鄭青

摘要：目的 研討不同的微生物檢驗(yàn)方法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果。方法 選擇1125例念珠菌陰道炎患者，均來(lái)源于本院2018年1月-2019年12月期間收入，對(duì)所有的患者分別進(jìn)行凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，比較不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)陰道分泌物的檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率為99.11%，顯著比凝集法的79.11%和培養(yǎng)法的84.44%高（P<0.05）。 結(jié)論 與凝集法和培養(yǎng)法相比，鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率更高，能夠作為念珠菌陰道炎的首選檢驗(yàn)方法。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn);念珠菌陰道炎;陰道分泌物;凝集法;鏡檢法;培養(yǎng)法

【中圖分類號(hào)】R711.73 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-235-01

近幾年在臨床上由于大量使用抗生素，使得真菌感染已經(jīng)成為臨床上的常見疾病。其中念珠菌陰道炎就是比較常見的一種，該疾病病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，并且遷延不愈，因此要采取有效的早期診斷和治療方法來(lái)控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前檢驗(yàn)?zāi)钪榫幍姥椎奈⑸锓椒ㄝ^多，包括凝集法、鏡檢法和培養(yǎng)法等，不同的檢驗(yàn)方法得到的檢驗(yàn)效果也不相同，因此應(yīng)探尋出最有效的檢驗(yàn)方法[2]?；诖耍狙芯繛樘綄げ煌奈⑸餀z驗(yàn)方法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的效果，選擇本院2018年1月-2019年12月期間收入的1125例念珠菌陰道炎患者為研究對(duì)象，分別給予凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.2一般資料

選擇本院2018年1月-2019年12月期間收入的1125例念珠菌陰道炎患者，年齡25-45歲，均數(shù)為（35.54±2.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查均確診為念珠菌陰道炎，具有白帶異常、陰部瘙癢等臨床癥狀;（2）15天之內(nèi)沒有接受過(guò)抗生素治療，2天之內(nèi)沒有性生活;（3）患者對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、腎、肝等重要臟器疾病者;（2）處于妊娠期;（3）合并全身感染、腫瘤者;（4）陰道出現(xiàn)器質(zhì)性病變者;（5）合并精神和認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

凝集法：采集患者陰道側(cè)壁中的分泌物，提前在試管底部加入軟瓊脂，然后將取好的陰道分泌物裝在試管中，放置在冰箱中保存，將冰箱的溫度設(shè)為0下40℃以下，過(guò)12小時(shí)，用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑盒來(lái)檢驗(yàn)患者陰道分泌物標(biāo)本，用肉眼觀察試管中的分泌物標(biāo)本，若肉眼看到紫色的凝集顆粒，便表明凝集法檢驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性，若是沒有看到紫色的凝集顆粒，便表明凝集法檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性。培養(yǎng)法：對(duì)患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行采集，放置在沙保羅培養(yǎng)基上進(jìn)行接種，然后一起放置在恒溫箱中進(jìn)行培養(yǎng)，將溫度控制在35℃左右，每天對(duì)培養(yǎng)基中菌株的生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察和記錄，若是持續(xù)一周還沒有發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)基中長(zhǎng)出菌株，便表明培養(yǎng)法檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性，若是有菌株生長(zhǎng)，便表明培養(yǎng)法檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。鏡檢法：對(duì)患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行采集，并將其制作成涂片，然后取10%的KOH溶液一到兩滴滴在涂片上，用顯微鏡觀察，若是觀察到菌絲、假菌絲、真菌孢子等，便表明鏡檢法檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，若是沒有菌絲、假菌絲、真菌孢子等出現(xiàn)，便表明鏡檢法檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)陰道分泌物的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率為99.11%，顯著高于凝集法的79.11%和培養(yǎng)法的84.44%（P<0.05）。見表1：

3 討論

陰道炎在臨床上是一種常見的婦科炎癥疾病，主要是由于陰道中的自然防御能力變?nèi)?，從而使得病原體入侵進(jìn)機(jī)體，導(dǎo)致陰道出現(xiàn)炎癥的情況。念珠菌陰道炎是陰道炎中的常見類型，發(fā)病率只低于細(xì)菌性陰道炎。患者患病后會(huì)出現(xiàn)白帶增多、尿急、外陰水腫等臨床表現(xiàn)，若是不積極采取有效的治療措施控制病情發(fā)展便會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜出現(xiàn)淺潰瘍、紅腫、剝離現(xiàn)象，甚至還會(huì)出現(xiàn)瘀斑，影響患者日常生活和工作[3]。臨床對(duì)于念珠菌陰道炎的治療主要使用抗生素治療，長(zhǎng)期大量使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致真菌和細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，降低治療效果，延長(zhǎng)病程，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此早期采取有效的檢驗(yàn)方法檢出該疾病，從而早期進(jìn)行治療有助于提高治療效果。

