姚瓔坪　牟菲　王良琴等

【摘要】目的：探究輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙J管患者使用延續(xù)護(hù)理在臨床上的效果。方法：選擇390例在2017年5月至2020年5月這一時間段進(jìn)入本科完成輸尿管結(jié)石手術(shù)后帶雙J管的患者將其作為本文的研究對象，并且針對這195位患者給予延續(xù)護(hù)理，這對護(hù)理之前和護(hù)理之后的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理之前和護(hù)理之后患者平均的住院時間進(jìn)行對比較并不存在明顯的差別（P>0.05）;護(hù)理之后和進(jìn)行護(hù)理之前患者在生活能力上的評分和護(hù)理滿意度相比要高出一些，存在的差異十分的顯著（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管結(jié)石在進(jìn)行手術(shù)之后帶雙J管患者主要是使用延續(xù)護(hù)理的方式，可以讓患者在手術(shù)之后的生活能力得到提升同時還能夠提升患者在手術(shù)之后在護(hù)理上的滿意度，因此可以在臨床上進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石術(shù)：帶雙J管;延續(xù)護(hù)理

輸尿管結(jié)石具備多發(fā)性的特征，經(jīng)常體現(xiàn)出的是一種絞痛和血尿癥狀，當(dāng)前階段，這一疾病經(jīng)常會出現(xiàn)并適宜的治療方式是采取手術(shù)的方式完成治療。輸尿管結(jié)石本身是屬于泌尿系統(tǒng)中經(jīng)常會出現(xiàn)的一種疾病，同時也屬于具有多發(fā)性的一種疾病，一般在青壯年中比較常見，核心的表現(xiàn)是出現(xiàn)血尿和絞痛等癥狀。當(dāng)前，采取手術(shù)的方式對于輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療時要注意護(hù)理方法。本科圍繞輸尿管結(jié)石在手術(shù)之后帶雙J管患者選擇延續(xù)護(hù)理在臨床上的效果進(jìn)行分析與總結(jié)研究，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇390例在2017年5月至2020年5月這一時間段進(jìn)入本科完成輸尿管結(jié)石手術(shù)后帶雙J管的患者將其作為本文的研究對象，并且針對這195位患者給予延續(xù)護(hù)理，這對護(hù)理之前和護(hù)理之后的臨床效果進(jìn)行分析其中男性患者和女性患者之間的人數(shù)，男性200例，女性190例，年齡24～66歲，平均年齡（44.25±2.16）歲，病程3～14d，平均病程（8.05±0.25）d。

1.2方法

首先，建立延續(xù)護(hù)理的小組，小組其中的成員主要有1名護(hù)士長和3名主管護(hù)師以及8名護(hù)師與4名護(hù)士。通過責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)在輸尿管結(jié)石進(jìn)行手術(shù)之后帶雙J管患者在進(jìn)行出院的同時，采取相對的出院教育工作。在患者進(jìn)行出院之后需要通過責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采取電話的方式認(rèn)識到解患者并發(fā)癥出現(xiàn)的具體情況以及患者自述的健康情況，有效地對患者出現(xiàn)的問題給予解答。第三，輸尿管結(jié)石術(shù)后帶管患者極有可能產(chǎn)生并發(fā)癥，因此要求對其給予預(yù)見性的護(hù)理，對臨床上的效果提供保障。①腰脹痛，指的是腰雙側(cè)和單側(cè)存在疼痛，護(hù)士要求讓患者的尿道保持順暢，告知患者切忌使用捶打腰部和出現(xiàn)憋尿等一系列的動作，可以適當(dāng)?shù)倪x擇側(cè)臥位的方式休息。②肉眼血尿。需要讓患者了解出現(xiàn)血尿的具體原因，預(yù)防患者出現(xiàn)的不良情緒，保障這一疾病在治療上的有效性;還需要叮囑患者盡可能的多飲水，這樣的方式能夠讓尿液快速地稀釋。③膀胱刺激癥主要體現(xiàn)尿頻和尿急以及尿痛癥狀，護(hù)士需要對其給予合理地指導(dǎo)，切忌食用一些辛辣并且?guī)в写碳ば再|(zhì)的飲食，不要酗酒，切忌服用濃茶。第四，在進(jìn)入醫(yī)院住院的同時，需要為患者設(shè)置隨訪的記錄本，這樣能夠讓患者在出院之后快速地進(jìn)行相關(guān)隨訪工作，激勵患者積極地聯(lián)系延續(xù)護(hù)理小組中的成員，保障患者出現(xiàn)的疑難和困惑能夠獲得快速地解決，采取電話的方式去完成隨訪，叮囑患者按時去完成拔管。

1.3觀察指標(biāo)

評估護(hù)理之前和之后患者平日的生活能力評分和護(hù)理滿意度以及平均的住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間平均住院的時間進(jìn)行對比，并未存在顯著的差異（P>0.05）;護(hù)理之后日常生活能力的相關(guān)評分以及護(hù)理滿意度相對較高，存在的差異十分的明顯（P<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石當(dāng)前選擇的治療方法主要是手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石后留置雙J管不僅可以達(dá)到良好的引流效果，還可以作為內(nèi)支架來達(dá)到顯著效果。但是，在確保治療效果的同時，導(dǎo)管插入是容易的。它會引起并發(fā)癥，并不能保證患者的日常生活能力。臨床治療過程中一定要配合選擇可行的護(hù)理干預(yù)措施，通過這樣的方式去提升臨床效果。延續(xù)護(hù)理本身是一種非常詳細(xì)并且具有一定規(guī)范的護(hù)理干預(yù)方式，能夠?yàn)榛颊咛峁┚C合性的護(hù)理干預(yù)措施，讓患者在住院以及出院這一過程中都能夠獲得很好的護(hù)理干預(yù)。合理應(yīng)用延續(xù)護(hù)理還能夠讓醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識不斷提升讓患者和醫(yī)護(hù)人員保持良好的關(guān)系，有效防止產(chǎn)生患者糾紛，在提升護(hù)理滿意度的同時還能夠讓醫(yī)院護(hù)理工作朝著穩(wěn)定的方向發(fā)展。延續(xù)護(hù)理還可以有效減少患者本身的痛苦，預(yù)防產(chǎn)生并發(fā)癥，提升康復(fù)效果。研究結(jié)果表明，兩組護(hù)理前后的平均住院時間并未存在顯著的差異（P>0.05）;兩組之間存在的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各組之間的日常生活活動護(hù)理后得分和護(hù)理滿意度得分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯?，延續(xù)護(hù)理可以具有良好的干預(yù)效果，有效提高患者的護(hù)理能力，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證預(yù)后。

總之，輸尿管結(jié)石術(shù)后雙J管患者當(dāng)前使用的延續(xù)護(hù)理能夠讓患者生活能力和護(hù)理滿意度得到提升，可以在臨床上加強(qiáng)實(shí)踐。