蘇文珍

江西省上饒市玉山縣人民醫(yī)院婦產科 （江西上饒 334700）

卵巢囊腫是指患者卵巢內出現(xiàn)一種充滿液體的囊狀結構[1]。絕大多數(shù)情況下，生理性卵巢囊腫并不會產生不適癥狀，最終會自行消退。但部分患者若長時間存在卵巢囊腫，且體積較大時，可能會產生性交痛、腹部沉重、便秘等癥狀。傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術是臨床治療該疾病的常用術式，但實施后，不僅會給患者造成較大的創(chuàng)傷，且手術時間長，患者在術后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者的生活造成嚴重影響[2]。目前，臨床上十分重視如何在保障患者卵巢安全的情況下，治愈卵巢囊腫[3]。鑒于此，本研究對卵巢囊腫患者實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年11月醫(yī)院收治的82例卵巢囊腫患者，采用摸球法分為對照組與試驗組，各41例。對照組年齡21～55歲，平均（36.3±2.24）歲。試驗組年齡20～53歲，平均（34.1±2.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：未絕經(jīng)；良性腫瘤；對本研究知情同意。排除標準：嚴重基礎疾?。痪窦膊?；哺乳期、妊娠期；惡性腫瘤；腹腔感染。

1.2 方法

對照組采用開腹卵巢囊腫剝除術治療：術前采取連續(xù)性硬脊膜外麻醉，協(xié)助患者取仰臥位，依據(jù)患者囊腫體積大小，在腹部選擇實施橫向或縱向切口，若囊腫體積較小，可鉗夾囊腫的根部，切除囊腫，從切口取出，若囊腫較大，可在囊腫表面行小切口，吸出囊液，囊腫體積減小后取出，若患者囊腫破裂，應在清理腹腔中的囊液后，再實施剝除術。

試驗組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療：協(xié)助患者取膀胱截石位，給予全身麻醉，穿刺產生氣腹，壓力保持在11 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），經(jīng)臍部入路，置入腹腔鏡，于下腹左右兩側分別置入5 mm 和10 mm 的穿刺套管，觀察囊腫大小及位置，分離粘連，使用單極電凝切開囊腫，鈍性和銳性兩種方式相結合分離瘤體，剝除囊腫后將其取出，使用雙極電凝止血，縫合切口，放置導尿管，使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療后卵巢功能，包括雌二醇（estradiol，E2）、 竇 狀 卵 泡 數(shù)、 黃 體 生 成 素（luteinizing hormone，LH）及卵泡刺激素（follicule-stimulating hormone，F(xiàn)SH）指標。（2）比較兩組手術指標，包括手術時間、術中出血量、排氣時間、首次下床活動時間及住院時間。（3）比較兩組圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括術中低體溫、血壓升高、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 治療后卵巢功能

試驗組治療后E2、竇狀卵泡數(shù)、LH 及FSH 水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后卵巢功能比較（±s）

表1 兩組治療后卵巢功能比較（±s）

注：E2 為雌二醇，LH 為黃體生成素，F(xiàn)SH 為卵泡刺激素

組別 例數(shù) E2（mmol/L）LH（IU/L）竇狀卵泡數(shù)（個）FSH（IU/L）試驗組 41 129.41±22.54 7.24±2.33 8.45±3.14 7.24±2.33對照組 41 97.33±21.35 8.62±2.57 10.54±3.22 8.92±2.57 t 6.616 2.547 2.976 3.101 P＜0.001 0.006 0.002 0.0001

2.2 手術指標

試驗組手術時間、排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術指標比較（±s）

表2 兩組手術指標比較（±s）

住院時間（d）試驗組41 70.24±15.18 205.19±40.47 1.05±0.21 1.24±0.14 5.22±1.34對照組41 82.16±19.37 231.54±45.86 1.16±0.33 1.37±0.22 8.39±1.61 t 3.101 2.759 1.801 3.192 9.690 P 0.001 0.004 0.038 0.001 0.000組別 例數(shù)手術時間（min）術中出血量（ml）排氣時間（d）首次下床活動時間（d）

2.3 圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

卵巢囊腫為婦產科常見的急腹癥，近年來發(fā)病率高達10%，并呈逐年上升趨勢。卵巢囊腫病情發(fā)展速度較為緩慢，初期不會出現(xiàn)臨床癥狀，但在囊腫不斷增大后，患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹痛、腹脹等臨床表現(xiàn)，在后期囊腫影響患者激素分泌后，可能會使患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等癥狀，而在出現(xiàn)蒂扭轉后，可能會產生惡心、腹痛、休克等癥狀，嚴重時甚至會危害患者生命[4]。因此，十分必要采取有效的措施對患者予以治療。

隨著我國社會發(fā)展速度的不斷加快，卵巢囊腫患者漸趨于年輕化，在實施卵巢囊腫剝離術時盡可能地減小患者疼痛感，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義[5]。采取傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術治療時需在患者腹壁做一較大切口，不僅會為患者帶來較為嚴重的疼痛感，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高；同時，術后患者腹部會留下切口瘢痕，對部分患者造成一定的影響；此外，實施傳統(tǒng)開腹手術，臨床醫(yī)師需將手術鉗進入腹腔，對周邊臟器造成一定損傷，患者所受創(chuàng)傷較大[6-7]。本研究結果顯示，試驗組治療后E2、竇狀卵泡數(shù)、LH 及FSH 等水平均優(yōu)于對照組，手術時間、排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的效果顯著。相較于傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術治療，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術能夠改善圍絕經(jīng)期癥狀，提高受孕率，降低頭暈、尿頻、潮熱等癥狀的發(fā)生率，并且不會對生育能力造成損害。但在實施該手術過程中，臨床醫(yī)師應根據(jù)患者的卵巢活性分析是否可以保留卵巢[8]。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的效果顯著，能夠改善卵巢功能，降低圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減少術中出血量。