本研究得出鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率為99.11%，顯著較凝集法的79.11%和培養(yǎng)法的84.44%高（P<0.05）。念珠菌陰道炎在發(fā)病時(shí)經(jīng)陰道排出的分泌物會(huì)呈現(xiàn)豆腐渣樣，伴有外陰瘙癢感和明顯的臭味，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的燒灼感。另外念珠菌陰道炎通常會(huì)通過(guò)性交傳染給配偶，導(dǎo)致各種生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生。念珠菌陰道炎的危害也有很多，包括：該疾病會(huì)使得陰道內(nèi)的酸堿水平紊亂，降低精子的活力，并且炎癥因子還會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生一定的吞噬作用，另外疾病會(huì)使得患者心理壓力過(guò)大，性交時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛感，會(huì)大大降低患者的性欲，從而對(duì)受孕產(chǎn)生不良影響[5]。并且該疾病還可能會(huì)導(dǎo)致夫妻生活不和諧，從而引發(fā)各種社會(huì)問題。妊娠期婦女也有可能感染念珠菌，從而導(dǎo)致陰道炎癥出現(xiàn)，然后病菌可能會(huì)侵襲胎盤，對(duì)胎膜造成影響，進(jìn)而影響子宮內(nèi)胎兒的發(fā)育，嚴(yán)重的情況還可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良情況出現(xiàn)。有些妊娠期婦女感染念珠菌之后，出現(xiàn)的臨床癥狀不夠明顯，因此不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，待胎兒經(jīng)陰道娩出時(shí)，會(huì)遭受念珠菌的感染，從而引發(fā)鵝口瘡、肛周皮炎等情況[6]。患上念珠菌陰道炎還可能會(huì)誘發(fā)很多婦科病癥，包括宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎癥等，嚴(yán)重影響女性的身心健康，因此對(duì)于念珠菌陰道炎的臨床診斷和治療，要加以重視。凝集法是當(dāng)前臨床最新新的檢驗(yàn)方法，主要是借助顆粒性抗原和相關(guān)抗體在電解質(zhì)的輔助下相結(jié)合的原理，其中發(fā)生的凝集現(xiàn)象用肉眼觀察，從而完成對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷。其中凝集法的檢查過(guò)程比較簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)時(shí)間也比較短，檢驗(yàn)人員能夠通過(guò)是否發(fā)生紫色顆粒的情況來(lái)判斷是否出現(xiàn)念珠菌感染的情況，但是采用凝集法檢驗(yàn)不能夠很好的確定患者感染念珠菌菌種的具體情況，也不能夠有效的進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，因此檢驗(yàn)價(jià)值不高[7]。培養(yǎng)法是臨床上檢測(cè)細(xì)菌和真菌感染的常用方法，一般是通過(guò)藥敏試驗(yàn)和菌種培養(yǎng)的方法判斷患者感染的菌種類型以及耐藥性，但是培養(yǎng)法檢驗(yàn)需要大概一周的時(shí)間，時(shí)間較長(zhǎng)，不能夠快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果[8]。鏡檢法主要是借助細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒來(lái)檢驗(yàn)患者陰道分泌物，其中檢測(cè)的過(guò)程比較快速和方便，另外檢驗(yàn)成本也比較低，還能夠快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果，也能夠有效進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，能夠有效彌補(bǔ)培養(yǎng)法和凝集法檢驗(yàn)的不足之處，顯著提高檢驗(yàn)效果，能夠?yàn)榛颊吒绲慕邮軐?duì)癥治療和更好的控制病情發(fā)展起促進(jìn)作用[9]。但是鏡檢法的操作過(guò)程是人為進(jìn)行的，因此對(duì)檢驗(yàn)人員有較高的技術(shù)要求，還有鏡檢法對(duì)念珠菌陰道炎患者進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)的過(guò)程中，用到的KOH溶液有可能不能夠完全溶解陰道分泌物中的細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性的情況，務(wù)必要引起注意。

綜上所述，鏡檢法和凝集法、培養(yǎng)法相比，對(duì)念珠菌陰道炎的檢出率更高，能夠作為念珠菌陰道炎的首選檢驗(yàn)方法，但是臨床可以聯(lián)合應(yīng)用培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法，從而獲得更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭敏，羅瓊，張玲.克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊對(duì)妊娠合并念珠菌性陰道炎患者的療效[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2020，22（6）：871-874.

[2]辛麗嬌，鄧成敏，賈丹，等.育齡期職業(yè)女性外陰陰道念珠菌病致病因素及IFN-γ、TNF-α、IL-2對(duì)其預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2020，22（4）：564-568.

[3]陳橋.探討不同微生物檢驗(yàn)方法對(duì)念珠菌陰道炎患者陰道分泌物檢驗(yàn)的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（14）：2-3，8.

[4]康玲燕.不同微生物測(cè)定方法對(duì)陰道內(nèi)念珠菌感染檢驗(yàn)的效果比較分析[J].甘肅科技，2021，37（3）：108-109，98.

[5]陳淼，鄔碩平，江唯波，等.不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)念珠菌陰道炎患者陰道分泌物的檢驗(yàn)效果比較[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（19）：3663-3665.

[6]趙靜.不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)念珠菌陰道炎患者陰道分泌物的檢驗(yàn)效果的對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（25）：91-92.

[7]魏卓，楊廣民，榮愛紅.不同微生物檢驗(yàn)法對(duì)陰道內(nèi)念珠菌感染狀況的檢驗(yàn)效果對(duì)比研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（20）：32-34.

[8]溫美，彭紅，張?jiān)銎迹?凝集法與培養(yǎng)法及鏡檢法檢驗(yàn)?zāi)钪榫幍姥谆颊哧幍婪置谖锓治鯷J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：173-174.

[9]陳雷鳴，陳藝升，李翠.陰道微生物芯片技術(shù)在陰道分泌物念珠菌檢測(cè)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2020，35（4）：346-348.

欽州市靈山縣人民醫(yī)院 ?廣西欽州 ?535400