黃迎春
(沂水縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)科,山東臨沂 276403)
新生兒肺炎臨床癥狀主要為發(fā)熱、體溫不定、反應(yīng)差等,分娩前后及分娩過程中均可發(fā)生,嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒死亡[1]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗感染性藥物,可對(duì)患兒的發(fā)熱、發(fā)紺等癥狀起到一定的緩解作用,但單用治療效果欠佳[2]。細(xì)辛腦注射液可對(duì)抗組胺、乙酰膽堿,進(jìn)而緩解支氣管痙攣,主要被用于肺炎、支氣管哮喘等病癥的治療[3]。現(xiàn)就細(xì)辛腦注射液治療新生兒肺炎對(duì)患兒氧合功能及肺表面活性蛋白A (SP-A)、肺表面活性蛋白B (SP-B)、肺表面活性蛋白C (SP-C)水平的影響進(jìn)行分析,以下為結(jié)果報(bào)道。
1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將沂水縣第二人民醫(yī)院2018年10月至2020年3月收治的100例肺炎患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組中男患兒24例,女患兒26例;日齡3~10 d,平均(6.95±1.44)d;肺炎類型:感染性肺炎21例,吸入性肺炎29例。試驗(yàn)組中男患兒27例,女患兒23例;日齡3~11 d,平均(6.88±1.31)d;肺炎類型:感染性肺炎23例,吸入性肺炎27例。對(duì)比兩組患兒性別、日齡、肺炎類型等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間可進(jìn)行對(duì)比分析。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;臨床資料均完善準(zhǔn)確者。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)呼吸系統(tǒng)外病變者;合并肺、心臟等重要器官嚴(yán)重先天畸形者;重度酸中毒或嚴(yán)重低氧血癥者;對(duì)本研究使用藥物過敏者。沂水縣第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)此項(xiàng)研究,患兒法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。
1.2 方法 入院后給予兩組患兒退熱、糾正水、電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患兒使用0.025 g/kg的阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H20010773,規(guī)格:0.228 5 g/劑)加入0.8%的氯化鈉注射液45 mL混合后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合0.5 mg/kg的細(xì)辛腦注射液(海南倍特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056233,規(guī)格:5 mL ∶ 16 mg)與10%的葡萄糖注射液靜脈滴注,2次/d。兩組患兒均治療7 d。
1.3 觀察指標(biāo) ①治療后臨床癥狀改善時(shí)間:主要包括發(fā)熱、氣促、發(fā)紺、肺部啰音等癥狀。②治療前后氧合功能。采用血?dú)夥治鰞x檢測肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(A-aDO2)、氧合指數(shù)(OI)以及氧張力(Px)水平。③治療前后血清SP-A、SP-B、SP-C水平。分別于治療前后各抽取兩組患兒空腹靜脈血3 mL,以3 500 r/min轉(zhuǎn)速離心15 min分離血清,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床癥狀改善時(shí)間 治療后試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、氣促、發(fā)紺、肺部啰音癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)
表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)
組別 例數(shù) 發(fā)熱 氣促 發(fā)紺 肺部啰音對(duì)照組 50 5.75±0.695.06±1.110.99±0.196.48±1.29試驗(yàn)組 50 4.03±0.713.18±1.060.36±0.145.07±1.04 t值 12.284 8.661 18.875 6.017 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 氧合功能 相較于治療前,治療后兩組患兒A-aDO2水平均降低,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組;而兩組患兒OI、Px水平均升高,且試驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。
表2 兩組患兒氧合功能比較(±s)
