劉永霞　劉燕　李延新

【摘要】目的：研究輸血不良反應發(fā)生與疾病類型及血液輸入成分的相關(guān)性。方法：選取在我院發(fā)生輸血不良反應的52例患者作為觀察組，同時期未發(fā)生輸血不良反應的52例患者作為對照組，統(tǒng)計發(fā)生輸血不良反應患者疾病類型，以及患者的血液輸入成分。結(jié)果：在發(fā)生輸血不良反應的患者中，上消化道出血患者、急性髓系白血病患者、骨折患者，貧血患者、肝硬化患者、其他疾病患者數(shù)量比例為16：19：5：7：2：3。血液輸入成分引發(fā)不良反應中血漿占比47.50%，紅細胞占比17.50%;血小板占比2.50%。觀察組血漿輸入率大于對照組（P<0.05），紅細胞輸入率和血小板輸入率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血和急性髓系白血病患者發(fā)生輸血不良反應概率較高，血漿輸入引起輸血不良反應的概率較高。

【關(guān)鍵詞】輸血不良反應：疾病類型：血液輸入成分

輸血是臨床上常見的搶救和治療手段，隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，在輸血治療中進行輸血技術(shù)規(guī)范化操作和血液病毒檢測可以減少血液傳染病的發(fā)生、降低輸血風險，但由于患者之間存在個體化差異，血液質(zhì)量、血液成分、輸血不當?shù)纫蛩鼐蓪е螺斞涣挤磻陌l(fā)生，并且難以避免。在輸血過程中出現(xiàn)并非原疾病的體征變化，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒、出汗、過敏、溶血、呼吸不順等，都屬于輸血不良反應。降低輸血不良反應的發(fā)生率，需要從源頭分析造成輸血不良反應的因素，制定具有針對性的應對措施。本次研究就輸血不良反應與疾病類型及血液輸入成分之間的關(guān)系進行了調(diào)查分析，為臨床輸血安全提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月至2020年12月在我院進行輸血并且發(fā)生輸血不良反應的52例患者作為觀察組，同時期未發(fā)生輸血不良反應的52例患者作為對照組，其中觀察組，男24例，女28例，年齡1～98歲，平均年齡（39.59±3.94）歲。對照組，男21例，女31例，年齡1～92歲，平均年齡（38.85±3.67）歲。兩組患者一般資料可以進行對比（P>0.05）。

1.2方法

調(diào)取52例發(fā)生輸血不良反應患者病歷，統(tǒng)計他們的疾病類型;并且根據(jù)輸血反應回報單對觀察組和對照組患者的血液輸入成分進行對比分析。

1-3觀察指標

根據(jù)患者輸血時、輸血完畢后的不同臨床癥狀來判斷其輸血不良反應的具體類型。不良反應的判斷標準如下：（1）過敏反應：患者在輸血時或輸血結(jié)束后的四個小時內(nèi)，皮膚出現(xiàn)輕度蕁麻疹、瘙癢等，常常伴有局部血管神經(jīng)性水腫，嚴重時可出現(xiàn)低血壓、過敏性休克、支氣管痙攣、意識喪失、皮膚異常出血等全身過敏狀況。（2）非溶血性發(fā)熱：在排除疾病或其他常規(guī)原因?qū)е掳l(fā)熱的情況下，輸血時或者輸血后四個小時內(nèi)患者的體溫達到38攝氏度以上或與輸血前比較體溫有上升趨勢。（3）輸血常規(guī)循環(huán)超負荷：在輸血后的六個小時內(nèi)，出現(xiàn)心悸、氣喘、急性呼吸不順、氣急、水泡音等情況。（4）溶血反應：急性溶血性輸血反應、遲發(fā)性溶血性輸血反應等。（5）其他輸血不良反應：輸血相關(guān)急性肺部損傷、輸血后紫癜、血小板輸注無效、含鐵血黃素沉著等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病類型統(tǒng)計

發(fā)生輸血不良反應患者的疾病中，上消化道出血患者16例，占比30.76%;急性髓系白血病患者19例，占比36.53%;骨折5例，占比9.61%，貧血患者7例，占比13.46%;肝硬化患者2例，占比3.84%;其他疾病3例，占比5.76%。

2.2兩組患者輸血類型比較

觀察組血漿注輸入率47.50%大于對照組21.15%（P<0.05），紅細胞輸入率38.34%小于對照組57.69%（P<0.05），血小板輸入率2.50%小于對照組21.15%（P<0.05），見表1。

3討論

輸血被廣泛應用于臨床各個科室，對因外傷或者手術(shù)大量失血的患者十分重要。但由于血液的組成十分復雜，輸血具有一定的風險。輸血不良反應是指在輸血中或輸血后，被輸血者發(fā)生了用原有疾病無法解釋的新癥狀或新體征，嚴重時會危及患者生命。因此，有必要明確導致輸血不良反應發(fā)生的疾病類型和血液成分。本次就對造成輸血不良反應的因素進行了研究，發(fā)現(xiàn)上消化道出血和急性髓系白血病患者出現(xiàn)輸血不良反應的概率較大、而血漿輸入更容易引起不良反應的發(fā)生。

疾病類型和血液成分都會導致輸血不良反應的發(fā)生，為了減少不良反應發(fā)生的概率，應該加強對臨床醫(yī)護人員的輸血知識培訓并且實施考核，并且在申請用血之前應該對患者的輸血史、既往病史進項詳細了解，盡量采取自體輸血，異體輸血時，選擇成分輸血。輸血前進行嚴格的血型、交叉配血、抗體的相關(guān)實驗，臨床醫(yī)生要對輸血指征和適應癥進行嚴格把控，關(guān)注特殊疾病患者，制定合適的輸血方案，掌握輸血不良反應指標和應對措施。另外，要加強輸血的信息化管理，對整個輸血流程進行完善，從源頭上減少輸血不良反應的發(fā)生，全方位的保證患者的輸血安全。