張百靈

【摘要】目的：探究藍光照射治療新生兒黃疸采取護理干預效果。方法：2019年10月至2020年8月份，新生兒黃疸藍光治療方案80例患兒，ROT均分為預設組（普通護理）和立項組（護理干預），對比護理后療效。結(jié)果：經(jīng)過護理干預，立項組治療總有效率高于預設組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒黃疸接受藍光治療期間，對臨床療效改善有積極意義，適宜在臨床應用。

【關(guān)鍵詞】護理干預;藍光照;新生兒黃疸

新生兒出現(xiàn)黃疸與血液膽紅素異常升高有更高，此時新生兒的皮膚、眼睛鞏膜像被染成黃色，藍光治療屬于無創(chuàng)治療，可促進膽紅素代謝分解。藍光治療借助物理能量，藍光燈發(fā)出的波段可促使膽紅素化學結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可促使膽紅素形成易于分解代謝的同分異構(gòu)體，加快膽紅素在尿液和膽汁排泄速率，血清總膽紅素水平也可顯著下降，新生兒皮膚、眼睛鞏膜黃染也會褪去。新生兒黃疸接受藍光治療的風險主要來自新生兒和新生兒家屬，新生兒的皮膚和器官都非常嬌嫩，藍光治療發(fā)生躁動一旦發(fā)生不良事件，很容易引發(fā)家屬不滿，不能妥善解決會引發(fā)醫(yī)患沖突。為改善藍光治療新生兒黃疸療效，減少護理風險，需要采取護理干預手段，研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

立項組：男21例，女19例，日齡11～17天，平均日齡（14.5±3.7）天;預設組：男22例，女18例，日齡11～17天，平均日齡（14.9±3.2）天。組間一般資料對比無差異（P>0.05），本次研究通過倫理審核。

1.2方法

預設組采取普通護理;立項組實施護理干預，內(nèi)容包括：①舒適護理。選擇柔軟的浴巾對患兒周身進行包裹，與身體間隙3～4厘米為適宜，用浴巾墊置患兒頭部，把患兒放置保暖箱內(nèi)。兩小時給患兒更換一次體位，提高患兒舒適度。②飲食護理干預：護理人員需要按照醫(yī)囑為患兒配置葡萄糖溶液，讓患兒經(jīng)口服飲用葡萄糖溶液，促進體內(nèi)膽紅素排泄，接受母乳喂養(yǎng)期間，當病情較為嚴重，可減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，減少感染風險，需要結(jié)合人工喂養(yǎng)增加必要營養(yǎng)素攝入。③撫觸護理干預。撫觸患兒身體時，從患兒軀干撫觸至患兒四肢，先撫觸患兒正面，再撫觸患兒背面，撫觸的時候一定要注意力度，避免撫觸用力過度對患兒皮膚造成挫傷和擦傷，撫觸時間控制在20分鐘左右，撫觸時施加的力要小而均勻，讓患兒得到皮膚下神經(jīng)的良性刺激為宜。④預防感染護理。整個護理期間遵循無菌操作，注意患兒臍帶消毒，注意觀察患兒臍部情況，有液體滲出及時處理?；純核械钠骶咝枰獑为毷褂?，避免引發(fā)交叉感染。⑤針對家長護理預案。藍光治療采取無家屬陪護方式，護理人員要做好患兒家屬的思想工作，保持良好溝通狀態(tài)，讓患兒家屬充分信任醫(yī)療團隊，保持情緒穩(wěn)定，可預防醫(yī)療糾紛風險。

1.3觀察指標

治愈：TBIL低于119.7 mmol/L，癥狀完全消失;有效：TBIL趨于正常，癥狀有一定改善;無效：不符合以上情況。治療總有效率為治愈率加上治療有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x+）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

立項組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

3討論

不足月新生兒，身體對于膽紅素的能力較弱，當發(fā)生膽紅素代謝異常后，會發(fā)生新生兒黃疸，該病通常出生后的第2～3天發(fā)病，隨著新生兒體內(nèi)的排泄膽紅素能力強化，生理性黃疸一般10天時間可消退，配合藍光治療可加快黃疸消退時間。藍光治療箱為密閉環(huán)境，且濕度較低，當患兒在治療箱中持續(xù)接受藍光照射治療后，由于在密閉、干燥環(huán)境所處時間較長，新生兒的皮膚又極為嬌嫩，發(fā)生皮膚破損、干燥風險較高，新生兒的哭鬧還會影響到臨床療效，因此臨床需要加強護理干預。本文中，實施護理干預，將新生兒黃疸患兒治療總有效率提升至97.50%，表明護理干預的實用價值較高。

考慮到新生兒出生后不久就在藍光治療箱中接受光照治療，此時安全感和舒適度得不到有效保障，加上新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還沒有發(fā)育完全，對于外界溫度變化體溫適應能力低，很容易由于體溫不適宜、安全感不足的原因產(chǎn)生哭鬧，將會影響治療依從性，影響藍光照射治療時間，由于藍光照射治療需要保障照射時長，因此在護理干預當中，還要重視患兒的身體舒適度，此時護理人員可以通過沐浴、撫觸手法，讓新生兒皮膚保持舒適干爽，撫觸過程當中重復利用手指施加小而均勻的力度，讓患兒得到良性刺激，刺激患兒的大腦神經(jīng)，同時使用柔軟的浴巾包裹，讓患兒有觸摸媽媽子宮壁的感覺，提高患兒的安全感、舒適感及治療依從性。為了保障患兒的營養(yǎng)，護理干預還需要關(guān)注患兒喂養(yǎng)狀態(tài)，患兒病情允許一定要結(jié)合母乳喂養(yǎng)，此時可讓患兒媽媽接受母乳喂養(yǎng)健康指導，讓其更好地為患兒進行母乳喂養(yǎng)。本文實施護理干預，在做好各項新生兒護理工作同時，還需要重視新生兒的家屬思想工作，由于藍光治療屬于封閉管理方式，患兒父母不能陪護，由于過度擔心患兒病情，家屬的情緒起伏較大，與其溝通交流處理不當容易激發(fā)矛盾，因此護理人員在和患兒家屬溝通時，一定要注意措辭，保持親切友好的溝通態(tài)度，讓新生兒父母感到尊重和理解，讓其積極配合臨床診療工作，建立友好的護患關(guān)系，當出現(xiàn)護理不良事件，可與新生兒父母良性溝通。

綜上所述，新生兒黃疸藍光治療期間采取護理干預，可提升療效，值得在臨床上加大推廣力度。