表2 兩組患兒氧合功能比較(±s)
注:與治療前比,*P<0.05。OI:氧合指數(shù);Px:氧張力;A-aDO2:肺泡 - 動(dòng)脈氧分壓差。
組別 例數(shù) OI(kPa) Px A-aDO2(kPa)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 20.05±5.19 41.01±5.04* 2.20±0.08 4.51±0.20* 21.69±3.46 10.98±1.31*試驗(yàn)組 50 19.92±4.23 52.03±4.63* 2.21±0.02 5.56±0.39* 21.60±3.40 5.19±0.38*t值 0.137 11.386 0.857 16.940 0.131 30.016 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
2.3 血清SP-A、SP-B、SP-C水平 相較于治療前,治療后兩組患兒血清SP-A、SP-B、SP-C水平均降低,且低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表3。
表3 兩組患兒血清SP-A、SP-B、SP-C水平比較(±s,ng/mL)
表3 兩組患兒血清SP-A、SP-B、SP-C水平比較(±s,ng/mL)
注:與治療前比,*P<0.05。SP-A:肺表面活性蛋白A;SP-B:肺表面活性蛋白B;SP-C:肺表面活性蛋白C。
組別 例數(shù) SP-A SP-B SP-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 24.48±2.93 12.25±2.13* 31.79±3.05 20.94±3.14* 37.98±5.54 23.59±4.97*試驗(yàn)組 50 25.05±2.91 8.45±1.79* 31.99±2.71 12.52±1.84* 37.99±5.23 14.89±3.94*t值 0.976 9.658 0.347 16.359 0.001 9.700 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
作為新生兒的常見疾病之一,肺炎以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn),在新生兒感染性疾病中占據(jù)首位。新生兒的感染途徑包括宮內(nèi)感染、分娩過程中感染以及出生后感染3種類型,若不及時(shí)治療,患兒將出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)窒息。阿莫西林克拉維酸鉀作為臨床上較為常見的一種復(fù)方制劑,主要由阿莫西林和克拉維酸鉀復(fù)方而成,其具有較強(qiáng)的殺菌作用且可抑制廣譜內(nèi)酰胺酶的表達(dá),進(jìn)而緩解患兒的呼吸困難癥狀,但在治療過程中患兒易出現(xiàn)腹瀉,預(yù)后較差。
細(xì)辛腦注射液可對(duì)組胺、乙酰膽堿等物質(zhì)起到一定的抵抗作用,進(jìn)而可改善支氣管痙攣,起到顯著的平喘作用,其還可作用于咳嗽中樞,抑制支氣管平滑肌的收縮與血管內(nèi)皮通透性的增加,進(jìn)而可增強(qiáng)黏液纖毛系統(tǒng)的氣道清除功能,促進(jìn)肺泡分泌有效的表面活性物質(zhì),改善氧合功能,緩解臨床癥狀,同時(shí)在消炎、抗病毒時(shí)不產(chǎn)生耐藥性,無明顯的不良反應(yīng),安全性較高[5-6]。本研究結(jié)果表明,經(jīng)治療,試驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組;試驗(yàn)組患兒A-aDO2水平低于對(duì)照組,而OI、Px水平均高于對(duì)照組,表明在臨床新生兒肺炎的治療中,應(yīng)用細(xì)辛腦注射液可有效緩解患兒的臨床癥狀,同時(shí)改善氧合功能。SP-A、SP-B、SP- C均為機(jī)體肺表面的活性物質(zhì),主要由肺Ⅱ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生,當(dāng)患兒機(jī)體遭受病菌侵襲引發(fā)肺炎時(shí),可造成機(jī)體肺泡的毛細(xì)血管受損,進(jìn)而導(dǎo)致SP-A、SP-B、SP- C大量生成與表達(dá),對(duì)患兒肺功能造成損傷[7]。細(xì)辛腦注射液可通過調(diào)節(jié)機(jī)體SP-A、SP-B、SP- C蛋白的含量,有效抑制其在患兒機(jī)體的表達(dá),同時(shí)可抑制肺表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白的釋放與表達(dá),進(jìn)而對(duì)肺泡-毛細(xì)血管的受損情況進(jìn)行調(diào)節(jié)改善,改善患兒的呼吸狀態(tài)[8]。本研究結(jié)果顯示,治療后,與對(duì)照組比,試驗(yàn)組患兒血清SP-A、SP-B、SP- C水平均降低,表明應(yīng)用細(xì)辛腦注射液治療新生兒肺炎,可有效降低患兒血清SP-A、SP-B、SP- C水平,進(jìn)而增強(qiáng)氧合作用,改善呼吸狀態(tài)。
綜上,應(yīng)用細(xì)辛腦注射液治療新生兒肺炎,可有效緩解患兒的臨床癥狀,增強(qiáng)氧合作用,改善其呼吸狀態(tài),提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。