李頌華

【摘要】目的：探討研究十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)的護理體會。方法：選取我院2020年1月至12月接收的進行十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)的患者78例，所有患者依據(jù)給予護理方式不同，分為對照組和實驗組。其中對照組進行常規(guī)護理操作，實驗組進行綜合護理操作，包括對患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理。經(jīng)過護理后，對兩組患者的護理有效率以及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過護理后，對照組的護理有效20例，基本有效12例，無效7例，護理總有效率為82.1%;實驗組有效治療32例，基本有效6側(cè)，無效1側(cè)，護理總有效率為97.4%，對兩組患者的護理有效率進行對比分析，實驗組明顯高于對照組差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患者滿意的有31例，不滿意8例，護理滿意度為79.5%，實驗組滿意的有39例，護理滿意度為100.0%。對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，實驗組明顯高于對照組，差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于進行十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)治療的患者進行綜合護理，可以有效緩解患者痛苦，提高護理有效率以及護理滿意度，綜合護理可以用于臨床上推廣使用。

【關鍵詞】綜合性護理;十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合;膽道結(jié)石取出術(shù);護理滿意度;護理有效率

膽道結(jié)石（包括膽囊和，或膽管內(nèi)的結(jié)石）和膽囊息肉是最常見的膽道疾病，是許多國家的重要公共衛(wèi)生問題，也是中國人口發(fā)病的重要原因。以減少膽結(jié)石和膽囊息肉發(fā)生率為目標的治療策略將被認為是有益的。膽道結(jié)石發(fā)生的主要原因是體內(nèi)膽固醇以及膽汁酸濃度的變化導致膽汁淤積的出現(xiàn)，膽管結(jié)石可以導致膽管炎，胰腺炎等一系列并發(fā)癥，本疾病發(fā)病較急，臨床上通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及膽絞痛等。對患者的生活造成了嚴重的影響。臨床上常采用手術(shù)治療進行取石，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，十二指腸鏡對于治療膽道結(jié)石具有一定的作用。磁共振胰膽管成像（MRCP）和內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）對肝外膽管結(jié)石診斷的準確率很高，但其診斷受患者條件、診斷經(jīng)驗、造影劑濃度等因素影響較大，而膽管腔內(nèi)超聲檢查（IDUS）則可消除以上因素的影響，是確定膽管結(jié)石的另一種準確方法。為探討研究十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)的護理體會，選取我院2020年1月至12月接收的進行十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)的患者78例，所有患者依據(jù)給予護理方式不同，分為對照組和實驗組。其中對照組進行常規(guī)護理操作，實驗組進行綜合護理操作，包括對患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理。經(jīng)過護理后，對兩組患者的護理有效率以及護理滿意度進行對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月至12月接收的進行十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)的患者78例，所有患者依據(jù)給予護理方式不同，分為對照組和實驗組。每組39例。其中對照組男性26例，年齡48～60歲，平均年齡（53.97±3.72）歲，女性13例，年齡48～60歲，平均年齡（51.92±2.73）歲;實驗組中男性28例，年齡48～60歲，平均年齡（52.87±3.22）歲，女性11例，年齡48～60歲，平均年齡（52.17±2.32）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異不具有統(tǒng)計學意義，可以用于對比分析。納入標準為所有研究對象均確診為膽道結(jié)石，膽功能正常，沒有嚴重的器質(zhì)性疾病，所有患者以及家屬均親屬知情同意書。排除膽功能異常、患有精神疾病患者以及急性膽結(jié)石發(fā)作患者。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理操作，包括對患者的生命體征的監(jiān)測的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生報告并采取相應措施。實驗組進行綜合護理操作，包括對患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理，具體如下。

術(shù)前護理主要包括對患者進行心理護理以及手術(shù)前的準備工作。心理護理：患者在手術(shù)前會有擔心結(jié)石取不出或取不凈的焦慮抑郁等情緒的產(chǎn)生，患者由于不了解手術(shù)流程以可能會出現(xiàn)恐懼等心理問題，不好的心理情緒會影響手術(shù)的效果以及術(shù)后的恢復。因此護理人員應該在手術(shù)前將相關的手術(shù)流程告知患者，為患者細心講解，告知患者手術(shù)的時間、流程以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，宣教若有不適該如何去克服，從而消除患者的恐懼情緒，從而使患者更好地配合醫(yī)生進行手術(shù)治療。手術(shù)前的準備工作：護理人員應該對患者在手術(shù)前進行全身的身體檢查，做好生命體征的測量，告知患者禁食8h，準備相應的手術(shù)操作器械等。

