余培，鄭琳，甘德禮

(光山縣疾病預(yù)防控制中心，河南 信陽(yáng) 465450)

近年來(lái)，艾滋病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)人民群眾健康危害較大?；颊咭坏└腥景滩〔《?，自身的免疫力逐步下降，從而引發(fā)艾滋病，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)[1]。艾滋病的臨床表現(xiàn)主要分為三個(gè)階段，一是急性感染期，二是無(wú)癥狀期，三是艾滋病期[2]。艾滋病的主要傳播方式為母嬰傳播、血液傳播、性傳播。隨著艾滋病病毒感染率不斷上升，做好疾病常規(guī)預(yù)防保健工作，能提高患者的生活質(zhì)量[3]。針對(duì)艾滋病患者開(kāi)展強(qiáng)化健康教育，更加有助于減少患者焦慮、抑郁情緒[4]，同時(shí)還能達(dá)到提高防治服務(wù)滿意度、提高健康知識(shí)掌握程度、提高生活質(zhì)量的效果。本研究收集國(guó)家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)資料中光山縣艾滋病病例，分組觀察艾滋病常規(guī)預(yù)防保健與防治工作中的強(qiáng)化健康教育的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料收集國(guó)家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病監(jiān)測(cè)資料中光山縣艾滋病病例作為研究對(duì)象，符合研究要求者共計(jì)100例，對(duì)資料展開(kāi)分析，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(常規(guī)預(yù)防保健)和觀察組(強(qiáng)化健康教育)，各50例。對(duì)照組女28例，男22例，年齡23～51歲，平均(37.56±0.36)歲。觀察組女29例，男21例，年齡24～50歲，平均(37.47±0.37)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究獲得艾滋病患者及其家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合艾滋病疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重精神障礙；(2)神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾??；(3)溝通障礙；(4)中途退出研究。

1.2 研究方法對(duì)照組接受常規(guī)預(yù)防保健方式，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)基礎(chǔ)干預(yù)，指導(dǎo)患者用藥，做好皮膚清潔。觀察組接受強(qiáng)化健康教育，具體如下。(1)評(píng)估艾滋病患者認(rèn)知情況。通過(guò)電話隨訪的方式對(duì)疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分了解患者基礎(chǔ)情況，如文化程度、病情等，制定相應(yīng)的強(qiáng)化健康教育計(jì)劃[4]。根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇健康教育的途徑及方式。建立微信交流群開(kāi)展健康教育，充分保護(hù)患者隱私。及時(shí)發(fā)布關(guān)于艾滋病的知識(shí)，通過(guò)一對(duì)一的方式進(jìn)行教育，保證健康教育效果。(2)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育。通過(guò)專業(yè)化的指導(dǎo)實(shí)施系統(tǒng)的科普宣傳工作[5]。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)普及健康教育，提高人際傳播的重視程度和效果，將理論知識(shí)和傳播技巧有效結(jié)合在一起，做好艾滋病健康教育工作，同時(shí)對(duì)艾滋病患者實(shí)施有效防治指導(dǎo)[6]。(3)實(shí)施多元化健康教育。注重健康教育內(nèi)容多元化，提升患者的保健意識(shí)，在實(shí)際行為中落實(shí)健康教育，保證健康教育廣泛覆蓋，并及時(shí)反饋宣教效果[7]。在實(shí)施多元化健康教育同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持，促使患者積極參與健康教育活動(dòng)[8]。(4)實(shí)施現(xiàn)代化健康教育。為了更好地實(shí)施健康教育，結(jié)合使用現(xiàn)代化手段。通過(guò)多媒體方式開(kāi)展健康宣教。利用文字、圖片及視頻資料等方式傳播艾滋病保健信息[9]。(5)實(shí)施心理健康教育。部分患者發(fā)病后在網(wǎng)絡(luò)上搜尋疾病信息，自身的情緒狀態(tài)比較差，出現(xiàn)想要報(bào)復(fù)的想法[10]。疏導(dǎo)患者情緒，引導(dǎo)患者對(duì)疾病正確看待，提高疾病治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)(1)預(yù)防保健方式滿意度。利用自制問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意[11]。(2)健康知識(shí)掌握程度。分為完全掌握、部分掌握、未掌握，完全掌握率、部分掌握率納入掌握程度[12]。(3)生活質(zhì)量。利用SF-36測(cè)評(píng)量表分析，包括精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、軀體功能、生理功能，四個(gè)維度的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[13]。(4)焦慮、抑郁程度。采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)對(duì)焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，SAS、SDS評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度越重[14]。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防保健方式滿意度觀察組滿意度(96.00%)高于對(duì)照組(80.00%)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較(n，%)

