賈麗娟

【摘要】目的：分析在宮外孕的診斷中，陰道超聲檢查的診斷效果。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者40例，隨機分兩組。對照組用腹部超聲檢查，觀察組用陰道超聲檢查。對比兩組診斷情況。結果：觀察組輸卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型診斷準確率均比對照組高，差異顯著（P<0.05）。結論：在宮外孕的臨床診斷中，通過給予患者陰道超聲檢查能更為準確地對患者的病情進行判斷，醫(yī)師通過應用該種診斷方式，能更清楚地了解患者的宮外孕發(fā)生情況，診斷準確率較高，應用效果較好，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】宮外孕;陰道超聲檢查;準確性;臨床效果

宮外孕在臨床較為常見，指的是受精卵未落入宮腔內，而在子宮腔以外的地方著床并生長發(fā)育的情況，屬于一種異位妊娠。在正常情況下，在女性懷孕時，其受精卵的著床部位應當在子宮腔內的。宮外孕的最常發(fā)生部位為輸卵管，偶爾也可發(fā)生于宮頸處、腹腔位置及卵巢處等。宮外孕的發(fā)生造成胚胎著床于子宮外，而在子宮外的胚胎其存活時間較短，當其在子宮外生長發(fā)育的過程中，發(fā)育到一定程度時就可能造成其附著的部位被撐破，而造成嚴重內臟出血等不良情況的發(fā)生，嚴重可造成產婦的生命受到威脅。近年來，有相關研究發(fā)現(xiàn)宮外孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，造成宮外孕的最為常見的一種原因就是輸卵管損傷，當女性出現(xiàn)輸卵管損傷后，就會造成受精卵在進入子宮內部的過程中，由于受到輸卵管損傷部位的阻擋就停駐于此，并就此開始生長，而無法順利進入子宮生長發(fā)育，這就造成宮外孕的發(fā)生。此外還有一些引起宮外孕的原因，包括慢性輸卵管炎癥、輸卵管過長、輸卵管放環(huán)、孕卵外流、輸卵管再通或結扎、存在輸卵管內妊娠史、盆腔炎、吸煙因素、體外受精懷孕等。宮外孕的發(fā)生通常病情兇險，若患者在出現(xiàn)宮外孕后未得到及時有效的診治，則會對患者的身體造成較大的損傷，引起嚴重不良后果的發(fā)生，如一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，情況嚴重者還可能造成患者失去正常的生育功能，對患者的生命健康影響較大。目前，臨床在宮外孕的診斷中，常采用超聲診斷方式進行檢查。為進一步尋求更佳的診斷方式，本研究就陰道超聲檢查的應用進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者40例，隨機分兩組，各20例。觀察組，年齡23～35歲，平均年齡（28.96±5.75）歲，停經時間5～12周，平均時間（7.26±2.17）周;對照組，年齡24～35歲，平均年齡（28.86±4.73）歲，停經時間5～11周，平均時間（7.31±2.22）周。所有患者均經病理學檢查診斷結果證實為輸卵管妊娠，觀察組中孕囊≤2cm為18例，對照組中為17例。觀察組中盆腔積液型為17例，對照組中為16例?；颊呒{入標準：①精神正常，無家庭精神病史;②簽署知情同意書。排除標準為：存在其他嚴重病癥者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組用腹部超聲檢查。需要在膀胱充盈的狀態(tài)下進行檢查。在充盈膀胱后，使患者采取仰臥位于檢查床上，將患者的腹部充分暴露在檢查視野下。在扇形探頭頂部涂抹上耦合劑，用超聲探頭沿著趾骨聯(lián)合部位為患者進行掃描檢查。檢查后，再使用超聲探頭從患者腹部的斜向、橫向、縱向等方向進行多方位檢查。觀察組則在陰道超聲方式下進行檢查，檢查前使患者將膀胱排空，指導患者在截石位體位下進行檢查，應用多功能彩色多普勒超聲儀器進行掃描檢查。在超聲探頭上涂抹耦合劑，并采用一次性避孕套套在探頭頭部，再將探頭緩慢置入其陰道中，旋轉探頭對患者宮腔情況進行檢查，以便獲取多角度視野。在為患者進行檢查的過程中，需對患者的子宮形態(tài)進行仔細觀察，了解患者的宮腔內部是否存有孕囊存在。在完成檢查后，由2名臨床經驗豐富的醫(yī)師對患者的掃描情況進行觀察及診斷，若存在2名醫(yī)師給出不一樣的診斷意見的情況時，必要則可進行會診，以免發(fā)生漏診或誤診等情況。