術(shù)中護理：在進行手術(shù)過程中，正確的護理方法對手術(shù)的成功是極其重要的。術(shù)中護理人員應該協(xié)助患者固定開口器，防止脫出，保證患者口鼻呼吸均勻，常規(guī)給予氧氣，從而緩解患者惡心、嘔吐等。護理人員應該與醫(yī)師緊密配合，護理人員應該熟悉整個操作流程，盡量減輕患者痛苦，整個過程中應該注意無菌操作，防止感染性疾病的發(fā)生。護理人員應該密切關注患者的血壓、心率等指標的變化情況。若有異常及時報告給醫(yī)生進行有效治療。

術(shù)后護理：十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)極可能導致并發(fā)癥的發(fā)生，由此護理人員應該密切觀察患者的情況，密切關注患者的各個導管的情況，避免彎曲、脫出等情況的發(fā)生。還需要對患者進行適當?shù)男?，告知患者一般情況如何處理。準確記錄引流量、引流液的性狀以及顏色等及時向醫(yī)生匯報。

1.3觀測指標

最后對兩組患者的護理有效率以及護理滿意度進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者護理有效率

經(jīng)過護理后，對照組的護理有效20例，基本有效12例，無效7例，護理總有效率為82.1%;實驗組有效治療32例，基本有效6例，無效1例，護理總有效率為97.4%，對兩組患者的護理有效率進行對比分析，實驗組明顯高于對照組差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度

對照組患者滿意的有31例，不滿意8例，護理滿意度為79.5%，實驗組滿意的有39例，護理滿意度為100.0%。對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，實驗組明顯高于對照組，差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

膽道結(jié)石是臨床上常見的膽道疾病之一，主要包括膽內(nèi)管結(jié)石、膽囊結(jié)石等，發(fā)病主要原因為膽汁淤積等。臨床上對于膽道結(jié)石的治療通常采用手術(shù)治療，近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，十二指腸鏡已廣泛應用于膽道結(jié)石的輔助治療。臨床上通常采用膽道結(jié)石取出術(shù)進行取石治療。在人群研究中，腹部超聲（US）診斷膽道結(jié)石和膽囊息肉具有較高的敏感性（92%）和特異性（95%）。因此，腹部超聲已廣泛應用于普通公眾的常規(guī)檢查。有研究顯示，高脂血癥通常表現(xiàn)為血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（Tri）、低密度脂蛋白（LDL）和低密度脂蛋白（HDL）水平，這些都與膽結(jié)石有關。考慮到高脂血癥與膽道結(jié)石的關系，以及膽道結(jié)石與膽囊息肉的密切聯(lián)系，血脂，特別是高脂血癥可能與膽囊息肉有關是有道理的。膽囊壁增厚被認為是膽囊炎的主要臨床表現(xiàn)。最近在中國進行的一項病例對照研究表明，HBV感染是膽囊息肉發(fā)展的一個強大的危險因素然而，以往許多研究表明，與膽道結(jié)石相關的危險因素有年齡、種族、性別、肥胖和糖尿病;膽囊息肉的發(fā)病與年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、HBV感染和糖尿病有關。

本研究對患者進行綜合護理，包括對患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理。包括對患者進行心理護理，護理人員在手術(shù)前將相關的手術(shù)流程告知患者，為患者細心講解，告知患者手術(shù)的時間、流程以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，宣教若有不適該如何去克服，從而消除患者的恐懼情緒，從而使患者更好地配合醫(yī)生進行手術(shù)治療。在進行手術(shù)過程中，護理人員應該協(xié)助患者固定開口器，防止脫出，保證患者口鼻呼吸均勻，常規(guī)給予氧氣，從而緩解患者惡心、嘔吐等。護理人員應該與醫(yī)師緊密配合，若有異常及時報告給醫(yī)生進行有效治療。護理人員術(shù)后密切觀察患者的情況，對患者進行適當?shù)男痰取１狙芯匡@示，經(jīng)過護理后，對照組的護理有效20例，基本有效12例，無效7例，護理總有效率為82.1%;實驗組有效治療32例，基本有效6例，無效1例，護理總有效率為97.4%，對兩組患者的護理有效率進行對比分析，實驗組明顯高于對照組差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患者滿意的有31例，不滿意8例，護理滿意度為79.5%，實驗組滿意的有39例，護理滿意度為100.0%。對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，實驗組明顯高于對照組，差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于進行十二指腸鏡下膽管內(nèi)超聲聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)治療的患者進行綜合護理，可以有效緩解患者痛苦，提高護理有效率以及護理滿意度，綜合護理可以用于臨床上推廣使用。