蘇茂堅

【摘要】目的：分析對未足月早產(chǎn)胎膜早破患者分別采取硫酸鎂和鹽酸利托君這兩種不同藥物治療的效果。方法：將在我院接受治療的120例未足月早產(chǎn)胎膜早破患者平均分為參照組和研究組各60側(cè)，參照組接受硫酸鎂治療，研究組則在參照組基礎(chǔ)上給予鹽酸利托君治療，對比兩組不同治療方案下的臨床效果。結(jié)果：在新生兒情況對比上，研究組的Apgar評分和出生體質(zhì)量高于參照組（P<0.05）：在產(chǎn)后出血量對比上，研究組少于參照組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在未足月早產(chǎn)胎膜早破患者的治療期間，采取硫酸鎂和鹽酸利托君聯(lián)合治療療效明顯，可積極推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;鹽酸利托君;未足月早產(chǎn)胎膜早破;影響分析

未足月早產(chǎn)胎膜早破是臨床上一種比較嚴(yán)重的情況，是指孕產(chǎn)婦在妊娠期不足37周時胎膜自發(fā)性破裂的現(xiàn)象，會引發(fā)胎兒早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、死亡等嚴(yán)重情況。為有效預(yù)防患者早產(chǎn)、改善新生兒預(yù)后，本院對120例未足月早產(chǎn)胎膜早破患者采取兩種不同的治療方案，現(xiàn)將比較結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月至2020年12月我院收治的120例未足月早產(chǎn)胎膜早破患者，按照入院時間先后順序平均分為參照組60例和研究組60例。所有患者均為單胎妊娠孕產(chǎn)婦，經(jīng)檢查后胎兒正常、胎心正常。兩組患者中，參照組，年齡23～36歲，平均年齡（29.57±3.01）歲，孕周28～36周，平均孕周（32.01±1.55）周;研究組，年齡22～37歲，平均年齡（28.98±3.11）歲，孕周29～37周，平均孕周（32.11±1.42）周。所有患者均已簽署知情同意書，本次研究在我院倫理委員會的同意下進(jìn)行。對比兩組患者的臨床資料，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對參照組患者給予硫酸鎂治療，即將10%100ml葡萄糖溶液溶于硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字號H51231263，規(guī)格：500g）中于靜脈進(jìn)行滴注，滴注時間控制在三十分鐘以內(nèi)，待宮縮抑制后再維持;而后將5%1000ml葡萄糖溶液溶于25%60ml硫酸鎂中，待患者臨床癥狀消失時再停止給藥。

研究組患者則在上述硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸利托君治療，即當(dāng)患者宮縮抑制后，給予患者鹽酸利托君（國藥準(zhǔn)字號HC20080023，規(guī)格：100mg/片）口服治療，在給藥第一天時，每隔兩個小時服用2mg，每隔六小時服用10mg，直到患者癥狀消失后再停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在不同治療方案下的臨床效果進(jìn)行對比，包括新生兒情況、產(chǎn)后出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中新生兒情況則是記錄新生兒的Apgar評分和出生體質(zhì)量，而不良反應(yīng)則包括惡心嘔吐、胸悶、心率加快等不良現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒情況、產(chǎn)后出血量的對比情況

研究組Apgar評分和出生體質(zhì)量明顯高于參照組，且產(chǎn)后出血量少于參照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比情況

表1 新生兒情況、產(chǎn)后出血量比較（x±s）

對照組在治療期間出現(xiàn)有5例惡心嘔吐、5例胸悶、4例心率加快，其不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（14/60）;研究組則出現(xiàn)有1例惡心嘔吐、2例胸悶、1例心率加快，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60）。組間數(shù)據(jù)對比明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在孕產(chǎn)婦妊娠過程中，最常見的并發(fā)癥便是胎膜早破，會影響到母嬰結(jié)局，從而引發(fā)患者早產(chǎn)以及新生兒死亡，因此，如何能降低因胎膜早破而引起的不良后果，便成為婦產(chǎn)科臨床中需要高度重視的問題。藥物治療是未足月早產(chǎn)胎膜早破患者主要治療手段，而硫酸鎂則是最常用的藥物，該藥中含有豐富的鎂離子，能促使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低，松弛子宮平滑肌，并對孕產(chǎn)婦的宮縮形成抑制效果，但硫酸鎂在臨床應(yīng)用上具有一定的局限性，其宮縮抑制作用不夠明顯，且起效慢，使用濃度過高或者過低都會影響到疾病治療。而在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸利托君治療，能有效增強(qiáng)宮縮抑制作用，使子宮收縮強(qiáng)度下降;此外，由于新生兒Apgar評分和出生體質(zhì)量與胎兒預(yù)后息息相關(guān)，評分越高、體重越重均能提高胎兒的成熟度和存活率，臨床應(yīng)用鹽酸利托君可以促進(jìn)胎盤血液循環(huán)，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，提升新生兒成熟度，提高生存率，并且該藥還具有藥物起效快、安全濃度范圍大等特點。在本次研究中，通過對120例未足月早產(chǎn)胎膜早破患者采用兩組不同的治療方法發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂+鹽酸利托君聯(lián)合治療能達(dá)到理想效果，能顯著提高新生兒的Apgar評分和出生體質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。

從前述研究報告得知，在未足月早產(chǎn)胎膜早破患者的臨床藥物治療中，在硫酸鎂治療基礎(chǔ)上選擇鹽酸利托君聯(lián)合治療，其療效確切，效果顯著。