(yù)后判斷，高表達(dá)hMAM患者腫瘤容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移[7]。本研究結(jié)果顯示，與陽(yáng)性組相比，陰性組患者h(yuǎn)MAM陽(yáng)性表達(dá)降低，提示免疫組織化學(xué)檢測(cè)法在乳腺癌病理診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

ER、PR是具有特定功能的蛋白，在乳腺癌生長(zhǎng)分化過(guò)程中具有調(diào)節(jié)作用，因此，該指標(biāo)在乳腺癌診斷、治療及預(yù)后分析中具有指導(dǎo)價(jià)值。相較于ER表達(dá)陰性的患者，陽(yáng)性表達(dá)的患者5年內(nèi)生存率更高，且術(shù)后復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)更低[8]。本研究結(jié)果顯示，與陽(yáng)性組相比，陰性組腋窩淋巴轉(zhuǎn)移率升高，提示將免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于乳腺癌病理檢驗(yàn)中，能有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為臨床診治提供重要依據(jù)。

綜上，將免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于乳腺癌病理檢驗(yàn)中，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，能有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，以便臨床制定針對(duì)性治療方案。