唐代彬 嚴(yán)秀芳

專家介紹

唐代彬? ?南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師。擅長常見內(nèi)科急癥及內(nèi)科疑難疾病的診治，在心肺復(fù)蘇、中毒的救治、危重患者的綜合救治及批量傷員救治的組織管理方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

專家介紹

嚴(yán)秀芳? ?南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院感染管理科主任、主任護(hù)師，全國高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育規(guī)劃教材《兒科護(hù)理》副主編，南京醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理委員會(huì)委員，南京市兒科護(hù)理專業(yè)委員會(huì)委員。長期從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理、教學(xué)、科研工作，對(duì)急危重癥及兒童疾病的護(hù)理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理等方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

流感、艾滋病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎，以及當(dāng)下肆虐全球的新冠病毒肺炎等，都是大家耳熟能詳?shù)募膊?。它們都有一個(gè)共同點(diǎn)，便是由病毒感染引發(fā)的疾病。與其他致病微生物相比，病毒給人類造成的傷害的確更加兇險(xiǎn)，也正因?yàn)槿绱耍覀兂３Ｕ劜《径?。其?shí)，病毒除了會(huì)致病外，并非“十惡不赦”，它同樣有對(duì)人類有益的一面。

病毒：沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的最低級(jí)生命體

病毒是一類體積極其微小、沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的最低級(jí)生命體。病毒的大小是以納米計(jì)量的，其體積只有細(xì)菌的1‰～1%，人們必須通過電子顯微鏡將病毒放大上萬倍或數(shù)十萬倍，才能看到它們。

病毒的基本化學(xué)組成成分是核酸和蛋白質(zhì)，絕大部分病毒通常由一種或幾種蛋白質(zhì)以及一種核酸組成。只有少數(shù)幾種病毒僅僅以核酸形式存在，如類病毒。

病毒核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，攜帶著病毒的全部遺傳信息，是病毒遺傳和感染的物質(zhì)基礎(chǔ)。一種病毒的病毒顆粒只含有一種核酸，可以是DNA或RNA，它們以單鏈、雙鏈或環(huán)狀多核苷酸組成。因?yàn)椴《镜慕Y(jié)構(gòu)簡單，沒有細(xì)胞器，它靠自身無法完成“傳宗接代”，如果病毒要完成繁殖，必須感染其他活細(xì)胞。

根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，病毒可分為多種類型：根據(jù)遺傳物質(zhì)的不同，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒兩類，前者如單純皰疹病毒，后者如流感病毒和新型冠狀病毒等。

根據(jù)其寄生的細(xì)胞不同，病毒還可分為動(dòng)物病毒，這類病毒專門寄生在人和動(dòng)物細(xì)胞里，如流感病毒;二是植物病毒，專門寄生在植物細(xì)胞里，如煙草花葉病毒;三是細(xì)菌病毒，專門寄生在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，也叫噬菌體，如大腸桿菌噬菌體。

根據(jù)病毒的形狀，病毒也可分為多種類型，如球狀病毒、桿狀病毒、磚形病毒、冠狀病毒、絲狀病毒、鏈狀病毒、蝌蚪形病毒、有包膜的球狀病毒等。

病毒是如何致病的

病毒的致病能力與病毒的蛋白質(zhì)衣殼有很大關(guān)系。衣殼可以保護(hù)病毒免受物理、化學(xué)因素的破壞。病毒依靠衣殼的特定成分與宿主細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，然后引起感染，例如新冠病毒就是通過其表面的S蛋白與人體細(xì)胞的ACE2蛋白結(jié)合，從而引發(fā)感染。

與人體組織的細(xì)胞發(fā)生膜融合后，病毒會(huì)被吞入細(xì)胞內(nèi)，然后脫去衣殼，釋放出病毒核酸。病毒依靠宿主細(xì)胞的酶成分進(jìn)行生物合成并大量復(fù)制，裝配后便形成新的個(gè)體，接著再釋放出細(xì)胞并感染新的細(xì)胞。

病毒也是人類抵抗疾病的武器

盡管生命的起源讓人匪夷所思，然而，病毒對(duì)人類社會(huì)的有益面早已為人們所利用，最為人熟知的便是疫苗的研發(fā)。在人類歷史上，利用病毒最成功的例子莫過于利用低毒性的牛痘病毒對(duì)付引起烈性傳染病的天花病毒，人類通過接種牛痘疫苗最終消滅了天花。人們熟知的減毒脊髓灰質(zhì)炎病毒、狂犬病疫苗等，依然被當(dāng)作抗擊相應(yīng)傳染病的有效工具。目前，為了遏制新冠病毒的流行而接種的滅活病毒疫苗，也是人們對(duì)病毒的利用。

除了充當(dāng)疫苗外，某些病毒還被人們用來對(duì)抗超級(jí)耐藥菌的感染，這類病毒被稱為噬菌體。噬菌體是感染細(xì)菌、真菌、藻類、放線菌或螺旋體等微生物的病毒總稱，因部分能引起宿主菌的裂解，故被稱為噬菌體。

噬菌體能夠殺死細(xì)菌的現(xiàn)象，是1915年由英國微生物學(xué)家弗德里克· 特沃特（Frederick W.Twort）發(fā)現(xiàn)。1958年，我國著名醫(yī)學(xué)家余賀利用噬菌體成功防治了銅綠假單胞菌對(duì)燒傷患者的感染，成為我國微生物學(xué)界的一段佳話。近年來，因超級(jí)耐藥菌的產(chǎn)生，噬菌體因其有侵噬細(xì)菌的特性，又重新成為一項(xiàng)備受矚目的“武器”。

隨著基因工程及生物合成學(xué)的發(fā)展，人們已經(jīng)能夠利用“解除武裝”的病毒搭載基因來治療一些遺傳性疾病。由于病毒能滲透到細(xì)胞內(nèi)化學(xué)物質(zhì)不宜抵達(dá)的地方，因此，病毒還可將毒素運(yùn)抵腫瘤細(xì)胞生長的地方從而消滅癌癥病灶。

目前主流的病毒載體系統(tǒng)主要包括慢病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒、腺病毒和腺相關(guān)病毒等。重組腺病毒載體系統(tǒng)是一種復(fù)制缺陷的腺病毒載體系統(tǒng)，在基因治療、基礎(chǔ)生命科學(xué)研究等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。目前我國研制的重組新冠病毒疫苗就是以腺病毒為載體，把腺病毒基因中的一部分基因替換成刺突糖蛋白基因，也叫S蛋白的基因，這個(gè)過程就是重組。

S蛋白是新冠病毒入侵人體的關(guān)鍵蛋白，將S蛋白重組到腺病毒載體上，腺病毒也具有新冠病毒的特征，接種到機(jī)體后，免疫細(xì)胞會(huì)生產(chǎn)出專門針對(duì)新冠病毒S蛋白的抗體，并且保留一部分免疫細(xì)胞，就是記憶性免疫細(xì)胞。在新冠病毒真正入侵人體的時(shí)候，記憶性免疫細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生大量針對(duì)S蛋白的抗體，阻斷新冠病毒侵入人體細(xì)胞，這樣一來，新冠病毒就無法增殖，最終被人體的免疫細(xì)胞消滅。

病毒也有它的兩面性，人們可以充分利用它的有益性，并抑制、消除其有害性，這既是當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)界的重大研究課題，也是與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)的問題。

（范雨舟? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）