1.3觀察標準

對比兩組診斷結果，包括輸卵管妊娠、≤2 cm孕囊及盆腔積液型準確率。將病理學檢查結果作為金標準，準確率應按照病理學檢查結果進行劃分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的宮頸和宮角妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型檢出率均比對照組高，見表1。

表1 對比兩組診斷結果[n（%）]

3討論

伴隨著人們不健康的性生活，宮外孕的臨床發(fā)病率不斷上升l 5l。根據(jù)臨床對發(fā)生宮外孕的相關危險因素的研究發(fā)現(xiàn)，宮外孕的發(fā)生與促排卵藥物的應用存在一定的關系，但目前還無法確定是否服用這種藥物會對宮外孕的發(fā)生造成影響。但若產婦存在明確的輸卵管疾病、存在宮外孕史或既往輸卵管手術史，或為帶宮內節(jié)育器懷孕的情況，則應當引起臨床重視。宮外孕臨床通常將宮外孕分為2種，一種為藥物流產或人工流產所引起的宮外孕，受精卵原本為正常著床，而在流產過程中，未能順利排出體外而造成在其宮腔內有部分胚胎殘留而造成的宮外孕。另一種為受精卵本身著床異常的現(xiàn)象，這種情況為宮外孕中的常見現(xiàn)象。宮外孕的特征主要包括休克、出血、腹痛等。一般在發(fā)生宮外孕后，患者會出現(xiàn)5～8周的停經現(xiàn)象，通常會伴隨著陰道不規(guī)則出血的情況，但出血量不會超過月經量。但也有部分孕婦無明確的停經情況，認為只是發(fā)生了月經異常情況。大部分患者表現(xiàn)為一側腹部隱痛或下腹部隱痛，少數(shù)患者會出現(xiàn)急性腹痛癥狀，當患者出現(xiàn)腹腔內出血或腹痛劇烈的情況下，可能引起暈厥與休克，病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)出血性休克的情況。還有部分患者可能同時伴隨著腹部下墜感、有排便感但又無法排出的情況，還可能同時伴隨著惡心嘔吐的癥狀。隨著孕期的進展還會造成癥狀不斷加重，也可能出現(xiàn)其他癥狀。在宮外孕的治療中，常采用手術治療方式進行干預。早期的治療是干預患者病情發(fā)展的關鍵所在，在發(fā)生宮外孕后，應及時就診，在查明情況后需及時采取手術方式進行治療，若不及時進行治療，可能造成患者的正常生育功能無法有效保留，對女性的生命健康造成了較大的威脅，因此有效的診斷方式、及時的診斷對于宮外孕患者十分重要。過去臨床常采用的診斷方式為腹部超聲檢查，在臨床的大量應用下，發(fā)現(xiàn)在該檢查方式下易出現(xiàn)一些誤診、漏診等情況，通過腹部超聲可能一些視野被身體結構干擾而未及時診斷出患者宮外孕的情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，如今在臨床中已發(fā)明了陰道超聲檢查的方式。且在臨床應用過程中，發(fā)現(xiàn)在宮外孕的診斷中，陰道超聲檢查起到了較好的診斷效果，該診斷方式在臨床也逐漸得到了廣泛應用。在陰道超聲檢查中，主要是通過將探頭置入患者陰道中從而實現(xiàn)對患者盆腔情況的觀察，在該檢查方式下，獲取的視野更為清楚，醫(yī)師能通過陰道置入探頭的方式對患者的盆腔情況進行進一步的觀察，了解其胚胎著床情況，可不受其他結構、附件的干擾，減少漏診與誤診的發(fā)生。

研究結果顯示，采用陰道超聲診斷方式的觀察組患者輸卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型診斷準確率分別為100.00%、97.37%、97.30%。采用腹部超聲診斷的對照組患者的輸卵管妊娠、≤2 cm孕囊及盆腔積液型診斷準確率分別為77.50%、81.08%、77.78%。觀察組患者的輸卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔積液型診斷準確率均比對照組高，差異顯著（P<0.05）。說明在宮外孕的診斷中，陰道超聲診斷方式的診斷效果優(yōu)于腹部超聲診斷，醫(yī)師能更清楚地觀察患者盆腔情況，從而及時判斷宮外孕的發(fā)生與否。

綜上，在宮外孕的臨床診斷中，通過給予患者陰道超聲檢查能更為準確地對患者的病情進行判斷，醫(yī)師通過應用該種診斷方式，能更清楚地了解患者的宮外孕發(fā)生情況，診斷準確率較高，應用效果較好，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。