顏淑琴　張文龍

【摘要】目的：探究斷指再植患者采用護(hù)理干預(yù)在斷指成活率、功能恢復(fù)方面的影響價(jià)值。方法：樣本數(shù)據(jù)來(lái)源于我院2020年1月至12月收錄的64例斷指再植患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將患者均等分為使用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組、綜合護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組，各組患者人數(shù)為32側(cè)，對(duì)比兩組患者術(shù)后7天內(nèi)的斷指成活率以及半年來(lái)斷指功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組斷指成活率、斷指功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：斷指再植患者配合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)路徑，有助于斷指存活，并且可以幫助患者斷指在短時(shí)間恢復(fù)功能。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);斷指再植;斷指成活率;功能恢復(fù)

在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，斷指再植術(shù)已經(jīng)日益成熟，但是斷指成活率以及術(shù)后功能的康復(fù)受到多種因素的影響，所以在患者整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)，需要以患者為核心，依據(jù)患者的身心需求配合綜合護(hù)理干預(yù)措施。本文將常規(guī)護(hù)理方案作為對(duì)照，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者斷指成活率及功能恢復(fù)的影響，報(bào)道整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本為我院2020年1整年收錄的64例斷指再植患者，手指殘缺的原因包括切割傷、電鋸傷、擠壓傷等，入選的所有患者均符合斷指再植術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿在知情同意書(shū)簽字。64例患者均等分為兩組，對(duì)照組32例，男性18例，女14例，年齡25～45歲，平均年齡（35.13±8.65）歲，就診時(shí)間2～5h，平均時(shí)間（3.87±1.27）h，實(shí)驗(yàn)組32例，男性19例，女性13例，年齡25～45歲，平均年齡（35.21±8.67）歲，就診時(shí)間2-5h，平均時(shí)間（3.91±1.31）h，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組配合的具有常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該遵照醫(yī)囑給予患者抗生素、抗血栓等藥物，并且時(shí)刻觀測(cè)患者的斷指情況以及體征變化，確保在出現(xiàn)異常狀況時(shí)，可以第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，與此同時(shí)，應(yīng)該針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：患者面臨手指殘缺以及斷指再植侵入創(chuàng)傷手術(shù)，心理會(huì)承擔(dān)較大的壓力，焦慮、恐懼、抑郁的情緒嚴(yán)重，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)地心理疏導(dǎo)，如因?yàn)椴涣私馐中g(shù)知識(shí)而出現(xiàn)焦慮情緒的患者，護(hù)理人員可以采用視頻宣教、通俗易懂語(yǔ)言講述等方式，向患者介紹與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，增加患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，從而發(fā)揮主觀能動(dòng)性，沉著、冷靜地面對(duì)斷指再植術(shù)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該與家屬進(jìn)行溝通，告知家屬平時(shí)多陪伴在患者身邊，給予其鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài)，從而減輕其心理壓力，樹(shù)立患者手術(shù)治療信心。另外，護(hù)理人員應(yīng)該耐心傾聽(tīng)患者的主訴，盡最大的努力滿(mǎn)足患者的要求。②疼痛干預(yù)：患者術(shù)后隨著麻醉作用的消失，會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛感，疼痛可以使患者的小血管劇烈收縮，增加血管危象的發(fā)生率，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理，平時(shí)可以多與患者進(jìn)行交流，告知患者平時(shí)可以采用注意力轉(zhuǎn)移法、放松以及呼吸訓(xùn)練法來(lái)降低疼痛感。除此之外，在開(kāi)展抽血、輸液等各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)該注意動(dòng)作的輕柔性，減少患者的疼痛刺激。③康復(fù)護(hù)理：臨床為了促進(jìn)患者斷指功能的康復(fù)，在康復(fù)護(hù)理階段應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行斷指功能訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度以及訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)該循序漸進(jìn)，具體采用的訓(xùn)練方案如下。首先，在患者斷指術(shù)后的1周內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行絕對(duì)臥床休養(yǎng)，若患者斷指血管吻合良好，可以被動(dòng)在患者指關(guān)節(jié)處進(jìn)行屈伸，與此同時(shí)，在患者斷指處應(yīng)該用烤燈進(jìn)行照射，或者給予患者活血化瘀類(lèi)中藥進(jìn)行熏洗，從而使患者的血液處于良好的循環(huán)狀態(tài)，防止血管出現(xiàn)痙攣情況。在術(shù)后2～4周，可以在患者斷指關(guān)節(jié)處進(jìn)行被動(dòng)按摩，并叮囑患者在疼痛耐受情況下進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)、韌帶出現(xiàn)彈性不足的狀況。術(shù)后5～6周，患者固定的斷指可以進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中要注意不能將力量直接施加在患者的骨折斷面處，否則會(huì)引起二次斷裂。手術(shù)7周后可以適當(dāng)增加斷指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，做一些抓握、屈伸以及日常生能力的訓(xùn)練，促進(jìn)患者的斷指功能康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后7天斷指成活率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后7天30例患者的斷指成活，斷指成活率為93.75%，對(duì)照組術(shù)后7天，23例患者的斷指成活，斷指成活率為71.87%，實(shí)驗(yàn)組斷指成活率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后半年斷指功能恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在功能恢復(fù)情況上，優(yōu)秀、良好、一般的例數(shù)分別為20例、11例、1例，優(yōu)良率為96.87%，對(duì)照組優(yōu)秀、良好、一般的例數(shù)分別為16例、8例、8例，優(yōu)良率為75.00%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后半年斷指功能恢復(fù)情況更佳（P<0.05）。

3結(jié)論

斷指再植手術(shù)主要目的是將患者不完全或者完全斷離的指體血管可以重新接通，以此來(lái)改善患者手指殘缺的情況，確保患者擁有健全的雙手進(jìn)行更好的工作與生活。臨床為了有效提高斷指再植手術(shù)效果，保證患者術(shù)后的斷指存活，應(yīng)該突破常規(guī)護(hù)理的局限性，應(yīng)用心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，從而有效提高斷指成活率，盡快恢復(fù)患者的斷指感覺(jué)以及功能，因此綜合護(hù)理干預(yù)措施值得臨床推廣與應(yīng)用。