2.2 健康知識(shí)掌握程度觀察組健康知識(shí)掌握程度(90.00%)高于對(duì)照組(70.00%)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組健康知識(shí)掌握程度比較(n，%)

2.3 生活質(zhì)量和對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

2.4 SAS和SDS評(píng)分干預(yù)前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，和對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分更低(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組SAS和SDS評(píng)分比較分)

3 討論

目前我國(guó)艾滋病防治形勢(shì)比較嚴(yán)峻，艾滋病病毒感染率和發(fā)病數(shù)逐年上升。該疾病非正規(guī)治療的死亡率比較高。人們對(duì)艾滋病缺乏正確的認(rèn)知，且對(duì)傳播途徑等防治知識(shí)缺乏了解，需實(shí)施積極有效的疾病預(yù)防保健措施，實(shí)施疾病群體人員的強(qiáng)化健康教育，降低艾滋病傳播速度。在日常生活中，人們對(duì)艾滋病存在擔(dān)憂恐懼情緒，對(duì)艾滋病的危害了解和重視程度不夠。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)艾滋病患者實(shí)施積極有效的強(qiáng)化健康教育和防治措施，改變患者的認(rèn)知和對(duì)待治療的態(tài)度，營(yíng)造良好的治療氛圍，有助于降低疾病的發(fā)生率[15]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)預(yù)防保健方式和強(qiáng)化健康教育滿意度分別為80.00%和96.00%。由此可見(jiàn)，實(shí)施有針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育，能提高艾滋病群體對(duì)艾滋病的防治重視程度。實(shí)施全面系統(tǒng)的健康教育，針對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員耐心回答，和諧醫(yī)患關(guān)系，能提高患者滿意度。對(duì)照組健康知識(shí)掌握程度為70.00%，觀察組為90.00%?？梢园l(fā)現(xiàn)在常規(guī)保健工作前提下實(shí)施健康教育，能促使患者正確看待疾病，從而提高疾病認(rèn)知水平。實(shí)施健康教育，合理使用安全套，做好防護(hù)工作，可提高預(yù)防保健效果。觀察組精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、軀體功能、生理功能等評(píng)分較對(duì)照組高。這表明對(duì)患者實(shí)施艾滋病強(qiáng)化健康教育，對(duì)患者普及艾滋病的發(fā)病原因、傳播途徑及注意事項(xiàng)等防治知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的了解，可改善其精神狀態(tài)，有助于和諧社會(huì)關(guān)系，很大程度上提高患者的生活質(zhì)量。和對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分更低。嚴(yán)格控制高危行為，普及艾滋病防治常識(shí)，同樣能有效防治艾滋病傳播。在實(shí)際的工作中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員傳播信息，幫助患者建立健康的生活觀念，可消除其焦慮、抑郁情緒。對(duì)于艾滋病患者而言，降低危險(xiǎn)因素是主要預(yù)防措施，其中健康教育是有效手段和策略。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)開(kāi)展健康宣教工作，加深對(duì)艾滋病的認(rèn)知與了解，減少對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，能有效阻斷傳播途徑，進(jìn)一步降低疾病發(fā)生率。指導(dǎo)患者主動(dòng)檢查疾病，充分掌握自身感染情況，實(shí)施針對(duì)性的控制方法，能避免感染繼續(xù)擴(kuò)散。實(shí)施強(qiáng)化健康教育促使患者保護(hù)自己，關(guān)愛(ài)他人，杜絕不良行為。加強(qiáng)和患者的溝通，做好心理健康教育，改變對(duì)艾滋病不正確認(rèn)知，感受到社會(huì)的溫暖，能促使患者積極樂(lè)觀地面對(duì)生活。艾滋病屬于嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，實(shí)施健康教育是疾病預(yù)防的關(guān)鍵，尤其是對(duì)艾滋病感染者及重點(diǎn)人群，通過(guò)有針對(duì)性的發(fā)放宣傳材料，能進(jìn)一步提高健康教育效果，養(yǎng)成良好的生活方式。在實(shí)施健康教育后，患者的治療積極性和主動(dòng)性明顯升高，有助于做好艾滋病病例的管理工作。將患者作為強(qiáng)化健康教育的核心，實(shí)施現(xiàn)代化健康教育方式，對(duì)宣教方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，能夠有效激發(fā)患者的自信心，可提高健康教育的效果，從而提高艾滋病控制水平。在實(shí)際的強(qiáng)化健康教育過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不可歧視患者，避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，確保強(qiáng)化健康教育工作順利實(shí)施[15]。

綜上所述，針對(duì)艾滋病患者開(kāi)展積極有效的強(qiáng)化健康教育，不但提高了健康知識(shí)掌握程度，還提高了患者的生活質(zhì)量，效果顯著。