曹云

維生素C是一種重要的水溶性維生素，由于具有防治壞血病的功效，又被稱為抗壞血酸。維生素C的功效還有很多，它是一種強抗氧化劑，可防止自由基對人體的傷害，治療缺鐵性貧血，保護肝臟的解毒能力和細(xì)胞的正常代謝，提高人體的免疫力。因此，經(jīng)常與其他藥物聯(lián)用以治療疾病。但是，維生素C雖好，但并不是“百搭”的，維生素C和一些藥物相遇后，可能會影響到藥效的發(fā)揮。那么，維生素C不能與哪些藥物聯(lián)用呢？

復(fù)方木香鋁鎂? 復(fù)方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護劑，與維生素類藥物聯(lián)用后會干擾維生素的吸收與清除，影響維生素的治療效果。

磺胺類藥物? 此類常見的有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，與維生素C聯(lián)用后，一方面，會增加維生素C的排泄量，降低其治療效果;另一方面，如果長期聯(lián)用這兩種藥物，大劑量的維生素C會促使磺胺類藥物在腎臟內(nèi)形成結(jié)晶，因此兩種藥物應(yīng)避免聯(lián)用。

碳酸氫鈉? 碳酸氫鈉偏堿性，維生素C偏酸性，兩種藥物聯(lián)用會發(fā)生中和反應(yīng)，降低兩種藥物的療效。

紅霉素? 紅霉素在堿性環(huán)境中的抗菌作用，會隨著pH值的增高而增高，而維生素C偏酸性，兩者聯(lián)用后，紅霉素在酸性環(huán)境中會被大量分解破壞，影響其抗菌效果，因此紅霉素不宜與維生素C聯(lián)用。

維生素B12? 服用大劑量的維生素C會破壞肝臟內(nèi)維生素B12的合成，因此維生素B12缺乏者，不宜大量攝入維生素C，以免造成貧血情況。

維生素K? 維生素C具有較強的還原性，而維生素K具有一定氧化性，兩藥物配伍后會發(fā)生氧化還原反應(yīng)，易導(dǎo)致維生素K失效，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

鈣劑? 服用大劑量的維生素C會促使鈣劑在腎臟形成結(jié)晶，因此維生素C應(yīng)避免與鈣劑聯(lián)用。

環(huán)丙沙星? 維生素C可降低環(huán)丙沙星的口服生物利用度，減少環(huán)丙沙星的吸收，從而降低其療效。因此，在兩藥物聯(lián)用時須在醫(yī)囑下酌情調(diào)整環(huán)丙沙星使用劑量或者改用氧氟沙星進(jìn)行治療。

普萘洛爾? 與維生素C同時服用后，會影響普萘洛爾的治療效果。因此，在咨詢醫(yī)生后，可選擇錯開普萘洛爾與維生素C的服用時間或根據(jù)患者病情需要適當(dāng)增加普萘洛爾的使用劑量。

抗凝血藥物? 常見的有干擾肝素、華法林鈉。口服大劑量的維生素C可以影響這些藥物的抗凝效果。因此，聯(lián)用期間須根據(jù)抗凝血效果隨時調(diào)整維生素C的使用劑量。

乙酰半胱氨酸? 維生素C為偏酸性藥物，與乙酰半胱氨酸聯(lián)用后會降低其化痰療效。因此，在聯(lián)用期間須密切關(guān)注乙酰半胱氨酸的治療效果，必要時須在醫(yī)囑下調(diào)整使用劑量或更換其他藥物進(jìn)行對癥治療。

葉酸? 用于治療貧血、高血壓等疾病，以及孕婦預(yù)防胎兒畸形。維生素C與葉酸同時服用，會抑制葉酸在胃腸道中的吸收，促使分解，從而導(dǎo)致葉酸藥效降低。因此在臨床應(yīng)用中用于貧血治療時，建議兩種藥物錯開時間服用，間隔1小時。

四環(huán)素類抗生素? 四環(huán)素、土霉素、金霉素等抗生素與維生素C聯(lián)用后，可增加維生素C的排泄量，因此，兩種藥物聯(lián)用期間應(yīng)適當(dāng)增加維生素C的用量。

阿司匹林? 阿司匹林主要通過腎臟排泄，排泄量容易受到尿液pH值的影響，維生素C有酸化尿液的作用，會導(dǎo)致阿司匹林中的水楊酸鹽排泄量減少，從而容易引起水楊酸鹽中毒。因此，阿司匹林與維生素C不宜聯(lián)用。

左旋多巴? 維生素C可以干擾左旋多巴在體內(nèi)的吸收，降低左旋多巴對帕金森病的治療效果，因此兩藥物聯(lián)用時須在醫(yī)囑下適當(dāng)增加左旋多巴的治療劑量。

由此可見，維生素C看似普通的藥物，并不是想用就能用，不恰當(dāng)?shù)厥褂茫炊鴷聿涣挤磻?yīng)或降低療效。

因此，應(yīng)科學(xué)補充維生素C，若須與其他藥物聯(lián)用，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。通常，成人以及孕早期婦女補充維生素C每日100毫克，孕中晚期婦女以及哺乳期婦女需要補充維生素C每日130毫克。感冒的時候也可以適當(dāng)補充維生素C，但是不宜長期服用，一般3～5天為宜。

（編輯? ? 楊小龍）