王學(xué)良

麻醉是依靠技術(shù)和藥物暫時屏蔽病人對痛覺的感知，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)進(jìn)行提供必要的條件，使病人能得到有效治療，同時保證患者的生命安全，麻醉實施的這個過程必須由麻醉醫(yī)生來完成。手術(shù)麻醉大概分為四種方式，全身麻醉、半身麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉以及局部浸潤麻醉。那在手術(shù)麻醉后有什么問題需要注意呢？本篇文章將對手術(shù)麻醉后的注意事項進(jìn)行描述。

1什么是手術(shù)麻醉

手術(shù)麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能進(jìn)行抑制，主要是對痛覺的抑制，保障患者在手術(shù)過程中的生命安全。麻醉是臨床醫(yī)學(xué)中的一個專門的研究麻醉、鎮(zhèn)痛等的綜合性學(xué)科。

2手術(shù)麻醉的分類

首先是全身麻醉，分為靜脈全身麻醉和吸入全身麻醉，適用于整個身體的各個部位。其次為半身麻醉，將藥物通過椎間的間隙注入的方式，主要適用于下肢以及下腹部的手術(shù)。神經(jīng)阻滯麻醉是指將藥物注入到神經(jīng)干旁，暫時阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能從而達(dá)到無痛的一種方式，主要適用于四肢的手術(shù)。局部浸潤麻醉適用于體表淺層的手術(shù)。這幾種方式各有各的優(yōu)勢，對不同的癥狀采用不同的麻醉方式和麻醉藥物。

3麻醉注意事項

了解麻醉手術(shù)后我們應(yīng)該注意的幾點問題，可方便患者在就醫(yī)過程中取得良好的治療效果。下面將從幾個不同麻醉方式分別說明術(shù)后的注意的事項，具體如下。

3.1半身麻醉后的注意事項 半身麻醉后對病人的體位有嚴(yán)格要求，病人術(shù)后要求平臥6～8小時，減少對脊髓腔的壓力，防止腦脊液溢出，能夠避免半身麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生，例如頭疼等問題。選擇硬膜外麻醉方式要求可放寬松，不一定要去枕平臥。患者手術(shù)后如果感到口渴可用棉簽沾水過渡一下，除了腹部手術(shù)外，6小時后通常可進(jìn)食少量流食，后逐漸變?yōu)檎ｏ嬍?，按照醫(yī)生的術(shù)后囑咐進(jìn)行。術(shù)后對患者觀察到位，觀察患者的神智是否清楚、狀態(tài)是否正常、呼吸情況以及恢復(fù)情況是否良好，注意是否有惡心嘔吐等現(xiàn)象。對裝有鎮(zhèn)痛泵的患者，要時刻注意保護(hù)好連接鎮(zhèn)痛泵的管道，避免管道脫出影響鎮(zhèn)痛效果。

3.2全身麻醉后的注意事項 全身麻醉術(shù)后要求患者去枕平臥以及將頭偏向一側(cè)休息，常規(guī)吸氧，等到患者呼吸順暢、機(jī)體功能恢復(fù)良好，無惡心、胸悶、頭暈等癥狀，生命體征平穩(wěn)，采取半臥方式或墊枕自由臥位的方式，減少患者的不適感，預(yù)防肩頸以及腰酸背痛，緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)患者身體康復(fù)?；颊呤中g(shù)后如果感到口渴可用棉簽沾水過渡一下，除了腹部手術(shù)外，6小時后可進(jìn)食少量流食，后逐漸變?yōu)檎ｏ嬍?，按照醫(yī)生的術(shù)后囑咐進(jìn)行。術(shù)后對患者觀察到位，觀察患者的神智是否清楚、狀態(tài)是否正常、呼吸情況以及恢復(fù)情況是否良好，注意患者是否有惡心嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生以及吸氧的狀況。注意麻醉藥物是否殘留導(dǎo)致呼吸受阻，注意防止患者因疼痛以及情緒起伏導(dǎo)致墜床或脫針等。對疼痛嚴(yán)重并裝有鎮(zhèn)痛泵的患者，注意保護(hù)好連接鎮(zhèn)痛泵的管道，避免管道脫出影響鎮(zhèn)痛效果。全身麻醉后患者呼吸容易受阻，所以家屬要做好看護(hù)工作，使患者盡量保持清醒，入睡時間不宜過長。

3.3神經(jīng)阻滯麻醉后的注意事項 神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后要求患者平臥在床休息半個小時及以上，觀察患者有無頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時觀察神經(jīng)阻滯穿刺部位的情況，保持傷口干凈，如果有出血或者淤血情況，要及時處理，注意衛(wèi)生，觀察傷口部位是否可能會感染，保持傷口干燥?；颊咝枰秤靡紫氖澄?，多食用富含維生素以及蛋白質(zhì)的水果和蔬菜。要對患者麻醉藥物的消退時間以及范圍進(jìn)行觀察，所阻滯的神經(jīng)和功能是否得以恢復(fù)，如果有不適感，可立即叫醫(yī)生進(jìn)行檢查。

3.4局部浸潤麻醉后的注意事項 局部浸潤麻醉術(shù)后要求患者臥床休息30～60分鐘，觀察患者有無不良反應(yīng)，如頭暈頭痛等。同時對穿刺部位進(jìn)行重點觀察，保持傷口干凈衛(wèi)生，如有滲血或淤血狀況，及時清理，保持傷口不被細(xì)菌感染。無不良反應(yīng)即可下床活動身體，給患者食用易消化且含豐富蛋白質(zhì)的食物。必要時可使用面罩或者鼻導(dǎo)管供氧。觀察患者的恢復(fù)情況。

4小結(jié)

手術(shù)麻醉常見于臨床手術(shù)中，為了減輕患者的疼痛，暫時將痛覺抑制并且能夠保證患者的安全?；颊咴谶M(jìn)行麻醉手術(shù)結(jié)束后，要遵守術(shù)后的注意事項。上文對手術(shù)麻醉后的注意事項進(jìn)行了簡單闡述，要保持良好的術(shù)后體位，遵守醫(yī)生的囑咐，有利于患者惡心嘔吐現(xiàn)象發(fā)生后嘔吐物得以及時排出，防止患者窒息。要隨時觀察患者的體溫、呼吸、血壓等生命體征。重視術(shù)后的鎮(zhèn)痛，患者在手術(shù)后，麻醉藥物作用消失，傷口會有不同程度的疼痛，會引起患者的情緒起伏，血壓升高，不能正常休息，還可能會導(dǎo)致患者抵抗力下降，有感染的風(fēng)險，嚴(yán)重疼痛可使用鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛。最后需要對患者的飲食進(jìn)行控制，積極進(jìn)行術(shù)后活動，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。