楊妍熊　星趙月等

【摘要】目的：分析全面圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病和糖尿病患者的影響。方法：將2018年10月至2019年10月的96例泌尿系統(tǒng)疾病和糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48，圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=48，圍手術(shù)期綜合護(hù)理），對(duì)血液產(chǎn)生的變化進(jìn)行分析?？偨Y(jié)血糖上的平均水平和并發(fā)癥與護(hù)理上的滿意度。結(jié)果：在就餐之后的2小時(shí)其空腹血糖和血糖以及糖基化血紅蛋白來說，護(hù)理之后觀察組要比對(duì)照組低處很多，存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥當(dāng)前的發(fā)生率和觀察組進(jìn)行對(duì)比（6.25%）也要比對(duì)照組獲得的結(jié)果低處很多（29.17%），兩者之間存在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=8.649，P<0.05）。和護(hù)理上的滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組達(dá)到了95.83%，超出對(duì)照組中的77.08%，兩組存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=7.207，P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施在當(dāng)前泌尿疾病以及糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理過程中能夠有效的對(duì)血糖控制效果進(jìn)行提升，并且還能夠降低有關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓其治療效果獲得快速改善。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科疾病;糖尿病;圍手術(shù)期護(hù)理：血糖水平;并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料

總共選選擇96名患有泌尿科疾病以及糖尿病的患者，將其劃分成為兩組。其中對(duì)照組，男性25例，女性23例，年齡44～71歲，平均年齡（61.8±3.5）歲。其中輸尿管出現(xiàn)結(jié)石的患者共計(jì)18例，患有腎囊腫的患者共計(jì)12例，患有前列腺增生的患者共計(jì)10例，患有其他泌尿科疾病的患者共計(jì)8例。觀察組，男性24例，女性24例，年齡45～73歲，平均年齡（62.3±3.2）歲。本文研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行確認(rèn)并批準(zhǔn)，同時(shí)參與研究的患者和患者家屬也簽訂了知情同意書。兩組患者在資料信息上并未存在限制性，因此并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組需要采取常規(guī)的手圍護(hù)理，例如幫助患者在進(jìn)行手術(shù)之前去進(jìn)行多種完檢查，指導(dǎo)患者去為手術(shù)做準(zhǔn)備和進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。觀察組需要選擇圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)方式，具體的方式如下。（1）手術(shù)之前的護(hù)理。①心理上的護(hù)理。受疾病等因素產(chǎn)生的影響，患者自身經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心理上的不穩(wěn)定的情緒，如出現(xiàn)緊張以及焦慮感受，無法讓手術(shù)快速的進(jìn)行。所以，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要和患者積極的進(jìn)行交流，為患者提供更多的舒適感，認(rèn)識(shí)到患者自身的心理狀態(tài)，并通過心理上的咨詢降低患者在心理上產(chǎn)生的壓力。②飲食指導(dǎo)。針對(duì)患有糖尿病的患者，飲食過程中存在較多的禁忌，所以飲食干預(yù)的執(zhí)行十分的重要。手術(shù)之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者對(duì)飲食療法起到的重要性給予解釋。③快速的完成血糖的控制。手術(shù)之前，需要按照患者自身的血糖水平，使用胰島素注射的方式去完成血糖的控制。手術(shù)之前的一周，能夠使用其去完成降糖藥的替代，飯前去完成注射。（2）術(shù)后進(jìn)行的護(hù)理。①需要采取基礎(chǔ)的護(hù)理方式。②血糖監(jiān)測(cè)和及時(shí)的調(diào)整。在術(shù)后完成的一天，要求對(duì)觀察患者自身的血糖水平給予嚴(yán)格的觀察，同時(shí)間隔2小時(shí)去完成一次測(cè)量，以保障患者自身血糖水平能夠保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理。因?yàn)榛加羞@一并的老年患者比較多，因此患者自身的抵抗力以及免疫力相對(duì)較弱，并且在手術(shù)之后肺炎出現(xiàn)的可能性也隨之提升。所以，在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員要求對(duì)患者的深呼吸和咳嗽的方法進(jìn)行指導(dǎo)，并定期翻轉(zhuǎn)患者同時(shí)去拍打患者的背部，以推進(jìn)痰液的快速排出同時(shí)保持患者呼吸上的順暢。

1_3觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組護(hù)理之前和之后的空腹血糖，餐后的2小時(shí)血糖以及糖基化血紅蛋白水平。并且將兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。選擇院制作的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，針對(duì)兩組患者在護(hù)理上的滿意度完成計(jì)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在就餐之后的2小時(shí)其空腹血糖和血糖以及糖基化血紅蛋白來說，護(hù)理之后觀察組要比對(duì)照組低處很多，存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥當(dāng)前的發(fā)生率和觀察組進(jìn)行對(duì)比（6.25%）也要比對(duì)照組獲得的結(jié)果低處很多（29.17%），兩者之間存在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=8.649，P<0.05）。和護(hù)理上的滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組達(dá)到了95.83%，超出對(duì)照組中的77.08%，兩組存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=7.207，P<0.05）。

3討論

在泌尿外科疾病進(jìn)行外科治療過程中，積極對(duì)患者當(dāng)前的血糖水平進(jìn)行控制是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的核心。所以，圍手術(shù)期需要使用綜合護(hù)理的方法去實(shí)現(xiàn)提升控制患者自身血糖的目標(biāo)。在執(zhí)行圍手術(shù)期整體護(hù)理措施的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者針對(duì)自身的疾病能夠形成明確的認(rèn)知，強(qiáng)化了患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，目的是恢復(fù)患者疾病上的意識(shí)，同時(shí)在進(jìn)行治療過程中去保持一種積極樂觀的心態(tài)。這種情況能夠推進(jìn)醫(yī)療保健的穩(wěn)定發(fā)展。綜上所述，圍手術(shù)期的綜合護(hù)理措施在當(dāng)前泌尿科糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理過程中獲得了高效的應(yīng)用，針對(duì)控制患者自身的血糖水平有著十分理想的效果，并降低了術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，能夠讓患者在手術(shù)之后快速的恢復(fù)。讓病人能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理。